系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響

關(guān)雪玲

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。此疾病在我國屬于老年常見的心血管疾病，危害性較大，且致殘率、致死率逐年增高，隨著病情的發(fā)展，并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)逐漸升高。膽固醇異常和低密度脂蛋白異常是冠心病最危險(xiǎn)的病因。其主要發(fā)病原因包括冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞等因素導(dǎo)致的心臟供血不足，造成心、腦、肺等器官缺氧、缺血，另外還有一些很少見的原因，如血管條件不完善、冠狀動(dòng)脈痙攣等也能引起心肌缺血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。多數(shù)冠心病患者為老年人，且年齡越大患病概率越高，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。臨床治療冠心病的首要措施是預(yù)防，需做到定期體檢，按時(shí)按量服藥，調(diào)整生活飲食，日常作息規(guī)律[3-4]。本研究旨在觀察系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年12月北票市中心醫(yī)院收治的58例冠心病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)單雙數(shù)字法將其分為研究組、對(duì)照組，每組29例。研究組男18例，女11例，平均年齡（62.70±2.30）歲。對(duì)照組男10例，女19例，平均年齡（62.70±2.30）歲。兩組病患的年齡、性別等一般資料運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析，，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均知情并同意參加此次研究。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，明確用藥劑量、服用次數(shù)以及相關(guān)不良反應(yīng)等，同時(shí)采取心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，積極與患者進(jìn)行溝通，第一時(shí)間為患者解答疑慮，宣教相關(guān)知識(shí)，并給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)，進(jìn)而促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系的提升。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理方案。①制訂康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：對(duì)于冠心病的治療與康復(fù)，適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)是非常必要的，不過要根據(jù)健康、體能狀況基礎(chǔ)來決定運(yùn)動(dòng)方式，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者對(duì)于相關(guān)病情的了解，根據(jù)病情發(fā)展分析、評(píng)估患者的心肺功能，制訂針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，開展階段性、系統(tǒng)性的心臟康復(fù)鍛煉。最合適的運(yùn)動(dòng)是步行（散步），步行運(yùn)動(dòng)能量消耗少，適合中老年患者，逐漸可進(jìn)行慢跑或體操訓(xùn)練，每日運(yùn)動(dòng)2次，每次30 min，循序漸進(jìn)，不可過急，切記要量力而行。在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要注意安全，護(hù)理人員需全程陪同，避免意外事件的發(fā)生[5-6]。待病情好轉(zhuǎn)后，可依據(jù)自身的身體基本情況（個(gè)人興趣，愛好，體能狀況）進(jìn)行調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，在鍛煉身體的同時(shí)，還能夠減輕抑郁情緒、改善康復(fù)效果、提高生活質(zhì)量。②注重日常飲食、睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合：在實(shí)施系統(tǒng)性心臟康復(fù)的過程中，護(hù)理人員需為患者搭配科學(xué)、合理的飲食餐，并告知患者健康飲食的重要性；科學(xué)飲食可以加快康復(fù)的速度，避免病情惡化，也能減少不良反應(yīng)所帶來的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量；科學(xué)飲食要做到“五低兩高”的原則，即低熱量、低脂肪、低糖、低蛋白質(zhì)、低鹽、高維生素、高纖維素[7-8]。積極改善高血糖、高血脂及高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者日常飲食需以清淡、易消化的食物為主，禁刺激、辛辣、生冷食物，同時(shí)忌煙忌酒，嚴(yán)格控制每日糖、鹽的攝入量，同時(shí)確保患者充足的睡眠，創(chuàng)造溫馨、舒適、整潔的病房環(huán)境，以確?；颊咝那橛鋹偅ＷC良好充足的睡眠，不宜過度勞累。③強(qiáng)化健康教育、開展健康知識(shí)講座：加強(qiáng)患者健康教育的指導(dǎo)與宣傳，定期開展健康講座，詳細(xì)講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，并發(fā)放健康手冊(cè)，確保每人1份，同時(shí)普及冠心病急救的相關(guān)知識(shí)，確?