蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對(duì)比

鄒廣艷

（本溪市鐵路醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

消化性潰瘍疾病屬于較為常見的慢性潰瘍性疾病類型，是由蛋白酶、酸性胃液對(duì)黏膜自身消化導(dǎo)致的疾病問題[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期心理壓力大、酗酒，均可誘發(fā)消化性潰瘍疾病[2]。當(dāng)下生活、工作節(jié)奏加快，導(dǎo)致此類疾病呈明顯多發(fā)趨勢(shì)[3]。該疾病具有周期性及節(jié)律性特點(diǎn)，患者惡心嘔吐以及噯氣、腹痛等癥狀表現(xiàn)明顯，病情加重時(shí)可誘發(fā)穿孔等并發(fā)癥，增加了患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的基本生活[4]。針對(duì)消化性潰瘍，臨床以藥物保守治療為主，當(dāng)前醫(yī)藥研究工作的進(jìn)步，治療此類疾病的藥物種類呈現(xiàn)明顯多樣性，但是在整體效果有差異性表現(xiàn)[5]。蘭索拉唑與奧美拉唑均為治療消化性潰瘍的常用藥物，為了更好的了解2種藥物治療的預(yù)后整體效果，本文就我院84例消化性潰瘍患者為例進(jìn)行試驗(yàn)研究，試驗(yàn)過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2018年2月至2019年4月，總計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整。②經(jīng)胃鏡等檢查確診的消化性潰瘍患者。③此次試驗(yàn)研究獲得患者、家屬知情同意。④試驗(yàn)所用藥物患者無禁忌。⑤患者有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處在妊娠、哺乳特殊階段人群。②重要器官組織疾病患者。③過敏體質(zhì)患者。④精神疾病患者。⑤嚴(yán)重酗酒情況患者。⑥惡性腫瘤疾病患者。⑦中途更換治療藥物患者。⑧遵醫(yī)行為差患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將消化性潰瘍患者分組治療，兩組例數(shù)相同，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。對(duì)照組（n=42）：其中男性2 5 例，女性1 7 例；年齡2 8～6 5 歲，平均年齡（3 5.5±3.6）歲；病程3～3 2 個(gè)月，平均病程（2 5.5±5.5）個(gè)月。試驗(yàn)組（n=4 2）：其中男性2 2 例，女性2 0 例；年齡2 9～6 3 歲，平均年齡（36.6±3.9）歲；病程2～35個(gè)月，平均病程（26.3±5.8）個(gè)月。對(duì)照組與試驗(yàn)組消化性潰瘍患者組間病程、性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予全部消化性潰瘍患者基礎(chǔ)治療，阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：深圳高卓藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021345）口服0.5 g/次，每日2次；克拉霉素片（生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044 ）口服250 mg/次，每日2次。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)照組、試驗(yàn)組分組用藥治療?？诜m索拉唑、奧美拉唑治療。

對(duì)照組：奧美拉唑治療?？诜W美拉唑（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056577），10 mg/次，每日2次，連續(xù)用藥4周。

試驗(yàn)組：蘭索拉唑腸溶片治療。蘭索拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū) 濱制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980136）晨起空腹口服30 mg/次，每日1次，連續(xù)用藥4周。

另外，了解患者的飲食、作息等生活習(xí)慣，合理糾正，幫助患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，規(guī)范患者飲食，提升患者的自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)服藥 4 周后復(fù)查，記錄兩組消化性潰瘍患者治療后臨床效果、不良反應(yīng)表現(xiàn)（頭暈、食欲缺乏、白細(xì)胞下降、惡心）、Hp清除率及半年后疾病復(fù)發(fā)問題。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6]治愈：治療后消化性潰瘍患者潰瘍以及潰瘍周圍炎癥消失、潰瘍?cè)钣?，幽門螺桿菌Hp清除。顯效：治療后消化性潰瘍患者潰瘍以及潰瘍周圍炎癥明顯改善、潰瘍?cè)钐幱谟蠣顟B(tài)，Hp清除。有效：治療后消化性潰瘍患者潰瘍、潰瘍周圍炎癥有改善表現(xiàn)，潰瘍?cè)钣希?/2。無效：治療前后消化性潰瘍患者潰瘍、潰瘍周圍炎癥等情況均無變化，以上效果未達(dá)到。疾病治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建模計(jì)算此次試驗(yàn)研究的消化性潰瘍患者試驗(yàn)觀察指標(biāo)，計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。消化性潰瘍患者治療臨床效果、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)、Hp清除率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)占比率以[n（%）]的形式描述，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用（χ2）值。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 治療后，試驗(yàn)組以及對(duì)照組84例消化性潰瘍患者組間臨床療效分別為95.23%、80.95%。兩組消化性潰瘍患者治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=4.0865，P=0.0432，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 消化性潰瘍患者治療后組間臨床療效分析

