健康教育在妊高癥患者護理中的臨床效果研究

馬國慧（天津北辰醫(yī)院,天津 300400）

妊高癥是指孕婦在懷孕前無高血壓病史，但在妊娠24周后出現(xiàn)的高血壓情況，并會伴有水腫、蛋白尿出現(xiàn)[1]。該疾病會增加產后出血風險，不僅會對妊娠結局造成不利影響，對母嬰的生命安全也會造成較大威脅。故為了保障母嬰生命安全，需提高患者的自我控制血壓能力。為了使患者能夠意識到血壓管理的重要性，需在其入院接受治療期間給予有效的健康教育，促進其養(yǎng)成健康的生活習慣，并使其能夠正視疾病，避免因對疾病的過度緊張而導致血壓始終無法平穩(wěn)[2]?，F(xiàn)為探究在該疾病患者的治療中應用健康教育護理干預是否可改善其血壓控制效果，特選取90例近期在我院就診并分娩的該疾病患者，并對其妊娠全程進行跟蹤記錄，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例妊高癥患者，入院時間為2019年3月-2021年3月，采用隨機數字表法分為兩組，每組患者各45例。研究開展前已經取得了我院倫理委員會批準。對照組年齡26-40歲，平均年齡（34.02±1.82）歲，平均體重（66.02±3.02）kg，平均孕周（31.99±1.76）周，經產婦10例，初產婦35例；觀察組年齡26-40歲，平均年齡（33.98±1.79）歲，平均體重（65.98±2.99）kg，平均孕周（32.01±1.80）周，經產婦11例，初產婦34例。組間患者基礎資料對比（P＞0.05）。

納入標準：①經血壓監(jiān)測、體征等綜合診斷符合該疾病診斷標準；②所有參與研究人員均簽訂知情同意書。符合上述所有選項者納入本研究。

排除標準：①懷孕前已患有高血壓者；②存在語言溝通障礙或精神狀態(tài)異常者；③合并其他妊娠期并發(fā)癥者。具備上述任意一項者不納入本研究。

1.2 方法 將包括口頭飲食指導、疾病健康宣教等在內的常規(guī)護理實施于對照組患者中。

將健康教育干預護理實施于觀察組中，具體實施過程包括以下幾個方面。

1.2.1 建立健康檔案 了解本組患者的基礎情況，并建立健康檔案。檔案內容包括患者用藥情況、病情發(fā)展程度、合并癥情況以及各項指標情況。結合患者的身體狀態(tài)，制定針對性的健康教育護理方案。并考慮到護理中患者可能存在的問題，制定相應的護理計劃以及護理目標。并將健康教育實時記錄，對患者在健康方面的需求進行詳細了解。

1.2.2 心理健康教育護理 疾病發(fā)生后，產婦會因擔憂疾病對分娩過程、胎兒健康造成影響，而產生較重的負面情緒，致使血壓控制難度增加，導致病情加重。故護理人員應重點關注患者的心理狀態(tài)，對患者的心理疑慮耐心解答，消除患者的擔憂，從根本解決影響其情緒的問題。

1.2.3 疾病相關知識與健康教育護理 向患者講解疾病產生的誘因，說明影響血壓波動的相關因素。說明良好的生活習慣與疾病控制之間的相關性，督促其養(yǎng)成健康的生活習慣。指導患者如何正確自我監(jiān)測血壓值，讓患者做好每日不同時間點血壓的監(jiān)測，以便于更好地觀察每日血壓波動情況，提高患者自我管理能力。

1.2.4 用藥健康教育護理 由于孕婦多會存在用藥會影響胎兒健康的擔憂，因此護理人員應將遵醫(yī)用藥的必要性向其詳細說明，使其對用藥治療有正確的認知，提高其治療依從性。

1.2.5 飲食健康教育護理 結合患者營養(yǎng)狀態(tài)，為患者制定個性化的飲食方案，并對其每日飲食進行嚴格把控。多食用新鮮蔬菜、水果、牛肉、魚類，并指導患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，并在每日睡前讓患者飲一杯牛奶，補充鈣元素，改善睡眠質量。

1.2.6 產中健康宣教 圍產期應有護理人員全程陪同，將產程的進展隨時告知患者。疏導患者的緊張情緒，將胎兒的情況告知產婦，避免其因過度緊張導致血壓升高，增加產后出血風險。

1.2.7 產后健康宣教 產后仍需對產婦的血壓水平進行密切監(jiān)測，降低產后并發(fā)癥的發(fā)生風險。并與產婦家屬進行溝通，讓產婦家屬給予產婦更多的關注、陪伴，以防其出現(xiàn)產后抑郁癥。

