半夏白術天麻湯治療缺血性腦卒中急性期患者的臨床效果

劉義銘

（遼寧省本溪市中醫(yī)院腦病科，遼寧 本溪 117000）

缺血性腦卒中主要是由于腦部的血管出現(xiàn)了堵塞而引起的腦部組織壞死，進而使腦部的神經(jīng)受到損傷。現(xiàn)今，臨床上還不能對缺血性腦卒中給出一個準確的評定標準。缺血性腦卒中在我國的發(fā)病率較高，尤其好發(fā)于老年人。在臨床治療過程中，一般都是及時恢復患者的腦部血液供應，以確保神經(jīng)運動功能的恢復[1]。及時的診治可以讓缺血性腦卒中患者避免發(fā)生其他不良反應，利于患者術后能夠進行正常的日常生活活動。因此，在發(fā)病早期應加強疾病的診斷和治療，并做好預防工作。本研究旨在探討半夏白術天麻湯治療缺血性腦卒中急性期患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月至2019年2月收治的100例缺血性腦卒中急性期患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男15例，女35例；年齡在45～76歲，平均年齡（58.30±4.23）歲。對照組男18例，女32例；年齡在47～79歲，平均年齡（63.50±3.78）歲。兩組患者的性別、年齡、病情情況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般治療，在患者入院后，常規(guī)測量血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征。具體措施如下：①吸氧與呼吸支持。合并低氧血癥者應給予吸氧，氣道功能出現(xiàn)異常者應給予氣道支持和輔助呼吸相關治療。②心臟監(jiān)測及相關的處理方法。患者在24 h內(nèi)應進行常規(guī)心電圖檢查，病情嚴重者可進行心電監(jiān)護，確認患者是否患有心臟病，然后予以相關處理。③體溫控制。若患者的體溫升高，且發(fā)熱原因明確，及時予以治療讓患者盡快退熱。④血壓和血壓控制。嚴格控制患者的血壓和血糖，并做好監(jiān)測工作[2]，詳細記錄數(shù)據(jù)，若患者出現(xiàn)血壓升高的情況，給予拉貝洛爾口服治療，每日2次，每次2片，飯后服用。若患者血糖水平出現(xiàn)異常，血糖超過11.1 mmol/L時給予胰島素治療，血糖＜2.8 mmol/L時給予10%～20%葡萄糖口服治療。⑤營養(yǎng)支持。腦卒中患者由于嘔吐可引起脫水和營養(yǎng)不良，導致神經(jīng)功能恢復減慢，因此需給予患者相應的營養(yǎng)支持，以清淡飲食為主，多食用新鮮的水果和蔬菜[3]。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上應用半夏白術天麻湯治療2周。方劑組成：黃芪30 g、茯苓15 g、天麻30 g、白術15 g、半夏15 g，陳皮10 g，橘紅12 g、地龍10 g、川芎15 g、石菖蒲10 g、甘草6 g；心肝火旺者加梔子15 g；睡眠較差者加遠志10 g。每日1次，分2次口服，用200 mL水煎服。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、日常生活能力和神經(jīng)功能的改善狀況等。臨床療效評價標準：顯效為患者的癥狀明顯改善，能夠進行正常的日常活動；有效：患者的癥狀有所改善，能夠進行簡單的日?；顒?；無效：患者的癥狀無改善，不能夠進行正常的日?；顒?。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能的損傷評分內(nèi)容包括意識、語言、肌力、步行能力等方面，分數(shù)越高表明損傷程度越重[4]。日常生活質(zhì)量采用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行評分[5]，分數(shù)越高代表日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能改善情況比較 治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能改善狀況比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的患者神經(jīng)功能評分在治療前（25.43±6.25）分，治療后（15.23±3.25）分；對照組的患者神經(jīng)功能評分在治療前（24.85±5.64）分，治療后（19.35±3.75）分。

2.3 兩組患者的日常生活質(zhì)量比較 治療前，兩組患者的SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的日常生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者的日常生活質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

缺血性腦卒中起病急，發(fā)病率、致殘率及病死率十分高，嚴重威脅人類的生命健康[6-7]。臨床上治療該類疾病一般以恢復供血能力和神經(jīng)功能為主[8-10]。中藥半夏白術天麻湯能夠起到良好的治療效果，有助于改善患者的腦部血液供應，恢復患者的神經(jīng)功能，進而恢復患者腦部的正常代謝，減輕患者的痛苦和腦組織的損傷[11-13]。

本研究結果顯示，觀察組的患者臨床總有效率比對照組高，P＜0.05；治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能改善狀況比對照組好，P＜0.05；觀察組患者的SF-36評分明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，半夏白術天麻湯治療缺血性腦卒中急性期患者的臨床效果明顯，可有效恢復患者的神經(jīng)功能，改善血液供應情況，提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認為，缺血性腦卒中屬于中風范疇，病位一般在腦，與五臟的關系極為密切，其中關系最大的臟腑是肝臟和腎臟。導致該類疾病發(fā)生的主要病因是情志內(nèi)傷、飲食不調(diào)、臟腑損傷、氣虛等。腦卒中的病理機制是陰陽失調(diào)導致氣虛、氣血混亂。中醫(yī)治療中風的原則是調(diào)和陰陽、調(diào)節(jié)氣血運行，以至于能夠起到祛風平肝、化瘀血等功效。半夏白術天麻湯具有平肝熄風、化痰祛濕、活血通絡等功效。半夏白術天麻湯方中半夏和天麻具有燥濕化痰、消腫散瘀、平肝熄風、止痙的功效；茯苓具有健脾、利水、祛濕、益氣的功效；白術具有燥濕利水、健脾的功效；黃芪能夠補益脾氣、收濕斂汗、利水消腫等功效；甘草具有調(diào)和諸藥的藥效；石菖蒲具有化痰、醒神開竅、祛風祛濕、行氣利水的功效；川芎和紅花都具有活血化瘀、消腫功效；地龍具有熄風和通經(jīng)活絡的功效；陳皮具有理氣、健脾、燥濕、化痰等功效。將以上所有藥物相互配合使用，借助全身的氣血運行，利于發(fā)揮各個臟腑的功能，起到活血化瘀、通絡、祛風、化痰、健脾、補氣、祛濕的功效。相關研究表明：活血藥能有效降低血管阻力，增加血管血流量，有效抑制血小板的聚集，進而降低血液黏稠度，以有效改善腦部血流量。

總之，半夏白術天麻湯治療缺血性腦卒中急性期患者的臨床效果十分顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者的病情，消除患者的心理負擔和精神壓力，提高患者的日常生活質(zhì)量，還可以提高患者的運動能力。