系統(tǒng)化護理在口腔修復(fù)感染預(yù)防中的成效

郭惠君

（大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 大連 116021）

口腔修復(fù)科是醫(yī)院常見科室之一，同時也是院內(nèi)交叉感染的主要科室。為了最大程度上保證口腔修復(fù)科的感染預(yù)防，需要提高對各個護理環(huán)節(jié)感染防范工作的重視，通過強化安全防范等措施，促進科室醫(yī)護人員責(zé)任意識與安全防范意識的雙重提升[1-2]。對此，有學(xué)者提出在口腔修復(fù)科護理中實施系統(tǒng)化護理干預(yù)措施，從而在控制院內(nèi)感染的同時，提升科室的感染預(yù)防[3-4]。為了進一步探究系統(tǒng)化護理在口腔修復(fù)科醫(yī)院感染預(yù)防中的成效，本文對比系統(tǒng)化護理干預(yù)前后，口腔修復(fù)感染發(fā)生情況和感染預(yù)防情況，內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至2017年12月（常規(guī)護理）收治的100例患者為常規(guī)組，包括55例男性和45例女性；年齡15～70歲，平均（40.00±3.39）歲；文化程度：初中及以下40例，高中33例，?？萍耙陨?7例；2018年1月至2018年12月期間（系統(tǒng)化護理）收治的100例患者為研究組，包括57例男性和43例女性；年齡16～71歲，平均（40.21±3.50）歲；文化程度：初中及以下37例，高中30例，?？萍耙陨?3例。兩組患者的性別、年齡以及受教育程度，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 常規(guī)組給予常規(guī)口腔修復(fù)科護理干預(yù)。研究組給予系統(tǒng)化護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①成立專門的護理小組，同時結(jié)合患者實際情況制訂合理的護理規(guī)劃，護理人員需要對各種存在感染概率的工作進行監(jiān)督指導(dǎo)，并將防感染計劃充分落實。定期檢測診療室內(nèi)部的細(xì)菌濃度以及醫(yī)療器械，若存在相關(guān)環(huán)節(jié)不達標(biāo)則應(yīng)進行相應(yīng)處罰。對護理人員進行定期培訓(xùn)與指導(dǎo)，使其掌握滅菌方式，提升綜合素養(yǎng)。②明確醫(yī)護人員的職責(zé)。綜合分析口腔修復(fù)科護理具體情況，要求醫(yī)護人員明確自身的崗位職責(zé)，并嚴(yán)格按照要求完成任務(wù)。具體工作內(nèi)容包括常規(guī)的環(huán)境護理，在護理操作過程中落實無菌操作。定期開窗通風(fēng)，使診室溫度（26 ℃）與濕度（50%）均處于合理范圍內(nèi)。同時，定期通風(fēng)，有利于避免微生物滋生，從而保證科室空氣質(zhì)量。完成定期消毒工作，指導(dǎo)患者掌握正確的漱口操作，預(yù)防口腔細(xì)菌誘發(fā)的感染問題。期間，護理人員指導(dǎo)患者使用強弱吸引器，幫助患者完成口腔多余唾液的吸取，以此來降低口腔感染率。此外，針對義齒打磨時產(chǎn)生的污染粉塵，會對患者的眼睛以及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，需要護理人員借助移動式強力吸塵設(shè)備，對污染粉塵進行全面清除。在使用醫(yī)療設(shè)備過程中，需要做好防護措施，比如佩戴一次性防護罩等。③診療過程中，要求護理人員協(xié)助醫(yī)師完成牙體預(yù)備工作，配合牽引口角。同時，指導(dǎo)患者選擇適合的托盤，通過調(diào)拌印模材料完成印模的制備，并指導(dǎo)患者進行試戴。這一過程中，護理人員需要綜合考慮患者的年齡特征等基本情況，針對印模、取模等操作做出詳細(xì)的解釋，消除患者對于診療操作的顧慮。指導(dǎo)患者正確使用鼻子吸氣、口腔呼氣，這樣可以有效避免會厭反應(yīng)的出現(xiàn)。這對耐受能力相對較差的患者，要求叮囑患者保持頭部位置固定，盡可能不要講話，從而保證模型的精準(zhǔn)度。④診療之后。要求患者盡可能食用食物，禁止食用骨頭等堅硬或者是黏性食物，以免導(dǎo)致模型松動。如果修復(fù)后2 d，患者仍存在清晰的疼痛感，需要接受復(fù)診。常規(guī)護理期間，護理人員需要指導(dǎo)患者掌握牙線的使用技巧，注意口腔清潔工作，從而確?；颊呋琅c牙周的健康生長。落實對患者的隨訪工作，可選擇電話隨訪來完成，頻率控制在每周1次即可。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，計算其院內(nèi)感染發(fā)生率。同時，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并借助醫(yī)院自制調(diào)查問卷表，統(tǒng)計兩組患者對于護理服務(wù)的滿意度情況及感染預(yù)防，護理滿意度具體包括診療環(huán)境、護理態(tài)度以及護理效果3個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，用（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況 研究組中共出現(xiàn)0例醫(yī)院感染情況，其感染發(fā)生率為0；常規(guī)組中共出現(xiàn)8例醫(yī)院感染情況，其感染發(fā)生率為8%。對比兩組數(shù)據(jù)，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者中出現(xiàn)2例修復(fù)體松動，總并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，常規(guī)組患者中出現(xiàn)2例修復(fù)體穿孔，4例修復(fù)體松動，4例口腔感染，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，研究組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 兩組患者的護理滿意度評分情況 如表2，研究組患者對于護理診療環(huán)境、護理態(tài)度、護理效果的評分分別為（92.00±2.03）分、（90.25±3.30）分、（90.25±3.00）分，常規(guī)組患者對于護理診療環(huán)境、護理態(tài)度、護理效果的評分分別為（80.25±2.00）分、（81.00±2.23）分、（79.85±2.25）分，研究組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護理滿意度評分情況（分，）

