心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性淺表性胃炎患者中的護(hù)理效果

倪 虹

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)中常見的胃腸疾病綜合征，屬于多發(fā)性、常見性疾病。在人們生活、工作壓力不斷增大的過程中，慢性淺表性胃炎的發(fā)生率也在不斷升高。此類患者的臨床癥狀主要為惡心、胃痛、胃脹、上腹部飽滿嘔吐等[1]。病情較輕患者長時(shí)間自感不適，嚴(yán)重者對(duì)其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因慢性淺表性胃炎治療周期長，根治率低，很容易增加患者的心理負(fù)擔(dān)。為快速緩解患者不適，減輕患者心理壓力，可為其提供有效的護(hù)理措施。本文分析觀察慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例慢性淺表性胃炎患者為我院2017年8月至2018年9月接診。經(jīng)確診所有患者均符合慢性淺表性胃炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。將其按照隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每43例。對(duì)照組男24例，女19例，患者年齡為24～68歲，平均年齡為（53.10±2.50）歲。病程1～9年，平均病程為（4.80±1.30）年。觀察組男25例，女18例，患者年齡為25～68歲，中位年齡段為（53.18±2.53）歲。病程1～11年，平均病程為（4.87±1.32）年。兩組患者在上述性別、年齡等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受相同治療方案，對(duì)照組患者依照各自的治療程序和具體情況提供各類基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，并遵循醫(yī)囑提供護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理干預(yù)。①優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。慢性淺表性胃炎是胃腸道疾病常見的綜合征，但患者在病情作用下，容易出現(xiàn)多種不良情緒狀態(tài)[2]。因此在患者入院積極接受治療后，護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng)接待患者，以緩解患者初到時(shí)的緊張狀態(tài)，主治醫(yī)師與護(hù)理人員首先向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，其次向患者及其家屬說明疾病的相關(guān)知識(shí)與治療措施，使其對(duì)疾病的治療做到心中有數(shù)，在治療及護(hù)理方面積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種操作，激發(fā)患者的積極性，增加治療信心。醫(yī)護(hù)人員在講解過程中應(yīng)注意態(tài)度要平和，并耐心解答患者及家屬的任何疑問。經(jīng)護(hù)理人員細(xì)心、耐心照料優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，為后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。②情緒疏導(dǎo)?；颊呷朐航邮苤委煟o(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者病史、家庭情況。在對(duì)患者基本情況有所掌握后，與患者進(jìn)行溝通。觀察患者情緒變化，對(duì)于自我情緒調(diào)節(jié)較好的患者，護(hù)理人員可予以正面鼓勵(lì)。如患者負(fù)面情緒表現(xiàn)異常，甚至出現(xiàn)緊張、焦慮等心理障礙，護(hù)理人員需要采取有效方法展開心理疏導(dǎo)。在患者接受治療過程中積極與患者交流，與患者討論其感興趣的話題[4]。對(duì)于負(fù)面情緒難以緩解的患者，護(hù)理人員可遵循專科心理醫(yī)師指導(dǎo)，對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，計(jì)劃性的引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自我心理。護(hù)理人員可告知患者，在接受治療的過程中，可通過閱讀、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，以預(yù)防不良情緒狀態(tài)對(duì)病情構(gòu)成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)告知患者日常生活可多做自己喜歡的事情，并學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，以快速改善病情。③引導(dǎo)家屬參與?；颊呒覍賹?duì)患者的關(guān)心與支持是醫(yī)護(hù)人員難以替代的[5]。因此護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)患者家屬，叮囑家屬予以患者更多關(guān)愛，并與患者多溝通交流，幫助患者將不良情緒排解出來。在患者贏得家人支持后，才會(huì)更加積極主動(dòng)的面對(duì)治療，也會(huì)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)患者病情改善具有重要的意義。在患者接受治療的過程中，采取有效的方式引導(dǎo)家屬參與其中，讓患者家屬陪伴患者，促使患者調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)，積極配合臨床治療[6]。④健康指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)向患者介紹慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)患者與常規(guī)性慢性胃炎的區(qū)別性認(rèn)識(shí)。讓患者認(rèn)識(shí)到產(chǎn)生慢性淺表性胃炎的主要原因和危險(xiǎn)性因素等，促使患者能夠在護(hù)理中避免相關(guān)不良因素的干擾。幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，督促患者養(yǎng)成正確的睡眠規(guī)律。在醫(yī)院條件允許的情況下，可每個(gè)月舉行座談會(huì)，引導(dǎo)患者相互交流，并將自己的想法述說出來[7]。針對(duì)患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)正面解答，滿足患者的求知欲。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分5級(jí)：很滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、較差（2分）、很差（1分），總分為20～100分。其中得分≥90分為非常滿意，得分介于80～89分為滿意，得分介于60～79分為基本滿意，得分＜60分為不滿意。生活質(zhì)量評(píng)分：采用改良SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，包括4個(gè)維度：心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體功能，每個(gè)維度評(píng)分均為0～100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳。心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估患者不同護(hù)理前后的焦慮情緒和抑郁情緒。其中SAS評(píng)分超過50分說明患者肯定存在焦慮，而且焦慮越嚴(yán)重評(píng)分越高；SDS評(píng)分超過52分說明患者肯定存在抑郁，而且抑郁越嚴(yán)重評(píng)分越高。治療有效率：將患者不同護(hù)理以后的治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失，且在胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)黏膜狀態(tài)恢復(fù)正常。②有效：患者的相關(guān)癥狀減輕，而且胃黏膜和治療之前相比存在明顯好轉(zhuǎn)。③無效：患者的臨床癥狀和胃黏膜均沒有明顯的改變，甚至有加重的跡象。注：治療有效率=（①+②）例數(shù)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的腹痛癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、反酸癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以IBM SPSS 26.0軟件PC端開展統(tǒng)計(jì)計(jì)算。滿意度和治療有效率經(jīng)[n（%）]表示，實(shí)施秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)U（Z）值；物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、腹痛癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、反酸癥狀消失時(shí)間等資料經(jīng)（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。以上統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均以“P＜0.05”為閾值，表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 觀察組（41例，占95.35%）總體滿意度水平相對(duì)對(duì)照組（34例，占79.07%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同治療后的滿意度比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理前，兩組患者在SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理，觀察組的SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分相對(duì)對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者不同護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.3 心理狀態(tài) 護(hù)理之前，觀察組與對(duì)照組患者均存在嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒，且相互之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的焦慮和抑郁情緒均有所改善，但觀察組整體改善的質(zhì)量更占優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較（分，）

