創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃對(duì)助產(chǎn)士共情疲勞的影響研究

丁穎，金靚，鄭雅寧，魏素花

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 南京 210008）

助產(chǎn)士由于長(zhǎng)期從事臨床助產(chǎn)工作， 致使助產(chǎn)士容易經(jīng)歷創(chuàng)傷性分娩事件，產(chǎn)生創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)，易導(dǎo)致共情疲勞，非常不利于助產(chǎn)隊(duì)伍的發(fā)展[1]。 目前，國(guó)內(nèi)主要是對(duì)護(hù)士進(jìn)行共情疲勞的研究，缺少針對(duì)助產(chǎn)士的探索[2]；國(guó)外對(duì)助產(chǎn)士共情疲勞的研究較成熟，包括對(duì)影響因素、干預(yù)實(shí)施與效果評(píng)價(jià)的研究[3]。 助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的預(yù)防計(jì)劃（programme for the prevention of posttraumatic stress disorder in midwifery，POPPY）是由Sheen 等[4-5]結(jié)合心理學(xué)理論研發(fā)的，能夠早期對(duì)創(chuàng)傷過(guò)程的反應(yīng)進(jìn)行自我管理和指導(dǎo)，最大限度地提高創(chuàng)傷的自然消退。 其主要內(nèi)容為階梯式護(hù)理和資源共享支持。本研究運(yùn)用助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的預(yù)防計(jì)劃，降低助產(chǎn)士共情疲勞，從而提高職業(yè)滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量。

1 研究對(duì)象

采用方便取樣法，選取2020 年5—11 月南京地區(qū)1 所三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科工作的助產(chǎn)士為研究對(duì)象。助產(chǎn)士納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）正式在編或合同制助產(chǎn)士；（2）長(zhǎng)期從事臨床助產(chǎn)工作的注冊(cè)助產(chǎn)士；（3）從事助產(chǎn)工作時(shí)間≥1 年。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）尚未取得助產(chǎn)執(zhí)照的助產(chǎn)士；（2）調(diào)查期間因外出、休病假等不在崗的注冊(cè)助產(chǎn)士；（3）進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等非所在醫(yī)院的助產(chǎn)士；（4）目前正在接受或以前接受過(guò)相似的干預(yù)。

共納入40 名助產(chǎn)士，利用隨機(jī)數(shù)字表法，將助產(chǎn)士分為觀察組20 例和對(duì)照組20 例。 2 組助產(chǎn)士在年齡、文化程度、職稱(chēng)、工作年限、婚姻狀態(tài)及經(jīng)歷創(chuàng)傷性分娩次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 2 組助產(chǎn)士基本資料比較

目前創(chuàng)傷性分娩仍缺乏一個(gè)國(guó)際公認(rèn)的概念，但大量研究顯示其共同的特征為： 胎兒窘迫導(dǎo)致的新生兒窒息搶救、新生兒死亡、肩難產(chǎn)、器械助產(chǎn)分娩、會(huì)陰III 度撕裂傷、產(chǎn)后大出血等一系列對(duì)胎兒及產(chǎn)婦有嚴(yán)重傷害甚至死亡的事件[6]。 研究過(guò)程中，向被調(diào)查人員詳細(xì)說(shuō)明， 調(diào)查對(duì)象均自愿參加本研究。

2 方法

2.1 常規(guī)干預(yù) 2 組人員均采用常規(guī)干預(yù)。（1）加強(qiáng)個(gè)人關(guān)懷：護(hù)士長(zhǎng)在平日工作中觀察助產(chǎn)士的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士有生理或心理問(wèn)題則表達(dá)關(guān)心， 仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，幫其分析，一對(duì)一提供傾訴的機(jī)會(huì)。（2）營(yíng)造輕松環(huán)境： 主要通過(guò)工作微信群， 組織大家進(jìn)行心理輔導(dǎo)，推送正能量新聞及勵(lì)志故事、輕音樂(lè)、喜劇電影、笑話等，并組織大家在群內(nèi)進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)。 （3）組織專(zhuān)業(yè)講座：院內(nèi)經(jīng)常請(qǐng)心理專(zhuān)家進(jìn)行講座，幫助其緩解壓力源， 指導(dǎo)減輕心理壓力、 改善情緒的方法。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃。

