• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    亞甲炎患者中醫(yī)臨床證型和甲狀腺激素水平的關(guān)系探討

    2019-10-08 08:21:32范譯丹杜一平向潤清方山丹范源
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年8期

    范譯丹 杜一平 向潤清 方山丹 范源

    摘要:目的 分析亞甲炎患者中醫(yī)臨床證型和甲狀腺激素水平的關(guān)系。方法 選取確診為亞甲炎并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例患者,根據(jù)中醫(yī)辨證論治將亞甲炎患者分為氣滯痰凝組、風(fēng)熱痰凝組、熱毒雍盛組、心肝陰虛組,分別統(tǒng)計4組患者的年齡、病程、血常規(guī)、ESR、CRP、SSA、UA、GIU、血脂(TG、TC、HDL、LDL、APOB)、FT3、FT4、T3、T4、TSH等臨床資料,分別行一般資料的統(tǒng)計分析、4組證型之間血脂的比較及甲功變化的比較。比較各組不同指標(biāo)之間的差異,分析亞甲炎患者中醫(yī)臨床證型和甲狀腺激素水平的關(guān)系。結(jié)果 (1)心肝陰虛組年齡、尿酸(UA)均明顯升高,風(fēng)熱痰凝證組病程、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、淀粉樣蛋白(SSA)均明顯升高,熱毒雍盛組血沉(ESR)、血糖(GIU)升高明顯,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(2)4組FT3、FT4和T3均明顯升高,氣滯痰凝組以T4升高為主(P<0.05);(3)多元線性回歸分析結(jié)果顯示:FT3與APOB、FT4均有相關(guān)性(P<0.05),與FT4相關(guān)性最高。FT4與LDL-C、TC、FT3均有相關(guān)性(P<0.05),與FT3相關(guān)性最高。HDL-C與LDL-C、APOB、TC均有相關(guān)性(P<0.05),與TC相關(guān)性最高。LDL-C與FT4、HDL-C、APOB、TG、TC均有相關(guān)性(P<0.05),與TC相關(guān)性最高。TG與LDL-C有相關(guān)性。TC與FT4、HDL-C、LDL-C(P<0.05),與HDL-C和LDL-C相關(guān)性最高。APOB與FT3、HDL-C、LDL-C、TG、TC均有相關(guān)性(P<0.05),與HDL-C和TC相關(guān)性最高。結(jié)論 亞甲炎患者在不同中醫(yī)證型下甲狀腺激素水平存在一定差異,并存在一定脂代謝紊亂。

    關(guān)鍵詞:亞甲炎;中醫(yī)臨床證型;甲狀腺激素水平

    中圖分類號:R581.4?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A?? 文章編號:1007-2349(2019)08-0031-04

