探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心內(nèi)科62例危重患者中的康復(fù)效果

戚倩

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

心內(nèi)科危重癥患者大多病情較為復(fù)雜，患者大多伴有多種并發(fā)癥。針對(duì)此類型患者的臨床護(hù)理工作需要十分謹(jǐn)慎與認(rèn)真[1]。心內(nèi)科的危重癥包括，心理衰竭、心原性猝死、冠心病、擴(kuò)張性心肌病等多種，其中大部分危急重癥均表現(xiàn)發(fā)病期急，治療較為困難，護(hù)理難度也相對(duì)較高[2]。針對(duì)心內(nèi)科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意患者的臨床表現(xiàn)，采用合理的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)可增強(qiáng)治療效果[3]。本研究意在討論探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心內(nèi)科危重患者中的康復(fù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選擇我院心內(nèi)科2018年1月至2019年1月收治的62例危重患者，依照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組31例患者，其中男性17例，女性14例；年齡40～68歲，平均年齡（54.51±4.24）歲；心功能NYHA分級(jí)[4]：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)15例；平均LVEF評(píng)分（50.24±4.81）分。研究組31例患者，其中男性15例，女性16例；年齡41～68歲，平均年齡（55.21±3.17）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)13例；平均LVEF評(píng)分（51.17±3.74）分。將兩組患者的性別、年齡、心功能NYHA分級(jí)、LVEF評(píng)分等一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間對(duì)比結(jié)果差異小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 試驗(yàn)方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者入院后對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，施行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行臥床護(hù)理。心內(nèi)危急重癥患者大多需要進(jìn)行臥床休息，長(zhǎng)期臥床患者會(huì)出現(xiàn)便秘等一系列的腸道疾病[5]。針對(duì)患者該問(wèn)題要進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理效果評(píng)估后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的用藥情況、飲食習(xí)慣、排便情況等進(jìn)行詢問(wèn)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，調(diào)整患者膳食情況，平衡患者營(yíng)養(yǎng)均衡攝取，鼓勵(lì)患者多食用蔬菜水果等食物，禁止患者食用刺激性食物。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行溫水飲用，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行環(huán)形腹部按摩，每日3次[6]。對(duì)于出現(xiàn)便秘癥狀的患者要進(jìn)行針對(duì)性的使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物進(jìn)行輔助排便?；颊唛L(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)腰背疼痛癥狀，護(hù)理人員要根據(jù)患者癥狀進(jìn)行簡(jiǎn)易按摩，防止過(guò)度用力對(duì)患者造成損傷。在環(huán)境方面，心內(nèi)科危重癥患者需進(jìn)行24 h心電監(jiān)測(cè)，護(hù)理人要注意減少設(shè)備導(dǎo)線對(duì)患者的纏繞對(duì)患者造成的不便，減少患者對(duì)于儀器出現(xiàn)的恐懼及提高用電安全[7]。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隱私保護(hù)，在床位周圍進(jìn)行圍擋，保護(hù)患者隱私。病房進(jìn)行通風(fēng)，每日進(jìn)行30 min通風(fēng)，控制好房間溫度與濕度，保持患者處于安靜的環(huán)境下，防止環(huán)境對(duì)患者造成的不良影響[8]。在患者心理上需進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。危重癥患者大多病情進(jìn)展快，病情較重，患者在心理上很難接受自己目前身體狀態(tài)的現(xiàn)實(shí)，極易出現(xiàn)抑郁及恐懼、焦躁等情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不配合護(hù)理與治療顯效，影響治療效果。護(hù)理人員針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意患者心理的變化，針對(duì)患者出現(xiàn)的情緒變化采用語(yǔ)言溝通、健康宣教等方式進(jìn)行心理護(hù)理，平復(fù)患者心理情緒，提高患者的護(hù)理依從性[9]?；颊咴诓∏榉€(wěn)定后，允許活動(dòng)后，需進(jìn)行簡(jiǎn)略的運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)，通過(guò)6 min步行試驗(yàn)測(cè)定患者目前時(shí)候可進(jìn)行活動(dòng)及活動(dòng)幅度、范圍后針對(duì)性的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)，在保證患者安全的情況下進(jìn)行免疫力及抵抗力的運(yùn)行性提升[7]。每日對(duì)患者叩背，輔助翻身等活動(dòng)，保證患者的血液循環(huán)暢通，防止壓瘡及下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)患者6 min步行訓(xùn)練距離及治療后護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。①護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度調(diào)查為我院自行研究，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理主動(dòng)性，每項(xiàng)20分，共100分。對(duì)所有進(jìn)行參與本次研究的患者進(jìn)行分發(fā)、填寫、回收后統(tǒng)計(jì)，評(píng)估護(hù)理滿意度[10]。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用改良SF-36評(píng)分量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分部分包括：生理職能（RP）、生理功能（PF）、總體健康（GH）、社會(huì)功能（SF）、情感功能（RE）、精神健康（MH）6方面評(píng)定，每項(xiàng)滿分100分。分值的高低與患者生活質(zhì)量成正比[10]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)法。計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)法。若P＜0.05則認(rèn)為二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后6 min步行訓(xùn)練比較 兩組患者護(hù)理后6 min步行訓(xùn)練患者行走米數(shù)顯著高于治療前（P＜0.05）；治療后各時(shí)間點(diǎn)患者6 min步行訓(xùn)練米數(shù)均顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者6 min步行訓(xùn)練對(duì)比表（）

表1 兩組患者6 min步行訓(xùn)練對(duì)比表（）

注：a與治療前對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比表（分，）

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比表（分，）

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組的患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36量表）對(duì)比表（分，）

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36量表）對(duì)比表（分，）

3 討論

心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理與其他科室相比較為特殊，對(duì)于科室內(nèi)患者的護(hù)理難度較大，在實(shí)際護(hù)理中存在諸多問(wèn)題。臨床實(shí)際中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)患關(guān)系緊張，患者及家屬對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度較低，護(hù)理人員在臨床中護(hù)理不到位，影響患者的臨床治療效果。

在本次研究中，兩組患者護(hù)理后6 min步行訓(xùn)練患者行走米數(shù)顯著高于治療前（P＜0.05）；治療后各時(shí)間點(diǎn)患者6 min步行訓(xùn)練米數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高患者的康復(fù)效果，分析原因，患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)后，患者病情恢復(fù)較快，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前護(hù)理人員進(jìn)行了詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案設(shè)計(jì)，根據(jù)患者6 min步行訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，選擇適合患者的康復(fù)方式進(jìn)行康復(fù)，最大化提高患者的康復(fù)效果[11]。其次對(duì)比了兩組的護(hù)理滿意度，研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明研究組的護(hù)理滿意度提升顯著。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)對(duì)患者及家屬均進(jìn)行了健康宣教，注重與患者的溝通，通過(guò)交流的形式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病及治療的相關(guān)知識(shí)普及，與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，減少護(hù)患矛盾，提高護(hù)理滿意度[12]。生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，研究組的患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了患者的護(hù)理依從性及遵醫(yī)行為，便利臨床護(hù)理工作的開展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者的心理、生理及日常飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行護(hù)理，改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量[13]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心內(nèi)科危重患者中的應(yīng)用效果顯著，患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心功能恢復(fù)，且患者生活質(zhì)量提升顯著，對(duì)提高護(hù)理滿意評(píng)分與促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義。