圖文健康指導(dǎo)在消化道惡性腫瘤化療患者

李 哲 王小英 張明哲

南陽市第二人民醫(yī)院(河南 南陽 473000)

消化道惡性腫瘤臨床常見,包括胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌和結(jié)直腸癌,其發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜,與遺傳、不良飲食習(xí)慣、情志不暢等因素有關(guān)[1-3]?；熓侵委熛缾盒阅[瘤重要方法之一,但化療藥物的細(xì)胞毒性會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不同程度的損傷,增加化療并發(fā)癥,不利于患者生命安全[4-7]。健康教育是臨床護(hù)理中重要內(nèi)容,常規(guī)健康教育途徑較模糊,措施較簡單,效果不理想[8]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)相較傳統(tǒng)護(hù)理而言,能將醫(yī)院護(hù)理延續(xù)至家庭,以提升護(hù)理效果。圖文健康指導(dǎo)是一種較新型的護(hù)理干預(yù)方法,隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展賦予了新的內(nèi)涵。本文將圖文健康指導(dǎo)用于延續(xù)性護(hù)理中干預(yù)消化道惡性腫瘤化療患者,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇醫(yī)院2019年1月-2020年1月診治的消化道惡性腫瘤化療患者83例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病理診斷確診患者;(2)18歲至60歲患者;(3)認(rèn)知功能正常;(4)化療3期以內(nèi)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他惡性腫瘤患者;(2)復(fù)發(fā)患者;(3)妊娠期、哺乳期患者;(4)精神疾病患者;(5)全身感染患者;(6)無家屬照顧患者;(7)預(yù)估生存期不足1年患者。根據(jù)護(hù)理措施不同分為對照組和干預(yù)組,例數(shù)分別是40例和43例。對照組,男性19例,女性21例,年齡最小18歲,最大58歲,平均(40.41±2.69)歲,病程最短1年,最長6年,平均(3.87±0.74)年;臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期31例,Ⅲ～Ⅳ期9例。干預(yù)組,男性18例,女性25例,年齡最小21歲,最大60歲,平均(40.47±2.61)歲,病程最短1年,最長5年,平均(3.81±0.71)年;臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期32例,Ⅲ～Ⅳ期11例。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括穿刺護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。干預(yù)組患者接受延續(xù)護(hù)理圖文健康指導(dǎo):(1)成立延續(xù)性護(hù)理小組,明確護(hù)理責(zé)任和內(nèi)容。由護(hù)士長擔(dān)任組長,制定延續(xù)性護(hù)理責(zé)任和內(nèi)容。帶領(lǐng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)圖文健康指導(dǎo)內(nèi)容和重要意義,了解惡性腫瘤患者歸家后常見的護(hù)理問題和干預(yù)方法等。使用微信和QQ群密切與患者之間的關(guān)系。(2)圖文健康指導(dǎo)建構(gòu)。在患者出院前,護(hù)理人員通過查詢資料、文件和咨詢專家等總結(jié)每種惡性腫瘤的發(fā)生機(jī)制、表現(xiàn)、治療方式、并發(fā)癥、護(hù)理技巧等,將這些內(nèi)容影印成冊,將重點(diǎn)內(nèi)容輔以圖片解釋。收集相關(guān)視頻,集合成惡性腫瘤化療知識視頻。(3)患者歸家后護(hù)理?；颊邭w家后當(dāng)天在群中報告身體狀況,護(hù)理人員在群中輪值。每天下午組織患者在線和線下學(xué)習(xí)相關(guān)知識,通過線上打卡功能了解患者學(xué)習(xí)情況。每周選擇1天在上午通過微信的群直播功能進(jìn)行講課,護(hù)理人員使用圖文健康指導(dǎo)方法(圖片講解、視頻解答疑惑、文字提醒重點(diǎn))向患者講解遵醫(yī)治療、積極護(hù)理、保持心理健康、積極飲食、適度鍛煉的重要性。傾聽患者心聲,開導(dǎo)患者。解答患者疑惑,指導(dǎo)患者正確積極干預(yù)疾病和心理情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我疼痛護(hù)理,先親身講解,后給與視頻指導(dǎo)。(4)護(hù)理人員線下做自我總結(jié),綜合患者實(shí)際情況,尋找問題,盡可能不斷提升延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量。