    亞急性甲狀腺炎又被稱為de Quervain甲狀腺炎,肉芽腫性甲狀腺炎,巨細(xì)胞性甲狀腺炎及轉(zhuǎn)移性甲狀腺炎[1]。本病根據(jù)其病理表現(xiàn)可分為亞急性肉芽腫性和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎兩種。多見于中青年女性,女性發(fā)病高于男性,男女發(fā)病比率為1:3~1:6,好發(fā)年齡在30-50歲,發(fā)病率約為4.9/10萬[2],亞急性甲狀腺炎患者常伴有上呼吸道感染癥狀,臨床癥狀一般包括頸前疼痛,甚至耳后疼痛,伴發(fā)熱、心悸、乏力,甲狀腺通常中度腫大,常不對稱,病變可局限于甲狀腺的一部分,累及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺,甲狀腺腫大呈結(jié)節(jié)狀。包膜纖維組織增生,并和周圍組織粘連,但很少侵及甲狀腺附近器官。早期可見濾泡破壞,上皮細(xì)胞崩解、基底膜碎裂,類膠質(zhì)減少或消失。中性粒細(xì)胞可侵潤到被破壞的濾泡內(nèi),可形成微小膿腫。亞急性甲狀腺炎屬中醫(yī)“癭病”、“癭痛”、“結(jié)喉痛”、“結(jié)喉癰”、“癭瘤”、“痛癭”、“癭腫”范疇,目前國內(nèi)對亞急性甲狀腺炎甲狀腺激素水平與中醫(yī)證型和血脂異常的相關(guān)研究不多。本文通過對亞甲炎的甲狀腺激素水平、中醫(yī)臨床證型、血脂水平等指標(biāo)進(jìn)行分析,探討亞甲炎患者中醫(yī)臨床證型和甲狀腺激素水平的關(guān)系,為臨床治療亞急性甲狀腺炎,預(yù)防其相關(guān)并發(fā)癥提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取云南省中醫(yī)醫(yī)院2015年4月—2018年8月內(nèi)分泌科科住院部確診為亞急性甲狀腺炎并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例患者進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為診斷標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科亞急性甲狀腺炎診療常規(guī)將患者分為4組:氣滯痰凝證47例,男7例,女40例,平均年齡(45.723±12.145)歲;風(fēng)熱痰凝證5例,均為女性,平均年齡(28.600±13.012)歲;熱毒雍盛證11例,男1例,女10例,平均年齡(44.091±10.074)歲;心肝陰虛證9例,均為女性,年齡(50.111±16.328)。4組年齡、性別組成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均符合Ito Hospitial亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5] (1)甲狀腺腫大、疼痛、質(zhì)硬、觸痛、常伴上呼吸道感染癥狀和體征(發(fā)熱、乏力、食欲不振、頸淋巴結(jié)腫、肌肉疼痛、咽痛等)。(2)紅細(xì)胞沉降率(ESR)明顯增快。(3)可有血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、四碘甲狀腺原氨酸(FT4)升高而甲狀腺131I攝取率降低或無攝取的雙向分離現(xiàn)象;甲狀腺攝131I攝取率受抑制。(4)甲狀腺B超檢查支持亞急性甲狀腺炎的診斷,甲狀腺實質(zhì)內(nèi)見片狀低回聲為主。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)橋本甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎;(2)甲狀腺腫瘤、產(chǎn)后甲狀腺炎、藥物性甲狀腺炎和Graves病;(3)慢性纖維性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、萎縮性甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)或伴囊內(nèi)出血;(4)有有嚴(yán)重心、腦、腎、神經(jīng)性疾病等并發(fā)癥患者。

    1.4 研究方法 記錄患者一般情況,測定血常規(guī),血沉,空腹血糖,采用羅氏Cobas e601電化學(xué)發(fā)光法測定甲功血脂(TG、TC、HDL、LDL、APOB)、UA的測定等臨床資料,對甲狀腺B超進(jìn)行統(tǒng)計,比較各組不同指標(biāo)之間的差異,運用統(tǒng)計學(xué)方法,分析甲狀腺激素水平與中醫(yī)證型和血脂異常的關(guān)系。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。收集數(shù)據(jù)為計數(shù)資料,采用頻數(shù)統(tǒng)計法,計量資料采用t檢驗,組內(nèi)比較采用單樣本t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗,結(jié)果以(x±s)表示。相關(guān)性采用線性回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料統(tǒng)計 本次病例共收集72例,其中男8例,女64例,平均年齡(44.833±13.120)歲;平均病程(12.264±4.899)d。其中氣滯痰凝證47 例、風(fēng)熱痰凝證5例、熱毒雍盛證11例、心肝陰虛證9例。其中心肝陰虛組年齡、尿酸(UA)均明顯升高,風(fēng)熱痰凝證組病程、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、淀粉樣蛋白(SSA)均明顯升高,熱毒雍盛組血沉(ESR)、血糖(GIU)升高明顯,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 中醫(yī)證候分布情況 不同中醫(yī)證型間比較結(jié)果。見表1。

    2.3 不同中醫(yī)證型間血脂比較結(jié)果 4組TG、TC、LDL-C和APOB值均明顯升高(P<0.01),風(fēng)熱痰凝組以HDL-C升高為主(P<0.05)。見表2。