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，試驗(yàn)組以及對(duì)照組84例消化性潰瘍患者組間不良反應(yīng)表現(xiàn)情況分別為7.14%，26.19%。兩組消化性潰瘍患者組間不良反應(yīng)發(fā)生情況占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 消化性潰瘍患者治療后組間不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

2.3 治療情況比較 治療后，試驗(yàn)組以及對(duì)照組84例消化性潰瘍患者組間Hp清除率以及疾病復(fù)發(fā)情況分別為2.38%，16.66%。兩組消化性潰瘍患者組間Hp清除率以及疾病復(fù)發(fā)占比差異顯著，試驗(yàn)組Hp清除率明顯高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 消化性潰瘍患者治療后組間相關(guān)治療指標(biāo)分析[n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)科中消化性潰瘍疾病具有多發(fā)趨勢(shì)，發(fā)病部位集中在人體十二指腸以及胃部等位置[7]?；颊哂猩细共刻弁匆约胺此?、燒心等癥狀，直接影響患者的基本生活。當(dāng)前消化性潰瘍疾病發(fā)病率一直較高，且青中年患者占比較重，與患者的不良生活習(xí)慣關(guān)系密切[8]。分析疾病發(fā)生原因，發(fā)病原因多、復(fù)雜，主因是不良用藥以及Hp感染，針對(duì)此類疾病治療上以抑制胃酸以及清除Hp為主[9]。關(guān)于此類疾病，除規(guī)范患者飲食、生活習(xí)慣外，臨床工作中以藥物治療為主[10]。當(dāng)前，關(guān)于治療消化性潰瘍疾病的藥物種類越發(fā)繁多。其中，奧美拉唑、蘭索拉唑均常用于消化性潰瘍治療中，具有保護(hù)胃黏膜功能、清除Hp感染等目的[11-12]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，易融入酸性環(huán)境，可以抑制H+-K+-ATP酸活性，在阻斷酚酸分泌過程的基礎(chǔ)上減少胃液酸性含量、抑制刺激誘發(fā)胃酸等情況[13-14]，用于胃潰瘍疾病治療中有效。蘭索拉唑是二代的質(zhì)子泵抑制劑，有腸溶片、膠囊、注射劑，通過肝臟的P450酶進(jìn)行代謝，抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶系統(tǒng)阻斷胃酸分泌、抑酸，對(duì)膽堿、組胺H2受體無拮抗作用。腸溶片廣泛用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病中，理化性質(zhì)更穩(wěn)定，抑制胃酸效果優(yōu)于奧美拉唑，口服用藥后能夠作用于胃黏膜處，藥物吸收后經(jīng)血液直接進(jìn)入壁細(xì)胞，在此基礎(chǔ)上可以較短時(shí)間內(nèi)有效阻斷胃酸分泌、胃壁細(xì)胞ATP酶，改善胃內(nèi)酸堿性情況[15-17]。此外，此藥物能夠?yàn)槠渌股靥峁┯欣耐獠恐委煭h(huán)境，進(jìn)而提高治療整體效果[18]。臨床中發(fā)現(xiàn)，蘭索拉唑、奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍均可行，但是整體效果對(duì)比，蘭索拉唑治療效果更為突出，安全性更高，可以提高Hp根除率，優(yōu)于奧美拉唑。相關(guān)研究指出，臨床治療消化性潰瘍期間，給予蘭索拉唑藥物可以促進(jìn)臨床癥狀改善，幽門螺桿菌清除率高，用藥安全性高，整體提升了疾病治療效果，具有推行應(yīng)用價(jià)值[19]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組消化性潰瘍患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、Hp根除率、復(fù)發(fā)率結(jié)果比較，P＜0.05。由此說明，蘭索拉唑用于消化性潰瘍治療更具優(yōu)勢(shì)，兼具安全性、有效性價(jià)值。此次試驗(yàn)結(jié)果和楊陽(yáng)和王金婷[20]研究接近，治療效果比較，研究組有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率方面，研究組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；不良反應(yīng)率方面，組間用藥后不良反應(yīng)情況接近P＞0.05。

綜上所述，近年來消化性潰瘍發(fā)病率一直較高，與患者生活習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān)，且開始呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的基本生活。需遵循早診斷、早治療的原則，以提高患者的生活質(zhì)量。蘭索拉唑與奧美拉唑均可用于消化性潰瘍治療中，但就整體療效、安全性以及遠(yuǎn)期效果比較，前者明顯優(yōu)于后者，是治療消化性潰瘍疾病的優(yōu)選藥物。