；颊咴诎l(fā)生緊急情況下能夠有效自救，爭取救援時(shí)間[9-10]。組織患者觀看有關(guān)此類疾病的宣傳視頻，并建立微信群，定期在群內(nèi)發(fā)放有關(guān)疾病的小貼士和文章，有利于及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的治療依從性。還可利用微信群，加強(qiáng)患者對(duì)危險(xiǎn)因素的關(guān)注，幫助其養(yǎng)成良好的生活方式。建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)，組織小組人員進(jìn)行針對(duì)性管理和指導(dǎo)，針對(duì)患者提出的困惑和存在的問題做出相應(yīng)解答，將患者所提出的問題進(jìn)行匯總整理，并及時(shí)反饋解決措施，整理后發(fā)放到微信群中，以便患者隨時(shí)咨詢，提供有效的健康指導(dǎo)[11-12]。④予以心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力：了解患者的心理狀態(tài)，消除其不良情緒，避免各種誘因。對(duì)于冠心病患者來說，處于一種平靜的心態(tài)來對(duì)待疾病，能有效的控制病情的發(fā)展，配合心理調(diào)整可以預(yù)防冠心病所引起的一些并發(fā)癥，所以在治療過程中，給予合適的心理疏導(dǎo)尤為重要。在康復(fù)護(hù)理過程中進(jìn)行心理護(hù)理，需要注意結(jié)合患者的心理表現(xiàn)以及性格特點(diǎn)，通過進(jìn)行言語溝通與交流、安慰、引導(dǎo)等方式，幫助緩解其緊張、擔(dān)憂、急躁等負(fù)面情緒，改善思想壓力，幫助患者樹立康復(fù)信心，使患者更好的配合護(hù)理工作，從而提升整體的治療效果，加快康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo) 通過生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、整體生理健康、活力、心理健康、情感角色限制、社會(huì)功能評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，并計(jì)算護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評(píng)分為百分制，分值越高生活質(zhì)量越好[13-14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組的生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、整體生理健康、活力、心理健康、情感角色限制、社會(huì)功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、整體生理健康、活力、心理健康、情感角色限制、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為96.55%（28/29），對(duì)照組為68.97%（20/29）。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，因冠心病死亡的患者逐年增加，在農(nóng)村地區(qū)的病死率相對(duì)較高。冠心病是中老年群體較為常見的病癥之一。我國出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者其年齡大都為男性＞50歲、女性＞60歲，這期間發(fā)病率的可能性較大，同時(shí)也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。科學(xué)飲食、預(yù)防冠心病，要做到“五低兩高”的原則。①低熱量：相對(duì)于冠心病患者，肥胖者發(fā)生冠心病的概率比較大，平時(shí)要控制進(jìn)食量，限制每日能量的攝入，體質(zhì)量降低，血壓也會(huì)隨之下降，所以患者應(yīng)注意低熱量飲食。②低脂肪：選擇脂肪和膽固醇含量較低的食物，多食含維生素、食物纖維、有益的無機(jī)鹽和微量元素較多的食物，能夠有效降低血脂，預(yù)防腦出血、腦血栓、動(dòng)脈硬化等[17-18]。③低糖：在日常飲食中，要嚴(yán)格控制糖的攝入量，每日糖的攝入量要控制在進(jìn)食量的50%～60%。④低蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)不易消化，易增加心臟負(fù)擔(dān)，故每日食物中蛋白質(zhì)的含量要適量，多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、酸奶、魚類和豆制品等[19-20]。⑤低鹽：建議每日鹽的攝入總量不能超過5 g，鹽攝入過多較容易患高血壓，加重冠心病，不利于病情的改善。⑥高維生素：高維生素的攝入，有助于更好的修復(fù)組織，增強(qiáng)微血管抵抗力，對(duì)冠心病患者的康復(fù)很有益。每日補(bǔ)充豐富維生素，如新鮮蔬菜、瓜類、海帶、紫菜、木耳等。⑦高纖維素：纖維素不僅會(huì)增加飽腹感，減少進(jìn)食量，還能刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道毒物的排出，改善便秘。

綜上，將系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理措施干預(yù)應(yīng)用在對(duì)冠心病患者的日常護(hù)理中，能夠有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，提升整體護(hù)理效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。