表3 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較（分，）

2.4 治療有效率 觀察組（39例，占90.7%）在治療有效率上比對(duì)照組（31例，占72.09%）更占優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的治療有效率比較[n（%）]

2.5 癥狀恢復(fù)時(shí)間 觀察組相關(guān)癥狀恢復(fù)所需的時(shí)間普遍比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（d，）

表5 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（d，）

3 討 論

現(xiàn)代人在飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變的過程中，胃部疾病的發(fā)生率也在不斷上升。慢性淺表性胃炎的產(chǎn)生、進(jìn)展與幽門螺桿菌感染有著直接的聯(lián)系[8]。多數(shù)患者認(rèn)為，慢性淺表性胃炎主要是幽門螺桿菌侵入體內(nèi)，造成炎性細(xì)胞不斷浸潤胃黏膜，對(duì)胃黏膜屏障產(chǎn)生損壞，由此引發(fā)系列的炎性癥狀，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。而患者在慢性淺表性胃炎的影響下，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。負(fù)性情緒不僅會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，還可能作用于臨床治療，降低臨床治療效率[9]。因此從長遠(yuǎn)角度來看，為慢性淺表性胃炎患者提供心理護(hù)理有著非常重要的意義。在此次研究過程中，86例慢性淺表性胃炎患者分為對(duì)照組和觀察組。所有患者均接受相同治療方案，為對(duì)照組患者提供常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果得出：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理以后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組護(hù)理之后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短?？梢娫诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)作用。心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者的實(shí)際情況展開，可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使患者能夠在治療過程中保持較好的心態(tài)，預(yù)防不良情緒對(duì)治療構(gòu)成造成不利影響。且患者在接受心理護(hù)理后，生活質(zhì)量也會(huì)明顯提高。心理護(hù)理內(nèi)容涵蓋了患者治療過程中各項(xiàng)心理調(diào)節(jié)，對(duì)促進(jìn)患者心理健康有積極的效果。心理護(hù)理依據(jù)臨床治療展開，可明顯改善患者的癥狀，并有效提高臨床治療效率。從總體上來看，在常規(guī)護(hù)理展開的過程中，輔助性提供心理護(hù)理，所獲得的臨床效果具有顯著作用[10]。

綜上所述，為慢性淺表性胃炎患者提供心理護(hù)理干預(yù)，可明顯提高臨床護(hù)理滿意度，并有利于調(diào)整患者的生活狀態(tài)，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用效果顯著。