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    當(dāng)心偽裝成感冒的“亞甲炎”

    2022-01-18 10:39:09余飛
    關(guān)鍵詞:亞甲炎消炎藥濾泡

    余飛

    前段時(shí)間氣溫驟降,猝不及防的冷讓不少人感冒了。這時(shí),需及時(shí)添加衣物,防寒保暖。另外還要提醒,咽喉疼痛明顯的感冒患者,需要提防一種易偽裝成感冒的甲狀腺疾病。

    亞急性甲狀腺炎,簡稱亞甲炎,雖然發(fā)病機(jī)制并未明確,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種與病毒感染相關(guān)的甲狀腺炎癥。由于大部分亞甲炎患者在發(fā)病前都曾有過感冒的病史,且其早期發(fā)熱、頸部疼痛的癥狀表現(xiàn)又與感冒相似,因此極易被誤認(rèn)為是感冒。其病程長短不一,短則數(shù)周,長則半年甚至更長。如若感冒長期未愈,需要考慮亞甲炎的可能性,進(jìn)一步檢查。

    臨床典型的亞甲炎的病程會經(jīng)歷3個(gè)階段:先甲亢,后甲減,再好轉(zhuǎn)。

    第一階段:發(fā)病較急驟,患者會有發(fā)熱癥狀,甲狀腺會有腫大,摸上去較堅(jiān)實(shí),患者會感到頸部疼痛或者按壓痛。如果炎癥范圍較廣,侵襲破壞了較多的甲狀腺濾泡細(xì)胞,那么細(xì)胞中的甲狀腺激素就大量漏出至血液中,患者就可能出現(xiàn)手抖、怕熱、多汗、情緒緊張、心慌等甲亢癥狀。

    第二階段:病情進(jìn)一步發(fā)展,甲狀腺濾泡細(xì)胞中的甲狀腺激素逐漸耗竭,而甲狀腺濾泡細(xì)胞還未修復(fù),那么在血液中的甲狀腺激素濃度可降低,甚至降至甲減的水平,此時(shí)患者就會表現(xiàn)出甲減的相應(yīng)癥狀如怕冷、乏力、浮腫,女性患者可伴有月經(jīng)異常以及月經(jīng)量稀少等癥狀,男性患者也可能會有性功能障礙。

    第三階段:甲狀腺炎癥逐漸好轉(zhuǎn),甲狀腺腫逐漸消失,隨著血清甲狀腺激素水平恢復(fù)正常,各種甲減的癥狀也逐漸消失。

    部分輕度的亞甲炎患者,或不典型的病例,患者的癥狀表現(xiàn)都較輕微,可以沒有發(fā)熱,甲狀腺只是輕度腫大、疼痛和觸痛,也可以沒有甲亢或甲減癥狀。建議感冒總不見好的患者,去醫(yī)院檢查“甲狀腺攝碘率”,亞甲炎有典型表現(xiàn)——分離現(xiàn)象,即血清中甲狀腺激素水平雖然是增高的,但是其甲狀腺攝碘水平是下降的,再加上紅細(xì)胞沉降率(血沉)檢查顯示明顯增快的,就基本能夠確診。

    即便患上亞甲炎,患者也不必太焦慮,因?yàn)樗透忻耙粯?,大部分患者是可以自愈的。一般來說,癥狀本身較輕的患者,無需進(jìn)行任何處理,只要好好休養(yǎng),注意觀察即可。多數(shù)患者在持續(xù)一段時(shí)間后,不適癥狀基本就會消失,機(jī)體也會恢復(fù)正常。

    當(dāng)然,若患者感到明顯不適,也可以進(jìn)行對癥治療。早期以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為主,疼痛較輕的患者可以用一些消炎藥;對于疼痛劇烈,發(fā)熱,用消炎藥效果不佳的患者,可以選用一些名稱中帶有“松”字的糖皮質(zhì)激素,如潑尼松;如果有甲亢心慌癥狀,可以用對癥的藥物來緩解癥狀 ,甲狀腺功能一旦恢復(fù)正常即可停用;對于有甲減表現(xiàn)的患者則可以加用甲狀腺激素如優(yōu)甲樂來緩解不適。

    最后再次提醒,近期天氣多變,更深露重,要注意防寒保暖,盡量避免感冒。

    (摘自《上海老年報(bào)》)

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