表2 兩組患者的護理滿意度評分情況（分，）

2.4 實施系統(tǒng)化護理前后感染預(yù)防評分比較 如表3，實施前，研究組患者感染預(yù)防評分為（78.46±2.54）分，常規(guī)組患者感染預(yù)防評分為（78.35±2.31）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實施后，研究組患者實施系統(tǒng)化護理后感染預(yù)防評分為（96.36±2.75）分，常規(guī)組患者實施系統(tǒng)化護理后感染預(yù)防評分為（84.21±2.34）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 實施系統(tǒng)化護理前后感染預(yù)防評分對比（分，）

表3 實施系統(tǒng)化護理前后感染預(yù)防評分對比（分，）

3 討 論

口腔修復(fù)科是重要科室之一，相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，口腔修復(fù)科是院內(nèi)感染發(fā)生率最高的科室，需要引起高度重視[5-7]。在口腔修復(fù)科日常診療工作中，一旦出現(xiàn)防護不當(dāng)或者護理操作不及時等情況，則會大大增加院內(nèi)感染的發(fā)生率情況。系統(tǒng)化護理作為臨床常用的一種護理模式，將其應(yīng)用于口腔修復(fù)科的感染預(yù)防工作中，發(fā)揮著積極的作用[8-10]?？谇恍迯?fù)科出現(xiàn)感染現(xiàn)象的概率較高，主要是由于嵌入式操作和年齡因素所導(dǎo)致[11-13]。目前在醫(yī)療器械及醫(yī)療水平不斷升高的影響下，進行口腔檢查的過程中需要注意是否存在不徹底的消毒殺菌狀況，進而導(dǎo)致病原菌進入患者口腔內(nèi)部，影響后續(xù)康復(fù)[14-17]。在實際治療過程中，需要更為全面科學(xué)、采取正確的護理模式，才能夠進一步降低感染風(fēng)險。此外，護理人員還需具有一定的無菌操作意識以及防感染意識，使口腔修復(fù)科感染概率逐漸降低。目前主要采取系統(tǒng)化護理這一模式，可以不斷提升護理人員自身專業(yè)技能以及防感染意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少交叉感染發(fā)生，同時也能夠拉近患者與護理人員之間的聯(lián)系，降低護患糾紛[18-20]。

