打好“人防+技防”組合拳

■文／鐘琳曄

強化社保基金安全警示教育，目的在于繃緊思想的弦、完善基金管理體制機制。近年來，浙江省在梳理監(jiān)督檢查、第三方審計發(fā)現(xiàn)的問題及要情報告的基礎(chǔ)上，圍繞風(fēng)險環(huán)節(jié)建立社?；痫L(fēng)險警示機制。一方面，定期根據(jù)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題開展分析研判，全面梳理風(fēng)險環(huán)節(jié)，及時提示風(fēng)險；另一方面，梳理人力資源社會保障部的通報及各地上報要情，定期召開案例分析會，印發(fā)《社會保險基金案件警示錄》，剖析案件發(fā)生原因，提出風(fēng)險防控舉措，進(jìn)一步增強社保工作人員的風(fēng)險識別和防范能力。

為切實維護(hù)基金安全，浙江省以數(shù)字化改革為引領(lǐng)，以基金監(jiān)管效能提升為抓手，通過隊伍建設(shè)、數(shù)字化監(jiān)管、聯(lián)動監(jiān)督、警示教育等組合發(fā)力，著力打好“人防+技防”的“組合拳”，切實提升基金監(jiān)管水平，筑牢社?；鸢踩胺雷o(hù)墻”。

著力打造高水平基金監(jiān)管隊伍

夯實“人防”基礎(chǔ)的關(guān)鍵在于提升“人”的能力水平。對此，浙江省持續(xù)開展社?；鸨O(jiān)管能力提升行動，著力打造高水平的基金監(jiān)管隊伍。

一是強化組織保障。今年2 月，人力資源社會保障部印發(fā)了《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》，浙江省制定了貫徹實施意見，要求各地加強社保基金監(jiān)督機構(gòu)和基金監(jiān)督崗位建設(shè)，確保設(shè)區(qū)市要有社保基金監(jiān)督機構(gòu)、縣級要有社?；鸨O(jiān)督崗位，配備專職工作人員，確?；鸨O(jiān)管工作“有人干”。

二是提升思想認(rèn)識。組織全省社保基金監(jiān)管人員深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記對加強社?；鸨O(jiān)管、維護(hù)社?；鸢踩鞒龅囊幌盗兄匾甘荆羁贪盐丈绫；鸢踩恼螌傩?，深刻認(rèn)識加強社保基金監(jiān)管工作的重要意義，引導(dǎo)干部職工用心、用情守護(hù)好人民群眾的“養(yǎng)老錢”“保命錢”。

三是加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班、風(fēng)險防控講座、組織集中調(diào)研等多種方式開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，討論社保基金風(fēng)險防控工作面臨的形勢、講解現(xiàn)場檢查及非現(xiàn)場監(jiān)督的要點方法、解讀新出臺的社保政策文件等，不斷提高基金監(jiān)管工作人員的業(yè)務(wù)水平。

四是練好監(jiān)督檢查“基本功”。堅持省、市、縣（區(qū)）三級聯(lián)動，打破區(qū)域界限，整合全省監(jiān)管資源力量，連續(xù)兩年抽調(diào)各市、縣（區(qū)）業(yè)務(wù)骨干參與省內(nèi)交叉互查，以練促干，在實踐中不斷提升監(jiān)管人員監(jiān)督檢查的本領(lǐng)，練就發(fā)現(xiàn)社?；痫L(fēng)險隱患的“火眼金睛”。

全面提升基金安全數(shù)字化治理能力

運用數(shù)字化技術(shù)加強風(fēng)險識別、風(fēng)險處置以及實現(xiàn)精密智控是社?；鸨O(jiān)管的發(fā)展趨勢。去年以來，浙江省全力打造、迭代升級“社保基金安全在線”應(yīng)用場景，先在湖州、金華兩地試點，后在全省推廣，推動實現(xiàn)政策制度“智治”、業(yè)務(wù)風(fēng)險“智控”、風(fēng)險處置“智聯(lián)”和經(jīng)辦人員“智管”，全面提升基金安全數(shù)字化治理能力。

