藥劑科合理用藥管理在抗菌藥物臨床合理應(yīng)用中的意義

孫婷（江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225200）

抗菌藥物在多種疾病預(yù)防、治療中均可發(fā)揮出積極作用，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但是，無(wú)論使用何種藥物，必須要保證用藥的合理性、正確性以及科學(xué)性，否則會(huì)增加不良治療結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅無(wú)法有效治療患者，甚至還會(huì)危及患者生命安全[1]。藥劑科是醫(yī)院的重要組成部分，該科室主要職責(zé)為藥品的采購(gòu)、管理以及發(fā)放，從抗菌藥物使用角度而言，藥劑科用藥管理起到關(guān)鍵性作用[2]。本次研究分析藥劑科合理用藥管理在抗菌藥物臨床應(yīng)用中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2020年1月-2020年6月實(shí)行常規(guī)用藥管理時(shí)選取38例抗菌藥物治療患者（對(duì)照組），于2020年7月-2020年12月實(shí)行藥劑科合理用藥管理時(shí)選取38例抗菌藥物治療患者（觀察組）。對(duì)照組男女比例21∶17，年齡范圍36-74歲，平均（53.84±2.38）歲，平均體重（56.18±5.27）kg。觀察組男女比例22∶16，年齡范圍37-72歲，平均（54.18±2.26）歲，平均體重（56.72±4.83）kg。兩組患者一般資料基本相同（P＞0.05），可比較。所有患者均知情并自愿配合本次研究，已簽署知情同意書(shū)。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)用藥管理。觀察組應(yīng)用藥劑科合理用藥管理，具體如下：①組建合理用藥管理小組：由各臨床科室主任、院感科成員、檢驗(yàn)科成員與藥劑科臨床藥學(xué)工作人員作為組員，組長(zhǎng)由藥劑科主任擔(dān)任，該組的職責(zé)包括對(duì)臨床用藥狀況進(jìn)行監(jiān)督與考核、考察抗菌藥物的管理與使用狀況等，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況進(jìn)行記錄，并深入分析不合理原因，提升用藥合理性。②開(kāi)展抗菌藥物宣教工作，加強(qiáng)對(duì)臨床及藥劑科工作人員的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)內(nèi)容包含抗菌藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、用法用量、藥物動(dòng)力學(xué)、注意事項(xiàng)、特殊人群用藥等。③健全現(xiàn)有的抗菌藥物使用制度：若想有效提升院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用管理水平，降低抗菌藥物臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，藥劑科管理人員可對(duì)各科室抗菌藥物使用情況定期進(jìn)行抽查，如果發(fā)現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，要及時(shí)指正，并將檢查結(jié)果提交醫(yī)務(wù)部門(mén)，做出相應(yīng)處罰，將其作為下個(gè)階段重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象，進(jìn)而加強(qiáng)各科室對(duì)抗菌藥物合理使用的重視。④對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審查：合理用藥管理小組組員需對(duì)各科室處方審查力度予以加強(qiáng)，審查內(nèi)容包含醫(yī)囑、處方。⑤要充分發(fā)揮院感科與檢驗(yàn)科在抗菌藥物合理使用方面的職能，院感科需指導(dǎo)各科室抗菌藥物使用，尤其是多重耐藥菌引起的感染，并共同參與抗菌藥物管理工作，保障抗菌藥物使用的合理性；檢驗(yàn)科要增強(qiáng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與藥敏試驗(yàn)的精準(zhǔn)性。⑥跟蹤患者用藥狀況：對(duì)于應(yīng)用抗菌藥物治療的患者，小組成員需展開(kāi)跟蹤管理工作，跟蹤內(nèi)容包含給藥方式、抗菌藥物類(lèi)型、給藥途徑等，并要評(píng)估患者治療效果。此外，患者用藥治療期間若產(chǎn)生不良反應(yīng)，需及時(shí)終止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察比較兩組患者藥物應(yīng)用狀況，包含抗菌藥用藥時(shí)間和抗菌藥費(fèi)用[3]。

1.3.2 比較兩組不合理用藥發(fā)生狀況，包含用法用量異常、聯(lián)用不合理、抗菌藥療程異常、用藥禁忌[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者藥物應(yīng)用狀況 相比于對(duì)照組，觀察組用藥時(shí)間明顯更短，用藥費(fèi)用明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者藥物應(yīng)用狀況比較（±s）

表1 兩組患者藥物應(yīng)用狀況比較（±s）

組別（n=38） 用藥時(shí)間（d） 用藥費(fèi)用（元）觀察組 3.13±0.07 684.63±31.43對(duì)照組 4.35±1.29 1013.17±49.62 t 5.821 34.480 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組不合理用藥發(fā)生率 觀察組、對(duì)照組不合理用藥發(fā)生率分別為7.89%、26.32%，觀察組明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不合理用藥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

在臨床治療中抗菌藥物應(yīng)用較為廣泛，其主要是指抑制細(xì)菌活性類(lèi)、殺菌類(lèi)藥物，例如頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)等，在各種感染性疾病的預(yù)防與治療中，抗菌藥物發(fā)揮了極為重要的作用。無(wú)論何種藥物，充分發(fā)揮作用的前提條件均是合理用藥[5-8]。研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組使用抗菌藥物的時(shí)間明顯更短，藥物費(fèi)用明顯更低（P＜0.05)，表明在抗菌藥物臨床合理應(yīng)用中應(yīng)用藥劑科合理用藥管理可縮短患者用藥時(shí)間，減少用藥費(fèi)用。觀察組不合理用藥發(fā)生率為7.89%，明顯低于對(duì)照組不合理用藥發(fā)生率26.32%（P＜0.05），表明在抗菌藥物臨床合理應(yīng)用中應(yīng)用藥劑科合理用藥管理可減少不合理用藥情況的發(fā)生。

綜上所述，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中，應(yīng)用藥劑科合理用藥管理的效果理想，可縮短患者用藥時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少不合理用藥事件的發(fā)生，值得推廣。