在具體的系統(tǒng)化護理工作中，為了最大程度上控制感染問題的發(fā)生，首先需要從診療前的基礎(chǔ)護理這一方面入手，通過強化環(huán)境護理以及規(guī)范醫(yī)護人才操作等方面，使醫(yī)護人員可以認(rèn)識到無菌操作對于預(yù)防口腔感染的重要性。同時，加強診療室溫度、濕度以及空氣質(zhì)量的控制，可以從根本上降低感染的發(fā)生率，為患者提供一個舒適、衛(wèi)生的診療環(huán)境。其次，保證護理人員積極配合診療工作的開展，給予患者系統(tǒng)化的指導(dǎo)，消除患者的顧慮，對于保證患者的治療依從性和提升治療有效性，發(fā)揮著積極的作用[9-10]。再者，通過強化出院前的護理干預(yù)，以及落實定期電話隨訪等方面，有利于對臨床護理服務(wù)做到進一步的延續(xù)，從而確?；颊呖谇恍迯?fù)診療的效果。最后，處理以上提到的系統(tǒng)化護理干預(yù)外，還需要落實口腔修復(fù)科室的規(guī)范化管理，加大對醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度，靈活借助宣傳欄、宣傳手冊或者定期的會議活動等方式，促進醫(yī)護人員加深對醫(yī)院感染問題的認(rèn)識與重視[11-12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在感染發(fā)生情況這一方面，接受常規(guī)護理干預(yù)的常規(guī)組，其感染發(fā)生率為8.00%，與研究組的0相比，明顯要高。這一結(jié)果提示，在口腔修復(fù)科實施系統(tǒng)化護理干預(yù)，可以有效降低科室院內(nèi)感染發(fā)生率；在并發(fā)癥發(fā)生情況這一方面，常規(guī)組患者中出現(xiàn)2例修復(fù)體穿孔、4例修復(fù)體松動以及4例口腔感染情況，其發(fā)生率為10.00%。研究組中僅出現(xiàn)2例修復(fù)體松動情況，其發(fā)生率為2.00%。由此可見。系統(tǒng)化護理在口腔修復(fù)科感染預(yù)防工作中的應(yīng)用，在控制并發(fā)癥方面有著突出的優(yōu)勢特征。此外，對比兩組患者的護理滿意度情況，常規(guī)組患者的診療環(huán)境、護理態(tài)度以及護理效果分別為（80.25±2.00）分、（81.00±2.23）分和（79.85±2.25）分，顯著低于研究組的（92.00±2.03）分、（90.25±3.30）分和（90.25±3.00）分（P＜0.05）。實施前，研究組患者感染預(yù)防評分為（78.46±2.54）分，常規(guī)組患者感染預(yù)防評分為（78.35±2.31）分，差異不顯著（P＞0.05）。實施后，研究組患者實施系統(tǒng)化護理后感染預(yù)防評分為（96.36±2.75）分，常規(guī)組患者實施系統(tǒng)化護理后感染預(yù)防評分為（84.21±2.34）分，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在口腔修復(fù)科護理干預(yù)過程中，給予系統(tǒng)化護理，能夠有效降低感染發(fā)生率，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善護理滿意度及感染預(yù)防評分。以此，證明系統(tǒng)化護理在口腔修復(fù)感染預(yù)防中的應(yīng)用，有著非常突出的作用價值。