    2.4 甲狀腺激素水平比較,4組FT3、FT4和T3均明顯升高,氣滯痰凝組以T4升高為主(P<0.05)。見表3。

    2.5 多元線性回歸分析結(jié)果顯示 FT3與APOB、FT4均有相關(guān)性(P<0.05),與FT4相關(guān)性最高(表4)。FT4與LDL-C、TC、FT3均有相關(guān)性(P<0.05),與FT3相關(guān)性最高(表5)。HDL-C與LDL-C、APOB、TC均有相關(guān)性(P<0.05),與TC相關(guān)性最高(表6)。LDL-C與FT4、HDL-C、APOB、TG、TC均有相關(guān)性(P<0.05),與TC相關(guān)性最高(表7)。TG與LDL-C有相關(guān)性(表8)。TC與FT4、HDL-C、LDL-C(P<0.05),與HDL-C和LDL-C相關(guān)性最高(表9)。APOB與FT3、HDL-C、LDL-C、TG、TC均有相關(guān)性(P<0.05),與HDL-C和TC相關(guān)性最高(表10)。

    3 討論

    亞急性甲狀腺炎多見于HLA-B35陽性婦女,且與病毒感染密切相關(guān),發(fā)病前常有上呼吸道感染病史。發(fā)病過程中患者血清中某些病毒的抗體滴度增高,包括流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等。當(dāng)機(jī)體感染流行性腮腺炎病毒、腸道病毒和巨細(xì)胞病毒等病原體后,會破壞甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu),釋放出大量甲狀腺激素進(jìn)入血液循環(huán),進(jìn)而造成機(jī)體自身免疫功能紊亂,分泌特異性抗病毒抗體,體液免疫應(yīng)答增強(qiáng),即IgG、IgM 和IgA水平升高,致使甲狀腺功能出現(xiàn)異常而發(fā)病[6]。亞甲炎常伴自身免疫性甲狀腺炎同時發(fā)生,二者病機(jī)不一致,但都能導(dǎo)致甲狀腺激素水平的變化,研究發(fā)現(xiàn)10%~20%的患者在亞急性期血循環(huán)中存在TSH受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb),但他們屬于多克隆抗體,可能是病毒感染甲狀腺破壞而產(chǎn)生的一種繼發(fā)現(xiàn)象。亞甲炎發(fā)病時病理表現(xiàn)為甲狀腺中度彌漫性及雙側(cè)腫大,可不對稱,切面中有散在灰白色病灶,發(fā)病初濾泡細(xì)胞有不同程度的破壞,受累濾泡有淋巴細(xì)胞與多形核白細(xì)胞浸潤,膠質(zhì)逐漸減少或消失,伴有多核巨細(xì)胞出現(xiàn),肉芽組織形成,最后病變逐漸恢復(fù),濾泡細(xì)胞開始再生,甲狀腺結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常[5]。

    本研究顯示,4組中醫(yī)證型FT3、FT4和T3均明顯升高,其中氣滯痰凝組以T4升高為主。甲狀腺毒癥階段因甲狀腺濾泡上皮破壞,使甲狀腺激素大量釋放入血,F(xiàn)3T、FT4 明顯升高[7]。這與應(yīng)長江等[8]研究一致。亞甲炎急性發(fā)作期血沉增快,血像升高,通??梢姲准?xì)胞計數(shù)正?;蛏愿?,中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞也可增多,C-反應(yīng)蛋白常常顯著升高,免疫球蛋白可明顯高于正常。血清TSH降低,T3、T4升高,呈現(xiàn)一過性甲亢的激素譜,與甲狀腺攝碘率(RAIU)下降呈分離現(xiàn)象。緩解期血清T3、T4降低,TSH升高,RAIU逐漸恢復(fù)正常。恢復(fù)期RAIU回升,TSH、T3和T4多恢復(fù)正常值,血沉無異?;虬橛休p度增快。