1.3 觀察指標 對比兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）控制情況。

根據我院自制的自我管理能力評定量表，對患者的血壓控制效果、飲食習慣以及遵醫(yī)囑用藥情況進行評定，每項內容滿分均為100分，分值越高，提示自我管理能力越高。

對比兩組患者妊娠期間并發(fā)癥（子癇、先兆子癇、難產）發(fā)生情況以及新生兒Apgar評分情況。其中Apgar評分是結合新生兒的反射、皮膚顏色、心跳、呼吸以及肌張力進行評定，滿分10分，分值與新生兒的健康狀況成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計值計算軟件為SPSS26.0，“±s”代表正態(tài)計量數據，t檢驗進行組間對比，通過χ2檢驗完成樣本率對比；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制情況對比 護理前，兩組患者的收縮壓以及舒張壓對比，差異不大（P＞0.05）；經護理后，兩組患者的收縮壓以及舒張壓對比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制情況對比（±s,mmHg）

表1 兩組血壓控制情況對比（±s,mmHg）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后對照組 45 149.03±3.34 134.22±3.19 98.02±3.33 92.44±2.88觀察組 45 149.10±3.35 125.02±2.88△ 98.10±3.30 85.22±1.88△t - 0.099 14.360 0.115 14.082 P - 0.921 0.000 0.909 0.000

2.2 自我管理能力對比 經護理后，觀察組患者的血壓控制效果、飲食習慣以及遵醫(yī)囑用藥評分分別為（86.44±3.22）分、（85.52±3.20）分以及（86.35±3.25）分；對照組患者的血壓控制效果、飲食習慣以及遵醫(yī)囑用藥評分分別為（66.22±2.32）分、（66.15±2.44）分以及（66.99±2.36）分。組間血壓控制效果、飲食習慣以及遵醫(yī)囑用藥評分對比，觀察組更高（t=34.177、32.290、32.335，P＜0.05）。

2.3 妊娠期間并發(fā)癥以及新生兒Apgar評分對比 對照組患者妊娠期間有2例出現(xiàn)先兆子癇，5例出現(xiàn)子癇，3例出現(xiàn)難產，總并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%（10/45），新生兒Apgar評分為（8.05±0.24）分；觀察組患者妊娠期間有1例出現(xiàn)子癇，1例出現(xiàn)難產，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），新生兒Apgar評分為（9.18±0.26）分。組間妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組更低（χ2=6.154，P＜0.05）；組間新生兒Apgar評分對比，為觀察組更高（t=21.423，P＜0.05）。

3 討論

妊高癥屬于妊娠期間的常見并發(fā)癥，初產婦患病率要高于經產婦，如未及時給予干預，血壓持續(xù)過高會導致孕婦出現(xiàn)抽搐、頭痛、頭暈以及耳鳴等情況，并會誘發(fā)子癇、難產等并發(fā)癥出現(xiàn)，對母嬰安全造成影響[3]。因此，控制血壓穩(wěn)定性至關重要。經多年臨床實踐經驗發(fā)現(xiàn)，在護理期間增加對患者的健康宣教，能夠使患者正視疾病、重視疾病，顯著提高遵醫(yī)行為，使病情得以有效控制[4]。現(xiàn)為探究將該護理理念應用于妊高癥患者的治療中是否適用，特作此研究。

本研究表明，經護理后，兩組患者的收縮壓以及舒張壓對比，差異顯著（P＜0.05）；組間血壓控制效果、飲食習慣以及遵醫(yī)囑用藥評分對比，觀察組更高（P＜0.05）。這證實了，健康教育的應用使患者自我管理能力提高，病情得到有效控制。究其原因，通過建立健康檔案，對患者的基礎情況統(tǒng)計整理，結合患者的自身病情，制定針對性的健康教育方案。結合該疾病患者的心理特點，為其制定針對性的心理干預方案，使患者平穩(wěn)情緒，安心配合治療[5]。并結合患者的孕周、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食習慣，為其制定個性化的飲食方案，并向患者說明飲食方案設計的原理，使患者了解健康飲食的重要性，主動按照飲食方案安排每日飲食。同理，將血壓監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥的必要性向患者講解，能夠使其積極配合治療，進而使患者的病情得以有效調控[6]。

本研究還得出，組間妊娠期間并發(fā)癥對比，為觀察組更低（P＜0.05）；組間新生兒Apgar評分對比，觀察組更高（P＜0.05）。這表明健康教育的應用顯著降低了妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生風險，母嬰安全得以保障。究其原因，健康教育護理是通過對孕婦產前、產中、產后的全程干預，使產婦的情緒穩(wěn)定。產婦對疾病有正確的認知，能夠通過改變生活習慣更好地控制病情，為自身健康做出保障，也為嬰兒提供一個良好的生長環(huán)境，進而使分娩結局顯著改善[7-8]。

綜上所述，將健康教育干預應用于妊高癥患者中，可有效提高患者的日常生活自理能力，使血壓控制效果顯著提高，應用價值顯著。