針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值

劉金蘋(píng)

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

慢性胃潰瘍是指發(fā)生于賁門(mén)至幽門(mén)之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍中最常見(jiàn)的一種，主要因胃黏膜被胃消化液自身消化，導(dǎo)致出現(xiàn)的黏膜肌層的組織損傷[1-2]。臨床上，以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)，多伴有噯氣、反酸、燒心、嘈雜、惡心嘔吐、嘔血、便血、消瘦等癥狀。若患者未在早期采取對(duì)癥治療，病情遷延可并發(fā)幽門(mén)梗阻、消化道大出血、癌變、穿孔等疾病[3-4]。當(dāng)前臨床對(duì)于慢性胃潰瘍多采用抑酸藥聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑等藥物聯(lián)合治療，可有效促進(jìn)患者潰瘍病灶愈合，快速改善患者的臨床癥狀[5-6]。但大部分慢性胃潰瘍患者多由幽門(mén)螺桿菌感染、濫用抗生素以及長(zhǎng)期吸煙、飲酒和飲用濃茶等飲食不當(dāng)引起，且缺乏對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，導(dǎo)致患者出院后難以遵循醫(yī)囑，進(jìn)而造成疾病復(fù)發(fā)[7-8]。因此，在患者住院期間，加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理，重視患者的健康教育，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活和飲食習(xí)慣，提高患者對(duì)慢性胃潰瘍的正確認(rèn)知，是降低患者疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[9-10]?；诖?，本文就針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性胃潰瘍患者中的價(jià)值展開(kāi)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院收治的80例慢性胃潰瘍患者納入本次研究，時(shí)間為2018年12月至2020年12月，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組男22例，女18例；平均年齡（32.32±7.01）歲；潰瘍面積（1.43±0.51）cm2；病程（3.46±0.35）年。研究組男21例，女19例；平均年齡（31.08±6.54）歲；潰瘍面積（1.38±0.49）cm2；病程（3.42±0.28）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對(duì)象均經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為慢性胃潰瘍[11]；所選研究對(duì)象均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤或重大臟器疾病患者；妊娠和哺乳期女性患者；溝通、精神障礙、無(wú)法配合研究的患者[12-13]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，口頭告知疾病相關(guān)誘因和當(dāng)前治療流程[14-15]，遵醫(yī)用藥，指導(dǎo)患者飲食禁忌。

1.2.2 研究組 研究組患者實(shí)施針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①建立護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，建立慢性胃潰瘍針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由3名責(zé)任護(hù)士為組員，組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員收集國(guó)內(nèi)外慢性胃潰瘍經(jīng)典病例，分析慢性胃潰瘍的主要病因、常見(jiàn)并發(fā)癥及常用藥物的不良反應(yīng)等。組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)組員進(jìn)行心理干預(yù)技巧考核[16-17]，提高組員的語(yǔ)言技巧。②健康教育：患者入院后，詳細(xì)向患者介紹醫(yī)院相關(guān)制度，引導(dǎo)患者家屬熟悉開(kāi)水房、護(hù)士站等具體位置。并引導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查，利用視頻、手冊(cè)或海報(bào)等載體，向患者詳細(xì)介紹慢性胃潰瘍的詳見(jiàn)誘因、可能引起的相關(guān)并發(fā)癥、當(dāng)前治療方案所用藥物、當(dāng)前用藥的常見(jiàn)藥不良反應(yīng)及當(dāng)前治療方案可取得的理想療效[18-19]，尤其告知當(dāng)前用藥的重要性，促使患者積極配合治療。③心理護(hù)理：患者入院后，與患者展開(kāi)有效交談，了解患者的受教育程度、家庭環(huán)境及個(gè)人職業(yè)等相關(guān)背景，并在交談中了解患者的性格特點(diǎn)和當(dāng)前心理狀態(tài)[20-21]。對(duì)存在不利情緒的患者根據(jù)負(fù)面情緒來(lái)源進(jìn)行針對(duì)性個(gè)性化疏導(dǎo)，并加強(qiáng)患者的心理狀況評(píng)估，掌握患者心理變化動(dòng)態(tài)。在心理護(hù)理中以溫柔親切的語(yǔ)言和微笑，緩解或消除護(hù)患隔閡，拉近護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取獲得患者的信任。④生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持病房環(huán)境干凈整潔，每日定期開(kāi)窗通風(fēng)，鼓勵(lì)患者多出門(mén)走動(dòng)[22-23]、曬太陽(yáng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；以易消化、清淡、富含維生素為原則制訂合理的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，重視每日刷牙，囑患者注意休息，保障充足睡眠，避免過(guò)度勞累[24-25]；對(duì)有相同愛(ài)好和性格特點(diǎn)的患者盡量安排統(tǒng)一病房，為患者營(yíng)造輕松舒適的診療環(huán)境。在患者出院時(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)，主要內(nèi)容為健康飲食和生活計(jì)劃、日常飲食禁忌、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)優(yōu)點(diǎn)等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理效果。痊愈：患者出院時(shí)臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍病灶完全消失；顯效：干預(yù)1周后，臨床癥狀均有顯著改善[26-27]，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍病灶消失50%；有效：干預(yù)2周后，部分臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍病灶消失20%；無(wú)效：患者診療期間病情加重或診療結(jié)束后病情未改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。兩組患者均在出院時(shí)以本院自制百分制護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿意≥90分，較好89～80分，一般79～61分，較差≤60分。統(tǒng)計(jì)6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率，患者出院6個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪詢問(wèn)是否復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度評(píng)分為95.00%（38/40）、（87.36±11.99）分，均顯著高于對(duì)照組的77.50%（31/40）、（62.27±8.97）分，且6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40），顯著低于對(duì)照組的27.50%（11/40）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度評(píng)分及6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討 論