    本研究心肝陰虛證以年齡和病程明顯升高,考慮可能由于亞甲炎患者心肝陰虛組多進(jìn)入病程后期,且老年人多以陰虛為主。亞急性甲狀腺炎屬于祖國醫(yī)學(xué)“癭病”、“癭腫”、“癭瘤”等范疇,在《諸病源候論》中曾載“癭者,亦有飲沙水”以及“常食令人作癭病”,指出水土因素和地理環(huán)境均與癭病發(fā)生密切相關(guān);《濟(jì)生方·癭瘤論治》提到“夫癭瘤者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾焉”,強(qiáng)調(diào)本病病位在頸前喉結(jié)旁,多因七情內(nèi)傷,久郁不暢,又有衛(wèi)表不和,造成機(jī)體受到外毒侵襲,引起痰瘀互結(jié),終致頸部壅塞疼痛?,F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為,本病病因分為外感和內(nèi)傷,多由于外感風(fēng)熱或疫毒之邪,又因素體虧虛,或情志不舒、氣郁化火,造成肺之宣肅功能失常,產(chǎn)生咽喉腫痛等癥狀,日久津液輸布失調(diào),致使血瘀、痰凝、氣滯等蘊結(jié)于頸前喉結(jié)旁,故表現(xiàn)出癭腫硬痛[9]。本研究顯示LDL-C與FT4、HDL-C、APOB、TG、TC具有正相關(guān),APOB與FT3、HDL-C、LDL-C、TG、TC也具有正相關(guān),提示亞甲炎可能與血脂異常有一定關(guān)系。陳如泉[10]認(rèn)為亞甲炎是外感病毒與情志內(nèi)傷共同致病,風(fēng)熱毒邪侵襲人體,情志內(nèi)傷可導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào),氣機(jī)失調(diào)引起精、氣、血、津液的代謝異常,導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰凝等病理產(chǎn)物,阻礙氣血運行,經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。有醫(yī)家指出本病與肝郁氣滯,氣機(jī)不暢,津聚成痰,血阻成瘀,致使氣、痰、瘀交結(jié)于頸前而發(fā)生頸前疼痛[11-12]。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為血脂異常與“膏”“脂”相似,可歸納為“膏濁”、“眩暈”、“血濁”、“血瘀”等范疇,因此,亞甲炎發(fā)病時氣滯血瘀進(jìn)一步加重,痰凝聚于頸前,引起“血濁”、“血瘀”等,則血脂異常進(jìn)一步加重。

    亞甲炎是臨床常見的一類自限性進(jìn)展疾病,其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,目前臨床上以對癥治療為主,且易出現(xiàn)副作用、激素依賴、永久性甲減等諸多弊端,認(rèn)真探討自身免疫性甲狀腺炎和本病的聯(lián)系,減少糖皮質(zhì)激素治療的不良反應(yīng),避免激素依賴是今后研究的重點。在亞甲炎治療過程中,應(yīng)注重探索中醫(yī)臨床證型和甲狀腺激素水平及血脂異常的關(guān)系,為進(jìn)一步預(yù)防脂代謝紊亂提供依據(jù),對治療亞甲炎的臨床工作提供治療意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.中國甲狀腺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2008,47(9):784-788.

    [2]Fatoureehi V,Aniszewki JP,F(xiàn)atourechi GZ,et al.Clinical featuresand outcome of subaeute thyroiditis in an incidence eohort:olmstedcounty,minnesom,study[J].J Clin Endoerinol Metab,2003,88(5):2100-2105.

    [3]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:230—233.

    [4]姜酷.內(nèi)分泌代謝病臨床診治[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:2321.

    [5]陳家倫,寧光,潘長玉,等.臨床內(nèi)分泌學(xué)[M].上海.上??茖W(xué)技術(shù)出版社.2011:393-395.

    [6]翟中良,鄒義春,王學(xué)斌.亞急性甲狀腺炎患者血清甲狀腺激素及免疫球蛋白測定[J].檢驗醫(yī)學(xué),2002,17(2):85-86.

    [7]Engkakul P,Mahachoklertwattana P,Poomthavorn P,Eponym:de Quervain thyoiditis[J].Eur J Pediatr,2011,170(4):427-431.

    [8]應(yīng)長江,周曉燕,周冬梅,等.亞急性甲狀腺炎患者炎性指標(biāo)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(19):170-173.

    [9]楊明麗,呼興華,胡海兵,等.普濟(jì)消毒飲配合解毒貼治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(12):1629-1630.

    [10]陳繼東,趙勇,徐文華,等.陳如泉教授治療亞急性甲狀腺炎的經(jīng)驗[J].時珍國醫(yī)國藥,2015,26(6):1506-1507.