2.2 助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃

2.2.1 預(yù)防計(jì)劃實(shí)施者 由本院1 名心理科醫(yī)生及3 名接受過(guò)護(hù)理部為期3 個(gè)月統(tǒng)一培訓(xùn)的助產(chǎn)士組成實(shí)施小組， 其中1 名助產(chǎn)士具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師資質(zhì)。 包括主任醫(yī)師1 名，副主任護(hù)師2 名，主管護(hù)師1 名。 小組成員在研究開(kāi)始前均已規(guī)范掌握POPPY 干預(yù)要點(diǎn)，具體負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)方案及對(duì)助產(chǎn)士的實(shí)施。

2.2.2 預(yù)防計(jì)劃方案的確定 小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，主要參照由Sheen 等[4-5]研發(fā)的助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃，結(jié)合我國(guó)國(guó)情及臨床可行性后，經(jīng)過(guò)小組成員討論，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)方案，最終確定為期6 個(gè)月的正式方案。

2.2.3 預(yù)防計(jì)劃方案的實(shí)施 小組成員向助產(chǎn)士介紹本次培訓(xùn)實(shí)施的目的、 內(nèi)容和方法。 內(nèi)容包括POPPY 研討會(huì)（2.5 h/周）、半結(jié)構(gòu)訪談（30～50 min/周）、創(chuàng)傷教育活動(dòng)（3 h/月）。 小組成員分工，根據(jù)助產(chǎn)士的時(shí)間，以及自己的工作時(shí)間安排干預(yù)。計(jì)劃包括：

2.2.3.1 POPPY 研討會(huì) 組織助產(chǎn)士在病區(qū)教室內(nèi)進(jìn)行互動(dòng)培訓(xùn)課程，2.5 h/周。 主任醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)工作性質(zhì)完成課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)， 在課程開(kāi)始之前以PPT 形式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給助產(chǎn)士， 助產(chǎn)士可以結(jié)合自己的工作情況進(jìn)行預(yù)習(xí)。 主管護(hù)師負(fù)責(zé)完成課程的教學(xué)工作，上課時(shí)先根據(jù)課程內(nèi)容引入課題，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括共情疲勞及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概念、癥狀、不良影響及兩者之間的相關(guān)性等， 在學(xué)習(xí)的過(guò)程中有意識(shí)地引導(dǎo)助產(chǎn)士提出問(wèn)題， 對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)可由主任醫(yī)師和2 名副主任護(hù)師給予解答， 同時(shí)也可以和所有課程參與人員一起討論，提高可能效率。此外列舉多個(gè)案例進(jìn)行分析，引導(dǎo)助產(chǎn)士分析思考、并提出自己的見(jiàn)解，并進(jìn)行小組討論，教會(huì)助產(chǎn)士如何評(píng)估和識(shí)別可能發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)因素和表現(xiàn)。

2.2.3.2 半結(jié)構(gòu)訪談 采用半結(jié)構(gòu)訪談的方式鼓勵(lì)助產(chǎn)士說(shuō)出或?qū)懗鰞?nèi)心的真實(shí)想法， 對(duì)工作的擔(dān)憂(yōu)甚至不滿(mǎn)均予以理解與支持。 幫助助產(chǎn)士養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的心態(tài)[7]。 2 名副主任護(hù)師每周與助產(chǎn)士進(jìn)行1 次一對(duì)一訪談，30～50 min/次。 訪談提綱由副主任護(hù)師通過(guò)檢索文獻(xiàn)， 根據(jù)訪談目的制定初稿，并通過(guò)主任醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行完善，先選取2 名本研究之外的助產(chǎn)士進(jìn)行預(yù)訪談， 根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果再次進(jìn)行修訂，并確定訪談提綱。訪談地點(diǎn)選擇在一個(gè)安靜的環(huán)境， 一般在病區(qū)內(nèi)辦公室或助產(chǎn)士休息室內(nèi)進(jìn)行，以排除外界的干擾。訪談?wù)甙盐赵L談過(guò)程的整體走向， 積極鼓勵(lì)各受訪者傾訴自己遭遇的想法和情感， 對(duì)未說(shuō)明的問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)追問(wèn)結(jié)果，盡可能確保訪談內(nèi)容的可靠性。在爭(zhēng)得每位受訪者同意的情況下， 將訪談內(nèi)容錄制成音頻資料，對(duì)每名訪談?wù)甙凑諒? 開(kāi)始編號(hào)，并建立個(gè)人檔案， 在訪談結(jié)束后將音頻資料轉(zhuǎn)換成文字形式的電子文檔，保證原始資料的完整性，對(duì)收集的資料進(jìn)行編碼、整理、存儲(chǔ)。