政策制度“智治”方面。全面梳理社保政策、經(jīng)辦管理和基金監(jiān)督等方面的文件，建立政策樹模型，對政策依據(jù)進(jìn)行溯源，確保各項社保政策從制定到落實全過程依法依規(guī)；建立政策仿真模型，在社保政策出臺前，運用算法模型對政策實施后的基金收支、待遇調(diào)整等進(jìn)行預(yù)測、分析，對社保政策風(fēng)險進(jìn)行評估，為決策提供參考。

業(yè)務(wù)風(fēng)險“智控”方面。圍繞去年專項整治及往年監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，全面梳理社保經(jīng)辦風(fēng)險環(huán)節(jié)，追根溯源、分類施策，形成事前、事中、事后風(fēng)險防控規(guī)則853 條；完善全省業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)、稽核風(fēng)險防控系統(tǒng)、行政監(jiān)督數(shù)字化平臺相關(guān)功能；建立事前預(yù)警、事中控制、事后監(jiān)管的風(fēng)險防控體系，精準(zhǔn)識別、有效化解經(jīng)辦風(fēng)險。同時，對風(fēng)險防控規(guī)則按險種、辦理環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、評估，查找風(fēng)險管理薄弱點，進(jìn)一步完善風(fēng)險防控措施。

風(fēng)險處置“智聯(lián)”方面。深化與衛(wèi)健、民政、司法等單位的數(shù)據(jù)共享比對和協(xié)查機制，提升風(fēng)險預(yù)警處置能力。一方面，協(xié)同稅務(wù)、財政、公安、民政、衛(wèi)健等17 個部門，聯(lián)通39 類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，智能分析發(fā)現(xiàn)死亡冒領(lǐng)、涉刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇等業(yè)務(wù)疑點；另一方面，健全疑點信息動態(tài)跟蹤處置機制，預(yù)警風(fēng)險點由系統(tǒng)智能指派并跟蹤業(yè)務(wù)核實處置情況，對疑點處置情況一屏掌控、一鍵督辦，辦結(jié)情況自動反饋，實現(xiàn)風(fēng)險處置閉環(huán)管理。

經(jīng)辦人員“智管”方面。堅持“監(jiān)管前置、關(guān)口前移”的思路和“教育為主、預(yù)防為主、事前監(jiān)督為主”的原則，將重點崗位人員思想動態(tài)、工作實績、違法違紀(jì)、社會信用等情況納入綜合評價體系，通過數(shù)字化手段和途徑，實現(xiàn)對社保工作人員的智能監(jiān)管。

精準(zhǔn)查找社?；痫L(fēng)險隱患

現(xiàn)階段，隨著外部環(huán)境的變化和社保制度改革的深入、社保基金規(guī)模的不斷擴大，加上基金管理環(huán)節(jié)多、鏈條長，各種可以預(yù)見和難以預(yù)見的風(fēng)險因素不斷增多。面對基金監(jiān)管人員力量相對較少的現(xiàn)狀，查找風(fēng)險隱患需要創(chuàng)新檢查方法、堅持人防和技防相結(jié)合，通過分析研判在海量的社保數(shù)據(jù)中篩選出問題線索，有針對性地開展監(jiān)督檢查。

一是問題導(dǎo)向，鎖定檢查靶點。結(jié)合歷年社保審計、監(jiān)督檢查、舉報投訴等發(fā)現(xiàn)的問題和典型案例，深入分析梳理社保基金管理隱患，確定監(jiān)督檢查的重點內(nèi)容，由點及面開展檢查。浙江省在開展“社保基金管理提升年行動”中，圍繞社保基金內(nèi)部案件高發(fā)的權(quán)限管理風(fēng)險點，創(chuàng)新開展經(jīng)辦系統(tǒng)崗位權(quán)限管理專項檢查，進(jìn)一步夯實內(nèi)控基礎(chǔ)，防范化解經(jīng)辦風(fēng)險。