    [11]余歡歡.張廣德教授辨治亞急性甲狀腺炎的經(jīng)驗[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015(4):476-477.

    [12]常月蒲,路波.路波主任醫(yī)師用免煎銀翹散加減治療亞甲炎的臨床經(jīng)驗[J].光明中醫(yī),2015,30(1):25-26.

    (收稿日期:2019-05-06)

    国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲午夜理论影院| 老司机靠b影院| 一区福利在线观看| 欧美日韩乱码在线| 日本vs欧美在线观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 身体一侧抽搐| 午夜福利欧美成人| 免费观看人在逋| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲成人久久性| 国产一卡二卡三卡精品| 丝袜人妻中文字幕| 久久人妻av系列| av免费在线观看网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久久久久午夜电影| 久久性视频一级片| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲三区欧美一区| 亚洲,欧美精品.| 亚洲五月天丁香| 国产激情久久老熟女| 超碰成人久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | av欧美777| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 首页视频小说图片口味搜索| 久久精品国产综合久久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 宅男免费午夜| 一区二区三区精品91| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美午夜高清在线| 一区二区三区精品91| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产视频一区二区在线看| 午夜福利一区二区在线看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 免费在线观看日本一区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 黄片小视频在线播放| 视频在线观看一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 亚洲电影在线观看av| 在线免费观看的www视频| 一区二区三区精品91| 两个人看的免费小视频| 国产成人欧美| 91成年电影在线观看| 三级毛片av免费| 黄色毛片三级朝国网站| 午夜影院日韩av| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品久久久久久,| 国产伦人伦偷精品视频| 校园春色视频在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 免费在线观看完整版高清| 十八禁人妻一区二区| 九色国产91popny在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品日韩av在线免费观看 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中文字幕色久视频| 99国产精品一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 高清在线国产一区| 亚洲精品在线美女| 色综合站精品国产| 中出人妻视频一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 十八禁网站免费在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 91老司机精品| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人精品久久二区二区91| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美激情久久久久久爽电影 | 免费在线观看日本一区| 久久久久亚洲av毛片大全| 免费看美女性在线毛片视频| √禁漫天堂资源中文www| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产不卡一卡二| av网站免费在线观看视频| 国产片内射在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| АⅤ资源中文在线天堂| 最新在线观看一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 国产一区二区激情短视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 91九色精品人成在线观看| 国产又爽黄色视频| 国产成人影院久久av| xxx96com| 久久久国产欧美日韩av| 在线观看午夜福利视频| 黄色a级毛片大全视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产三级黄色录像| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费av毛片视频| 国产精华一区二区三区| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩免费av在线播放| 在线观看免费视频网站a站| 男女之事视频高清在线观看| 91老司机精品| 成人三级黄色视频| 大香蕉久久成人网| 在线国产一区二区在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲伊人色综图| 18禁美女被吸乳视频| 婷婷丁香在线五月| 身体一侧抽搐| 久久人妻熟女aⅴ| 精品久久久久久成人av| 国产99白浆流出| 亚洲无线在线观看| 成人18禁在线播放| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品野战在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日韩有码中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 在线永久观看黄色视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费无遮挡裸体视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 桃色一区二区三区在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 男女之事视频高清在线观看| 久久青草综合色| 国产三级在线视频| 午夜福利在线观看吧| 脱女人内裤的视频| 亚洲自拍偷在线| 国产精品久久视频播放| 91在线观看av| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久热爱精品视频在线9| 天堂动漫精品| 精品久久久久久成人av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av第一区精品v没综合| svipshipincom国产片| 国产午夜福利久久久久久| 视频区欧美日本亚洲| 午夜福利成人在线免费观看| 黄色 视频免费看| 黄色视频,在线免费观看| svipshipincom国产片| 国产精品综合久久久久久久免费 | 黄色毛片三级朝国网站| 久久天堂一区二区三区四区| 国产97色在线日韩免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 最新美女视频免费是黄的| 18禁观看日本| 一边摸一边抽搐一进一小说| 黑人操中国人逼视频| 国产免费av片在线观看野外av| bbb黄色大片| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲电影在线观看av| av在线天堂中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 久久人人97超碰香蕉20202| 