胃潰瘍主要是胃消化液對(duì)胃黏膜的自身消化引起的潰瘍，反復(fù)發(fā)作或者久治不愈可形成慢性胃潰瘍[28-29]。該疾病具有反復(fù)性、復(fù)發(fā)性、周期性、節(jié)律性、季節(jié)性的特點(diǎn)，主要癥狀為腹痛，腹痛性質(zhì)一般為隱痛，部位主要位于上腹部劍突下，常于進(jìn)食1～2 h后誘發(fā)，進(jìn)食刺激性食物或濃茶、濃度比較高的酒可以造成腹痛加重，偶可見(jiàn)并發(fā)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻甚至癌變[30-31]。在一般情況下，胃潰瘍患者伴有反酸、燒心、呃逆、惡心、嘔吐等情況，需完善纖維胃十二指腸鏡檢查，評(píng)估胃潰瘍的程度。

慢性胃潰瘍多合并幽門(mén)螺桿菌感染，因此治療藥物多為抗菌藥物，且治療周期較長(zhǎng)，大部分患者需長(zhǎng)時(shí)間清淡飲食和堅(jiān)持用藥。受病情、反復(fù)的腹痛和漫長(zhǎng)的治療周期等影響，大部分患者伴有焦慮、浮躁等情緒，因此即便患者在院期間積極配合治療，出院后隨著漫長(zhǎng)的治療周期，患者會(huì)逐漸降低治療依從性，影響康復(fù)效果[32]。因此，在院期間，應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高對(duì)自身疾病的重視和對(duì)自身的約束、管理能力。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)即缺乏對(duì)患者的健康教育，且護(hù)士患者不良情緒對(duì)病情可產(chǎn)生的負(fù)面影響。

針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，全面評(píng)估患者的臨床護(hù)理需求，滿足患者身心護(hù)理需求，主要根據(jù)患者的個(gè)體差異和身心變化而采取一系列的貼合患者需求的護(hù)理措施，可通過(guò)安撫患者情緒，取得患者信任，提高患者的治療依從性，進(jìn)而保障康復(fù)效果。本研究通過(guò)對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以貼合患者的理解能力開(kāi)展的健康教育，可有效幫助患者詳細(xì)了解自身疾病相關(guān)知識(shí)，理解自身疾病治療流程，進(jìn)而積極配合治療。通過(guò)一對(duì)一的心理護(hù)理和生活護(hù)理，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，以潛移默化的形式，確保患者出院后仍堅(jiān)持科學(xué)生活和飲食，以降低疾病的復(fù)發(fā)[33-34]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高患者的臨床療效，降低6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率，提高患者的護(hù)理滿意度。