2.2.3.3 創(chuàng)傷教育活動(dòng) 由主管護(hù)師組織每月1次，地點(diǎn)選在病區(qū)教室內(nèi)，每次時(shí)間為3 h，共6 次。每次活動(dòng)主題由2 名副主任護(hù)師確定， 活動(dòng)內(nèi)容主要融入5 個(gè)真實(shí)案例并擬定10 種常見(jiàn)創(chuàng)傷性分娩事件編寫(xiě)劇本，每個(gè)案例先以幻燈片的形式呈現(xiàn)，展示完畢后助產(chǎn)士發(fā)表引起自己的創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙事件及內(nèi)心感受，參與人員共同討論，最后由小組成員對(duì)發(fā)言?xún)?nèi)容進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，保持良好的心理狀態(tài)，盡可能減少創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙帶來(lái)的負(fù)性影響。 真實(shí)案例分享后開(kāi)展情景模擬活動(dòng)，包括新生兒窒息搶救、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、緊急剖宮產(chǎn)等情景，20 名助產(chǎn)士分為5 組，每組4 人，每組選取2 個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行醫(yī)患角色扮演，并實(shí)行角色互換，針對(duì)每一種創(chuàng)傷事件，為助產(chǎn)士提供自我管理的方案。建立同伴支持，每次活動(dòng)選定2 名有親生經(jīng)歷或者參與過(guò)創(chuàng)傷事件的助產(chǎn)士，以“講故事”的方式描述事件發(fā)生時(shí)、發(fā)生后的身心狀態(tài)，內(nèi)心的想法，分享自我調(diào)整的方法，使其他的助產(chǎn)士共同體驗(yàn)、認(rèn)知?jiǎng)?chuàng)傷后的正常反應(yīng)，給予心理支持，以防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)展。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.3.1 修訂版事件影響量表（Impact of Event Scalerevised，IES-R） 是Weiss 等[8]于1997 年編制，國(guó)內(nèi)學(xué)者郭素然等[9]于2007 年將其漢化和修訂成中文版事件影響量表， 已被廣泛地應(yīng)用于各類(lèi)人群創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的評(píng)估中。 包括侵犯、喚醒、逃避3 個(gè)維度共22 個(gè)條目， 每個(gè)條目按照Likert 5 級(jí)評(píng)分法，0～4 分分別代表沒(méi)有影響～非常多。總分0～88 分，得分越高代表創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙程度越嚴(yán)重。經(jīng)檢驗(yàn)，中文版IES-R 的Cronbach α 系數(shù)為0.89，效標(biāo)關(guān)聯(lián)度為0.55。

2.3.2 共情疲勞量表—中文版 該量表是20 世紀(jì)80 年代由Stamm 和Figley 等編制，用于對(duì)共情疲勞進(jìn)行量化測(cè)量[10]。 中文版是由陳華英[11]等翻譯和修訂的，量表包括3 個(gè)維度，即共情滿(mǎn)意、職業(yè)倦怠和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激，其中共情滿(mǎn)意代表積極趨勢(shì)，職業(yè)倦怠和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激代表消極趨勢(shì)， 每個(gè)維度包括10 個(gè)條目， 共30 個(gè)條目。 采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法， 從非常不符合～非常符合分別計(jì)1～5 分，3 個(gè)維度的總分臨界值分別為＜37 分、＞27 分和＞17 分。 其中1 個(gè)維度的總分超出臨界值為輕度共情疲勞，2個(gè)維度的總分超出臨界值為中度共情疲勞，3 個(gè)維度的總分均超出臨界值為重度共情疲勞。 該量表具有良好的信效度，Cronbach α 系數(shù)為0.91，3 個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)分別為0.87、0.73、0.84。