大型av网站在线播放| 久久久久久久久免费视频了| 日本欧美视频一区| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 久久久久久国产a免费观看| 精品欧美一区二区三区在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 成年人黄色毛片网站| 午夜福利影视在线免费观看| 国产一区二区激情短视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 黄色 视频免费看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久久国产欧美日韩av| 可以在线观看的亚洲视频| 曰老女人黄片| 成人免费观看视频高清| 中国美女看黄片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 91在线观看av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲精品美女久久av网站| 中文字幕色久视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 制服人妻中文乱码| 丁香欧美五月| 成年人黄色毛片网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 成人三级黄色视频| 很黄的视频免费| 一边摸一边做爽爽视频免费| 最近最新中文字幕大全免费视频| 韩国av一区二区三区四区| 午夜免费观看网址| www.精华液| 日韩欧美国产一区二区入口| 91国产中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品九九99| 成人18禁在线播放| 99re在线观看精品视频| 极品人妻少妇av视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲av熟女| 国产精品野战在线观看| 天堂动漫精品| 欧美大码av| 亚洲自拍偷在线| 一级作爱视频免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日日爽夜夜爽网站| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 好男人电影高清在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日本a在线网址| 久久国产亚洲av麻豆专区| 两个人免费观看高清视频| x7x7x7水蜜桃| 大型黄色视频在线免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品高清国产在线一区| 99国产精品免费福利视频| 性欧美人与动物交配| 久久久久久人人人人人| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品福利观看| 大型av网站在线播放| 亚洲国产欧美网| 99国产精品免费福利视频| 欧美中文综合在线视频| 午夜福利欧美成人| 老司机午夜十八禁免费视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品 国内视频| 午夜激情av网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品久久久久久精品电影 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| videosex国产| 91精品国产国语对白视频| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 男人舔女人的私密视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品免费视频内射| 日日干狠狠操夜夜爽| 91在线观看av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 波多野结衣巨乳人妻| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美中文综合在线视频| 国产xxxxx性猛交| 日韩有码中文字幕| 国产精品综合久久久久久久免费 | 成人国产综合亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人| netflix在线观看网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品一区二区在线不卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 久久人人97超碰香蕉20202| 制服诱惑二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 日韩高清综合在线| 久热爱精品视频在线9| 两个人视频免费观看高清| 韩国av一区二区三区四区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 九色国产91popny在线| av视频免费观看在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费在线观看亚洲国产| 婷婷精品国产亚洲av在线| 操出白浆在线播放| 午夜视频精品福利| 免费在线观看黄色视频的| 欧美日韩黄片免| 久久久久九九精品影院| 一区二区三区激情视频| 国产色视频综合| 久热爱精品视频在线9| 男女下面插进去视频免费观看| 一本大道久久a久久精品| 视频区欧美日本亚洲| 国产激情欧美一区二区| 亚洲中文av在线| 黄片播放在线免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲,欧美精品.| 午夜久久久久精精品| 久热这里只有精品99| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜免费成人在线视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 搡老岳熟女国产| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲美女黄片视频| 成人国语在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产不卡一卡二| 99久久综合精品五月天人人| 啦啦啦免费观看视频1| 老司机午夜福利在线观看视频| 村上凉子中文字幕在线| 久久久国产成人精品二区| 午夜影院日韩av| 亚洲免费av在线视频| av中文乱码字幕在线| 美女 人体艺术 gogo| ponron亚洲| 操出白浆在线播放| 亚洲精品在线观看二区| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美在线黄色| 色尼玛亚洲综合影院| 午夜福利一区二区在线看| 日本在线视频免费播放| 国产精品免费一区二区三区在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中文字幕久久专区| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久久久中文| 国产成人精品在线电影| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费看美女性在线毛片视频| 岛国在线观看网站| 午夜福利在线观看吧| 又紧又爽又黄一区二区| 黄片大片在线免费观看| 悠悠久久av| 国产欧美日韩一区二区精品| 韩国精品一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 免费少妇av软件| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产不卡一卡二| √禁漫天堂资源中文www| 色综合亚洲欧美另类图片| www.