1.3評價指標(biāo) (1)護(hù)理滿意度:隨訪3個月,使用醫(yī)院通用護(hù)理滿意度評價表評定兩組患者對本次護(hù)理滿意情況,指標(biāo)有非常滿意、滿意和不滿意,護(hù)理總滿意率=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。(2)癌痛:護(hù)理前、護(hù)理后使用視覺模擬評分法(VAS)評定兩組患者癌痛,分?jǐn)?shù)0～10分,分值越高,疼痛越明顯。(3)遵醫(yī)行為:干預(yù)后統(tǒng)計兩組患者正確服藥、規(guī)律飲食、主動咨詢、化療護(hù)理、按時復(fù)診的遵醫(yī)行為。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組患者護(hù)理總滿意率(97.67%)高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者癌痛(VAS)評分比較 干預(yù)后,兩組患者VAS評分低于干預(yù)前(P<0.05);干預(yù)組患者在干預(yù)后VAS評分(1.07±0.31)低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者癌痛(VAS)評分比較分)

2.3兩組患者遵醫(yī)行為比較 干預(yù)組患者正確服藥(100%)、規(guī)律飲食(93.02%)、主動咨詢(100%)、化療護(hù)理(95.35%)、按時復(fù)診率(95.35%)高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

3 討論

消化道惡性腫瘤臨床較常見,發(fā)現(xiàn)時大部分患者已是中晚期,失去了最佳手術(shù)時機(jī)[9-11]。此時化療就成為治療消化道惡性腫瘤重要方法。但化療對機(jī)體負(fù)面影響較大,需要給與有效護(hù)理干預(yù)[11-13]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅限于醫(yī)院,對化療周期內(nèi)歸家患兒不適用,缺少對在家患者的干預(yù)[14]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)缺陷,將護(hù)理措施延伸至家庭,有利于患者在家接受專業(yè)的護(hù)理干預(yù)[15]。圖文健康指導(dǎo)是健康宣教中的一個途徑,包括圖片指導(dǎo)、視頻宣傳和文字?jǐn)⑹?方法較多包括線上和線下視頻和書籍學(xué)習(xí),護(hù)理人員在旁講解。將圖文健康指導(dǎo)和延續(xù)性護(hù)理相結(jié)合能延續(xù)圖文健康指導(dǎo)干預(yù)范圍和時間,在家患者也能接受高質(zhì)量的健康干預(yù)。

本文研究結(jié)果顯示,接受延續(xù)護(hù)理圖文健康指導(dǎo)的干預(yù)組患者護(hù)理總滿意率較對照組明顯升高(97.67%比72.50%),且干預(yù)后癌痛較對照組明顯改善。分析原因是延續(xù)護(hù)理圖文健康指導(dǎo)利用微信群的群信息群發(fā)、直播功能等向患者講解消化道惡性腫瘤的發(fā)生機(jī)制、化療護(hù)理措施等,多次溝通不僅密切了護(hù)患關(guān)系,還能提升患者自我疼痛護(hù)理技能,從而提升了護(hù)理滿意度,減少了癌痛。干預(yù)組患者正確服藥、規(guī)律飲食、主動咨詢、化療護(hù)理(95.35%)、按時復(fù)診遵醫(yī)行為明顯優(yōu)化。延續(xù)護(hù)理圖文健康指導(dǎo)內(nèi)容豐富、途徑和方法較多,且干預(yù)步驟較詳細(xì),從而提升了護(hù)理干預(yù)效果,有利于患者遵醫(yī)行為。

綜上所述,圖文健康指導(dǎo)在消化道惡性腫瘤化療患者延續(xù)護(hù)理中能明顯提升患者護(hù)理滿意度,改善患者遵醫(yī)行為,并能顯著改善患者疼痛。