2.4 質(zhì)量控制 干預(yù)前后， 采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，小組成員指導(dǎo)助產(chǎn)士填寫(xiě)一般情況調(diào)查表、 事件影響量表及共情疲勞量表，告知調(diào)查的保密性、匿名性，并均簽署保密協(xié)議， 規(guī)定研究期間2 組助產(chǎn)士之間不談?wù)撍鶇⑴c的培訓(xùn)內(nèi)容， 最后以問(wèn)卷星形式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)填寫(xiě)，通過(guò)篩選IP 地址的唯一性和杜絕重復(fù)答題。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用±S 表示，2 組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 干預(yù)前后比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2 組助產(chǎn)士事件影響量表得分比較見(jiàn)表3 從表3 可見(jiàn)：干預(yù)半年后，觀察組在事件影響量表總分和3 個(gè)維度分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 2 組干預(yù)前后事件影響量表得分比較（±S，分）

表3 2 組干預(yù)前后事件影響量表得分比較（±S，分）

組別n對(duì)照組觀察組20 20 tP組別n對(duì)照組觀察組20 20 tP侵犯喚醒干預(yù)前22.50±1.91 23.30±1.95 1.312 0.197干預(yù)后22.80±3.05 15.30±2.30 8.778＜0.001 t P 0.420 15.916 0.679＜0.001干預(yù)前21.90±2.59 22.80±2.02 1.225 0.228干預(yù)后22.50±3.36 12.90±2.73 9.907＜0.001逃避總分P干預(yù)前26.85±1.93 27.55±2.67 0.952 0.347干預(yù)后27.50±2.12 18.50±1.91 14.138＜0.001 t 1.10 14.653 0.281＜0.001干預(yù)前71.25±3.32 73.65±4.95 1.802 0.081干預(yù)后72.80±4.30 46.70±5.01 17.688＜0.001 t 0.570 14.639 t 1.121 23.151 P 0.575＜0.001 P 0.276＜0.001

3.2 2 組助產(chǎn)士共情疲勞量表得分比較見(jiàn)表4 從表4 可見(jiàn)：干預(yù)半年后，觀察組在共情疲勞總分和3個(gè)維度分優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.001）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 2 組干預(yù)前后共情疲勞得分比較（分，M±SD）

4 討論

4.1 創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的預(yù)防計(jì)劃可降低助產(chǎn)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平 分娩創(chuàng)傷事件是指在整個(gè)產(chǎn)程中及產(chǎn)后幾小時(shí)對(duì)胎兒及產(chǎn)婦有實(shí)質(zhì)性的危害甚至死亡的事件。經(jīng)歷分娩創(chuàng)傷事件是指助產(chǎn)士目睹產(chǎn)婦、胎兒遭遇創(chuàng)傷性不良分娩[12]，研究指出：93.6%～94.3%的助產(chǎn)士工作中至少經(jīng)歷過(guò)一次分娩創(chuàng)傷事件[13]，易導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stres disorder，PTSD) 是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷異乎尋常的威脅或創(chuàng)傷性應(yīng)激事件后出現(xiàn)的一組有特征性且持續(xù)存在的癥狀[14]，其特點(diǎn)是反復(fù)和不自主地回憶創(chuàng)傷，對(duì)自我、世界和他人出現(xiàn)消極信念。 若分娩創(chuàng)傷事件的結(jié)局不良，助產(chǎn)士將經(jīng)歷責(zé)備和內(nèi)疚，這將成為她們整個(gè)職業(yè)生涯的負(fù)擔(dān)[15]。 研究表明[5]，助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃已在英國(guó)的數(shù)家醫(yī)院中得到了有效的應(yīng)用。本研究中，對(duì)照組和觀察組在干預(yù)前創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙得分分別為（71.25±3.32）分和（73.65±4.95）分，說(shuō)明助產(chǎn)士有發(fā)生PTSD 的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)干預(yù)后，結(jié)果顯示觀察組得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.001），說(shuō)明助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的預(yù)防計(jì)劃可降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平?？赡芘c以下原因有關(guān)：（1）助產(chǎn)士經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷事件后，無(wú)法識(shí)別出PTSD，每周1 次的POPPY 研討會(huì)可系統(tǒng)的教會(huì)助產(chǎn)士正確認(rèn)識(shí)PTSD，同時(shí)提供開(kāi)放且積極的氛圍鼓勵(lì)敞開(kāi)心懷，有利于處理負(fù)性刺激和負(fù)性情緒。 （2）半結(jié)構(gòu)式訪談可以確保干預(yù)對(duì)象徹底宣泄情緒， 并給予積極正向引導(dǎo)，揭示的不僅是生理層面的痛苦,更是心理層面的困擾，如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等[16]。 在訪談過(guò)程中， 干預(yù)者引導(dǎo)助產(chǎn)士說(shuō)出自己工作中經(jīng)歷最害怕的事件，幫助其重建認(rèn)知結(jié)構(gòu),發(fā)掘自身解決問(wèn)題的能力，從而自己幫助自己走出困境。 （3）研究顯示[17]，獲得外界支持尤其是上級(jí)、同事的支持越多，越能緩解PTSD。 因此在每月1 次的創(chuàng)傷教育活動(dòng)中，通過(guò)選取經(jīng)典案例及同伴分享， 使助產(chǎn)士意識(shí)到自己的情緒和經(jīng)歷并不是孤立的， 可幫助其形成更加健康積極的應(yīng)對(duì)機(jī)制，從而預(yù)防PTSD 的發(fā)生發(fā)展。 （4）專(zhuān)業(yè)的支持系統(tǒng)可為困擾較重的助產(chǎn)士進(jìn)行臨床心理治療，加強(qiáng)關(guān)注助產(chǎn)士的心理動(dòng)向，適時(shí)為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 可避免助產(chǎn)士因長(zhǎng)期回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的情景、人或地點(diǎn)而引起的社會(huì)功能受損。