熟女人妻精品国产| 黄片小视频在线播放| 我的亚洲天堂| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 在线观看www视频免费| 波多野结衣一区麻豆| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 性少妇av在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 精品国内亚洲2022精品成人| 成人免费观看视频高清| 亚洲专区字幕在线| 69av精品久久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 麻豆av在线久日| 精品国产亚洲在线| 国产麻豆成人av免费视频| 国产av在哪里看| 久久草成人影院| 国产主播在线观看一区二区| 久久影院123| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲午夜理论影院| 久久久久久久精品吃奶| 日本黄色视频三级网站网址| 黄色片一级片一级黄色片| 国产三级在线视频| 欧美中文综合在线视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久中文字幕一级| 手机成人av网站| 免费看十八禁软件| 丝袜在线中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 日韩欧美一区视频在线观看| 9色porny在线观看| 亚洲av电影在线进入| 搡老熟女国产l中国老女人| 高清黄色对白视频在线免费看| 少妇 在线观看| 青草久久国产| 韩国精品一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 可以在线观看的亚洲视频| 免费看a级黄色片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 黄色女人牲交| 免费观看精品视频网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久热爱精品视频在线9| 国产av又大| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 人人澡人人妻人| 成人亚洲精品一区在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产色视频综合| 此物有八面人人有两片| www国产在线视频色| 国产高清激情床上av| 久久影院123| 色综合站精品国产| 在线观看www视频免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 天堂影院成人在线观看| 国产精品九九99| 日韩国内少妇激情av| 国产成人影院久久av| 18禁观看日本| 国产亚洲欧美精品永久| 国产91精品成人一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲三区欧美一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 搡老岳熟女国产| 最新美女视频免费是黄的| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 美国免费a级毛片| 色精品久久人妻99蜜桃| 18禁观看日本| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产成年人精品一区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲自拍偷在线| 日韩欧美国产在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 搞女人的毛片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 男人舔女人的私密视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 天堂√8在线中文| 国产成+人综合+亚洲专区| 这个男人来自地球电影免费观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本在线视频免费播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 男女午夜视频在线观看| 国产高清videossex| 久久久国产精品麻豆| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 国产高清有码在线观看视频 | 国产激情欧美一区二区| 国产成人精品无人区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 狂野欧美激情性xxxx| 岛国视频午夜一区免费看| 咕卡用的链子| 嫁个100分男人电影在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| www.精华液| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日韩国内少妇激情av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 午夜福利18| 欧美久久黑人一区二区| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产高清videossex| 国产成人精品在线电影| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品国产一区二区久久| 精品人妻在线不人妻| 丁香六月欧美| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久久人人人人人| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜福利免费观看在线| 在线观看免费视频日本深夜| 国产区一区二久久| 久久中文看片网| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美乱妇无乱码| 丁香欧美五月| 99精品在免费线老司机午夜| 免费搜索国产男女视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产片内射在线| 黑丝袜美女国产一区| 又紧又爽又黄一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 一本大道久久a久久精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丁香欧美五月| 日日爽夜夜爽网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 男女午夜视频在线观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲av熟女| 亚洲 国产 在线| 正在播放国产对白刺激| 香蕉丝袜av| 老司机靠b影院| www.精华液| or卡值多少钱| 一区二区三区激情视频| 大码成人一级视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 精品无人区乱码1区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 天天一区二区日本电影三级 | av在线播放免费不卡| 成人精品一区二区免费| 欧美在线一区亚洲| 久久精品91蜜桃| 热99re8久久精品国产| 美女大奶头视频| 中文字幕最新亚洲高清| 久久香蕉国产精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品福利观看| 青草久久国产| 好男人电影高清在线观看| 性欧美人与动物交配| 婷婷六月久久综合丁香| 人人澡人人妻人| 日韩视频一区二区在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 岛国视频午夜一区免费看| 看片在线看免费视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产视频一区二区在线看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产在线观看jvid| av天堂久久9| 久久久国产精品麻豆| 岛国在线观看网站| 欧美乱妇无乱码| 涩涩av久久男人的天堂| www.熟女人妻精品国产| 欧美激情极品国产一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 日韩高清综合在线| 好男人电影高清在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 88av欧美| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美一区二区精品小视频在线|