二是去偽存真，層層篩查疑點。圍繞確定的監(jiān)督檢查重點內(nèi)容，與相關(guān)業(yè)務(wù)工作人員溝通討論，研究制定疑點數(shù)據(jù)取數(shù)規(guī)則，包括取數(shù)時間范圍、涉及險種、數(shù)據(jù)來源、篩選規(guī)則及字段等。根據(jù)取數(shù)規(guī)則提取疑點數(shù)據(jù)后，結(jié)合實際情況進(jìn)行篩查，提升捕捉疑點數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。例如，在核實是否存在虛假人員領(lǐng)取待遇的疑點信息時，可將領(lǐng)取待遇人員信息與國家人口庫數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，再進(jìn)一步比對公安戶籍信息、醫(yī)保就診信息等，層層篩查疑點，充分利用信息化手段去偽存真。

三是抽絲剝繭，查實風(fēng)險隱患。對經(jīng)過篩選的疑點數(shù)據(jù)開展分析研判，識別主要風(fēng)險，針對不同類別的疑點數(shù)據(jù)制定具體核查方案，通過查閱原始資料、向有關(guān)人員調(diào)查取證、深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)查等方式，詳細(xì)核實具體情況，得出明確的核查結(jié)論，并整理有關(guān)證據(jù)材料，形成核查臺賬。通過“人防+技防”組合發(fā)力，浙江省已完成今年人社部的疑點核查要求，疑點核實率及復(fù)查率均達(dá)100%。

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四是聯(lián)動監(jiān)督，狠抓問題整改。整改落實是監(jiān)督檢查取得成效的關(guān)鍵，一方面，健全督促問題整改機制，通過落實約談、通報、責(zé)任追究等制度，壓實整改責(zé)任，督促問題整改，切實堵塞風(fēng)險漏洞；另一方面，強化聯(lián)動監(jiān)督，加強與紀(jì)檢部門協(xié)同配合，定期向紀(jì)檢部門匯報監(jiān)督檢查情況，紀(jì)檢部門同步跟進(jìn)監(jiān)督各地整改落實情況，主體責(zé)任與監(jiān)督責(zé)任同向發(fā)力，合力推動問題整改。今年，浙江省人社廳會同派駐紀(jì)檢監(jiān)察組開展了社保領(lǐng)域問題專項治理行動，重點整治社保政策落實不到位及行風(fēng)方面的問題，在完善政策制度、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)方面取得了積極成效。

2022 年9 月，人力資源社會保障部組織開展社?；鸢踩熬窘逃隆被顒樱憬⒁源藶槠鯔C，完善常態(tài)化的警示教育機制，不斷加強人社系統(tǒng)干部法紀(jì)、廉潔教育，牢固樹立社?；鹗菐щ姷摹案邏壕€”意識，及時發(fā)現(xiàn)并糾治苗頭性問題，抓早、抓小、抓預(yù)防。圍繞“以案為鑒、警鐘長鳴”活動主題，組織全省人社系統(tǒng)行政、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保工作人員、村（社區(qū)）協(xié)管人員，通過觀看警示教育片、通報典型案例、開展隱患排查、舉辦風(fēng)險防控講座、召開形勢分析會等5 項“規(guī)定動作”，梳理風(fēng)險漏洞，強化風(fēng)險提示。同時，進(jìn)一步創(chuàng)新活動形式，豐富活動載體，通過練兵比武、廉政教育等多項活動開展內(nèi)部教育警示，提升社保工作人員的業(yè)務(wù)能力和廉政意識；通過開設(shè)媒體專欄、制作短視頻、發(fā)布海報手冊、繪制崗位畫像等多種形式開展外部警示宣傳，使欺詐騙保違法的觀念深入人心?！?/p>