4.2 助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃對(duì)助產(chǎn)士共情疲勞的影響 共情疲勞是指助人者因?qū)戎鷮?duì)象情感的投入或承受其痛苦， 出現(xiàn)一系列以創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、職業(yè)倦怠加重為主要癥狀的表現(xiàn)[18]。 共情疲勞不僅會(huì)對(duì)被救助對(duì)象共情能力或興趣減退， 且導(dǎo)致救助人員對(duì)技術(shù)及臨床決策失去信心，使之抑郁、曠工甚至辭職[19]。 研究顯示，助產(chǎn)士共情疲勞各維度得分分別高于其他專(zhuān)科護(hù)士， 共情疲勞程度中度及以上的發(fā)生率高于普通科護(hù)士[10]。 可能是因?yàn)楫a(chǎn)房與其他科室不同， 孕產(chǎn)婦和家屬缺少不良結(jié)局轉(zhuǎn)歸的提前預(yù)知和突發(fā)不良結(jié)局的心理適應(yīng)， 其情緒及事件容易給助產(chǎn)士帶來(lái)PTSD，從而導(dǎo)致其共情疲勞[20]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前對(duì)照組及觀察組共情疲勞得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 干預(yù)后觀察組得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.001），說(shuō)明助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃可降低共情疲勞感。究其原因，經(jīng)歷創(chuàng)傷事件會(huì)增加共情疲勞的產(chǎn)生。 國(guó)外研究指出[21]：助產(chǎn)士在經(jīng)歷分娩創(chuàng)傷事件后產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷， 可使助產(chǎn)士失去同情能力，是引起共情疲勞的主要原因。本研究為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，主要收治病情較重孕產(chǎn)婦，承擔(dān)著大量急危重癥搶救工作，風(fēng)險(xiǎn)較大，助產(chǎn)士在臨床長(zhǎng)期處于“壓力源”的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，易增加創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，形成“同情代價(jià)”等共情疲勞癥狀。 通過(guò)助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃， 可及早發(fā)現(xiàn)、給予分享困惑、宣泄不良情緒、減緩心理壓力，在出現(xiàn)創(chuàng)傷性分娩事件后管理者并非指責(zé)及處罰當(dāng)事助產(chǎn)士，而是積極對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)展，從而降低共情疲勞感。

5 本研究的不足

樣本量較小，觀察周期較短，有待今后擴(kuò)大樣本量，對(duì)助產(chǎn)士增加更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，更全面評(píng)價(jià)助產(chǎn)士創(chuàng)傷應(yīng)激障礙預(yù)防計(jì)劃對(duì)助產(chǎn)士共情疲勞的影響。