右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合生血寧片治療學(xué)齡期缺鐵性貧血的研究

蔡曉燕

平頂山市婦幼保健院(河南 平頂山 467000)

目前,學(xué)齡期兒童發(fā)生缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)概率較高,但因初期癥狀不明顯,常被家長(zhǎng)忽略,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)貧血及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患兒的身心健康[1]。臨床常采用補(bǔ)充鐵劑的方式治療IDA患兒,右旋糖酐鐵口服液作為鐵劑,具有較好的補(bǔ)鐵效果,但長(zhǎng)期使用患兒不易耐受,可能會(huì)出現(xiàn)惡心、便秘等不良反應(yīng),需聯(lián)合其他藥物提高短期內(nèi)的治療效果[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將IDA歸于“血虛”、“萎黃”、“眩暈”等范疇,多因失血、久病不愈所致,治療需以益氣補(bǔ)血為主[3]。生血寧片作為中成藥制劑,具有益氣補(bǔ)血之功效[4]。鑒于此,本研究將探討右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合生血寧片治療學(xué)齡期IDA的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2017審(105)號(hào)],前瞻性選擇2017年10月-2020年9月我院接收的179例學(xué)齡期IDA患兒作為研究對(duì)象。(1)診斷標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷參考《內(nèi)科學(xué)(8年制·第3版)》[5]中IDA的診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]中氣血兩虛證:主癥:面色萎黃或淡白、怠倦無力;次癥:頭暈、心悸氣短;舌脈:舌淡、脈弱。(2)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本次研究藥物耐受;③近期未接受其他相關(guān)治療的患兒。(3)排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能不全的患兒;②合并尿路感染的患兒;③過敏體質(zhì)的患兒。

按隨機(jī)數(shù)字表法將IDA患兒分為觀察組(n=90)和對(duì)照組組(n=89)。觀察組男44例,女46例;年齡6～11歲,平均(8.26±1.06)歲;病程4～17個(gè)月,平均(10.27±1.62)個(gè)月。對(duì)照組男43例,女46例;年齡6～12歲,平均(8.31±1.05)歲;病程3～17個(gè)月,平均(10.25±1.58)個(gè)月。兩組一般資料比較(P>0.05),有可對(duì)比性?；純杭覍僖押炇鹬橥鈺?。

1.2方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組口服右旋糖酐鐵口服溶液[康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司,生產(chǎn)批號(hào):20170611、20190206,規(guī)格:5ml∶25mg]治療,1支/次,3次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上口服生血寧片(武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司,生產(chǎn)批號(hào):20170516、20190107,規(guī)格:0.25g/片)治療,1片/次,3次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 研究指標(biāo) (1)治療療效:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將IDA中醫(yī)證候主癥根據(jù)輕、中、重度分別賦值2、4、6分,將次癥依次賦值為1～3分,舌脈正常為0分,異常為1分,得分越高表明癥狀越嚴(yán)重。于治療1個(gè)月,以中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估并統(tǒng)計(jì)兩組IDA患兒治療療效,臨床癥狀消失,證候積分降低≥95%視為痊愈;臨床癥狀改善,證候積分降低70%～94%視為顯效;臨床癥狀緩解,證候積分降低30%～69%視為有效;臨床癥狀無變化或加重,證候積分降低<30%視為無效;總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血清鐵(ferrum,Fe)水平:分別于治療前、治療1個(gè)月采取患兒清晨空腹靜脈血4ml,2500r/min離心10min,離心半徑10cm,取上懸濁液,應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(深圳理邦實(shí)驗(yàn)生物電子有限公司,型號(hào):DS-500i)檢測(cè)并記錄兩組IDA患兒的HGB、Fe水平,試劑盒選自上海一研生物科技有限公司。

2 結(jié)果

2.1治療療效 治療1個(gè)月,觀察組總有效率較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2HGB、Fe水平 治療前,兩組HGB、Fe水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月,兩組HGB、Fe水平較治療前升高,且觀察組較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療療效對(duì)比n(%)

表2 兩組HGB、SI水平對(duì)比

3 討論

學(xué)齡期兒童對(duì)鐵的需要量增加而攝入量不足會(huì)導(dǎo)致學(xué)齡期IDA的發(fā)生,若不及時(shí)治療,易使患兒身體發(fā)育不良,并對(duì)患兒智力及心理造成一定影響,需引起家長(zhǎng)的重視[7]。臨床上治療學(xué)齡期IDA一般采用飲食療法、藥物療法、中醫(yī)療法及輸血療法等治療方案,其中藥物療法是最直接有效的方法,右旋糖酐鐵口服液作為補(bǔ)鐵劑,常被用于慢性失血、兒童發(fā)育期等缺鐵性貧血,由于含有大量的鐵長(zhǎng)期使用可對(duì)學(xué)齡期兒童的腸胃產(chǎn)生刺激作用,患兒不易耐受,需聯(lián)合其他藥物在短期內(nèi)提高療效,幫助患者鞏固療效[8]。

中醫(yī)將IDA歸于“血虛”、“萎黃”、“眩暈”等范疇,多因稟賦不足、脾胃削弱、失血所致,治療應(yīng)以益氣補(bǔ)血為主要原則[9]。生血寧片源自蠶砂提取物,是臨床常用的補(bǔ)血制劑,有活血通絡(luò)、益氣補(bǔ)血之功效[10]。故推測(cè)右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合生血寧片治療學(xué)齡期IDA具有較好的療效。

HGB具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的作用,若HGB水平降低,攜氧能力就會(huì)降低,患者易出現(xiàn)貧血的癥狀;Fe水平降低意味著體內(nèi)鐵的需求量增加又未及時(shí)補(bǔ)充,患者易出現(xiàn)貧血的癥狀,導(dǎo)致IDA的出現(xiàn)[11]。本研究結(jié)果顯示,治療1個(gè)月,觀察組總有效率較對(duì)照組高,兩組HGB、Fe水平較治療前升高,且觀察組HGB、Fe水平較對(duì)照組高,提示右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合生血寧片可有效治療學(xué)齡期IDA,改善HGB、Fe水平。究其原因在于,右旋糖酐鐵口服液主要成分為氫氧化鐵和右旋糖酐,含鐵量高達(dá)30%,且為可溶性鐵,可在患兒的小腸分解并釋放鐵元素,使患兒IDA情況得以改善;還可促進(jìn)HGB加速合成,提高HGB的攜氧能力,糾正與組織缺血和含鐵酶活性降低的有關(guān)癥狀,緩解IDA患兒病情[12-13]。生血寧片是蠶砂提取物,以天然葉綠素為原料,經(jīng)脫鎂鐵代為鐵葉綠酸,可被消化道上皮細(xì)胞以非離子的形態(tài)主動(dòng)吸收,吸收率較高;且該藥物能夠刺激骨髓紅造血并激活人體內(nèi)游離鐵進(jìn)入血紅素受體,參與紅細(xì)胞合成;還可促進(jìn)紅細(xì)胞、HGB和網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常,提高轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度;生血寧片可以分子的形式直接被人體小腸絨毛上的血紅素受體吸收,吸收率較高,進(jìn)而有效治療IDA患兒[14-15]。兩種藥物的聯(lián)合使用,可彌補(bǔ)卡右旋糖酐鐵口服液?jiǎn)为?dú)使用的不足,有利于控制疾病發(fā)展,提高治療療效。

綜上所述,右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合生血寧片可有效治療學(xué)齡期IDA,改善HGB、SI水平。