曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩呐R床效果

楊 琛

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

冠心病心絞痛是當前臨床常見的心腦血管疾病，患者多為老年人，近年來，該疾病的發(fā)病年齡逐漸年輕化，已成為社會各界廣泛關注的問題。冠心病心絞痛的發(fā)病是由于患者心血管堵塞導致的，導致血管通路受限，患者所需的血氧供應不足，甚至出現(xiàn)心悸、心慌、呼吸困難、胸部疼痛等癥狀，嚴重者會導致心力衰竭等疾病的發(fā)生，對患者的健康和安全有潛在的風險。冠心病患者常伴有血脂異常，血液的黏稠度明顯增加，在體內的運行速度減緩，進一步增加患者的發(fā)病危險性。冠心病心絞痛伴血脂異常無法根治，多數患者需長期服用藥物對病情進行控制，曲美他嗪和阿托伐他汀鈣片均為臨床治療冠心病心絞痛患者的常用藥物，可獲得較好的治療效果[1]。鑒于此，本研究旨在分析冠心病心絞痛伴血脂異常患者接受曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2019年5月至2020年5月接診的300例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，按照計算機排序分為兩組，各150例。對照組年齡42～69歲，平均年齡為（55.67±13.67）歲；女性60例，男性90例。研究組年齡43～70歲，平均年齡為（56.35±13.35）歲；女性59例，男性91例。兩組患者的一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有對比研究價值。

1.2 方法 對照組使用曲美他嗪對患者進行治療，單次用藥劑量為20 mg，單日用藥3次。研究組在完成對照組治療的基礎上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對患者進行治療，單次用藥劑量為20 mg，單日用藥1次。

1.3 觀察指標 對比兩組血脂指標的變化，主要包括三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。統(tǒng)計兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率和時間。觀察用藥后出現(xiàn)不良反應的可能[2]。參考相關標準[3]評估患者生活質量，分別于用藥治療后對患者進行測評，評分為百分制，分數越高患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療前，兩組患者三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組低密度脂蛋白高于對照組，三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（）

注：a表示和治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；b表示和對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的心絞痛發(fā)作情況及生活質量比較 研究組心絞痛發(fā)作時間較對照組短，發(fā)作頻率較對照組低，生活質量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心絞痛發(fā)作情況及生活質量比較（）

表2 兩組患者的心絞痛發(fā)作情況及生活質量比較（）

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組共4例患者出現(xiàn)嘔吐、腹部不適及頭痛等不良反應，發(fā)生率為2.67%；對照組共15例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為10.00%。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.799，P=0.009）。

3 討 論

冠心病主要由不良飲食習慣、高血糖及高血壓所致，肥胖及遺傳因素也可導致冠心病。在發(fā)達國家，冠心病的發(fā)病率及病死率均較高。隨著我國老齡化的加劇，其發(fā)病率也在逐年上升。冠心病是心臟病中發(fā)生率最高的一種，是由于動脈中發(fā)生粥樣硬化導致血管局部出現(xiàn)梗死、血液和氧氣的供應嚴重不足，導致患者出現(xiàn)心絞痛，表現(xiàn)為胸部放射性疼痛、昏迷、噯氣等[4]。冠心病患者多以老年人為主，發(fā)病年齡趨于年輕化，對患者正常的工作、生活、社交及生命安全等有潛在的威脅[5]。冠心病心絞痛患者易并發(fā)血脂異常，血脂過高會進一步減慢血液循環(huán)速度，加重患者的病情發(fā)展[6]。冠心病屬于常見的慢性疾病，目前尚無法根治，患者在發(fā)病后病情會逐漸進展，通常需采取藥物干預的方式進行治療，積極改善其治療效果[7]。曲美他嗪和阿托伐他汀鈣片均屬于臨床冠心病干預治療的常用藥，但單一藥物治療產生的效果不佳，因此本次研究將這2種藥物聯(lián)合應用于冠心病心絞痛伴血脂異常患者的治療中。

曲美他嗪是臨床治療冠心病心絞痛的常用藥，屬于哌嗪類衍生物之一。對于心絞痛一線療法應用效果不良的患者有較顯著的治療效果，即可促進心肌代謝的恢復，改善心肌缺血癥狀，降低心肌自由基的生成量，減少血管阻力，增加冠狀動脈血流[8-9]。根據藥理分析可見，在心腦細胞處于血氧不足狀態(tài)時，曲美他嗪能夠起到較好的保護效果，從而達到控制患者病情發(fā)展的效果[10]。曲美他嗪在多數情況下適用于長期治療，在采用曲美他嗪治療后，患者的血流于冠狀動脈中的儲備有增加的趨勢，在一定程度上改善了運動導致的缺血情況，穩(wěn)定了患者的血壓水平，降低了心絞痛的發(fā)作頻率和程度[11-12]。曲美他嗪在服用后的吸收效果較好，藥物濃度達到高峰僅需2 h，且在多次用藥后濃度指標較為穩(wěn)定[13-14]。

阿托伐他汀鈣片在臨床上的應用相對較為廣泛，屬于他汀類降脂藥物，可有效治療動脈粥樣硬化，并有助于改善膽固醇水平，同時也能起到抗血小板聚集、抗炎、改善心肌缺血再灌注、加快血脂斑塊溶解等作用[15]。臨床一般將阿托伐他汀鈣片用于治療高血脂、腦卒中、冠心病及高膽固醇血癥等疾病，可獲得較好的治療效果，最明顯的效果為對血脂的調節(jié)作用，在口服后具有較好的吸收性，能夠對膽固醇的合成起到明顯的抑制效果，從而降低血脂，促進血液在血管中的運行速度，避免血栓斑塊的形成，促進血管內皮功能的恢復[16]。但單一用藥治療效果往往欠佳，且用藥后患者的不良反應較多，用藥安全性有待考證。因此，臨床將2種藥物聯(lián)合應用于冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩闹委熤心軌蚋玫倪_到降血脂、控血壓、避免心絞痛發(fā)生等效果，改善心血管相關指標，延緩其冠心病的病情進展[17-18]。2種藥物聯(lián)合使用互相補充，可從整體上可實現(xiàn)降低血脂的治療目的。需要注意的是，在用藥過程中要注意監(jiān)測患者的肝功能指標，合理調整藥物的應用劑量，避免肝功能衰竭的發(fā)生[19-20]。另外，妊娠及哺乳期患者的用藥安全性尚不清晰，臨床不建議應用。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組低密度脂蛋白高于對照組，三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組心絞痛發(fā)作時間較對照組短，發(fā)作頻率較對照組低，生活質量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病心絞痛伴血脂異常接受曲美他嗪治療的過程中聯(lián)合應用阿托伐他汀鈣片的療效顯著，能夠明顯的對患者的血脂指標進行改善，減少患者發(fā)生心絞痛的可能，使患者的生活質量提升，避免患者出現(xiàn)不良反應。