急性酒精中毒的中西醫(yī)結(jié)合護理及實施效果探討

李平安

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110024）

急性酒精中毒是急診科臨床上比較多見的一種疾病，主要是因為患者攝入飲食中，含有酒精的成分過多，致使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)興奮的狀況，繼而出現(xiàn)阻抑的情況。而其致病因素還不是很精確，故而對急性酒精中毒的治療，以對癥治療為主要方法，使其意識狀況快速恢復，進而恢復其神經(jīng)功能，以保證其肢體的如常。而中醫(yī)認為，宜從整體出發(fā)，結(jié)合辨證和辨病，可使其治療效果大大提升[1]。鑒于此，本研究探究急性酒精中毒的中西醫(yī)結(jié)合護理成效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 本組試驗對象為80例患有急性酒精中毒癥狀的患者，分組方式選以隨機盲選法，回顧性分析組內(nèi)對象病例資料，對照組：男27例，女13例，年齡在21～63歲，平均在（37.51±13.37）歲；試驗組：男女占比相同為20例，其中年齡最大為64歲，最小為22歲，平均（38.01±13.34）歲。對兩組病例資料展開分析后顯示，P＜0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 干預方法如下：①使用0.40～0.80 mg的納洛酮進行靜脈注射，間隔半小時注射1次，指導患者清醒。針對重度酒精重度的患者，可選用500 mL的葡萄糖（10%）與0.80～1.20 mg的納洛酮進行靜脈注射治療，并間隔半小時注射1次納洛酮，使用劑量為0.40 mg，并加用醒腦靜（20 mL）進行靜脈輸注治療。②，可進行洗胃或催吐治療。③，可對患者進行大量補液方式治療，使用呋塞米20 mg進行靜脈注射，以便乙醇能夠及早排泄。針對嘔吐比較嚴重的患者，可使用甲氧氯普胺10～20 mg進行肌內(nèi)注射治療。④，為防止或治療患者的消化道出血情況，可采用鈣胃平、雷尼替丁及三七粉研制成粉末狀，通過胃管或口服方式進行注入[2]。

1.2.2 護理方式 對照組在治療期間提供常規(guī)護理，確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，如有需要，可置入胃管，以免誤吸出現(xiàn)；對患者的生命體征進行觀察：針對呼吸困難、心臟病、高血壓、嘔吐及生命體征不穩(wěn)定的患者，應先實行搶救，當其病情平穩(wěn)之后，對其病情進行觀察；應精確患者的出入量，對其約束適當，增強對其墜床等安全隱患的測評[3]。對患者清醒的時間，以及病癥消失的時間等進行詳細記錄，同時應遵醫(yī)囑進行對癥治療。試驗組則在此之上給予中西醫(yī)結(jié)合護理方式，內(nèi)容如下。①中藥催吐：方劑：甘草、生大黃、土茯苓、金銀花等具備解毒清熱、瀉下的效用，能夠明顯減少酒精在人體的含量，進而使其臨床表現(xiàn)得以減緩，還能夠加速酒精的代謝，以及減輕肝臟的壓力；對患者的生命體征進行觀察，同時選取太沖穴、雙側(cè)合谷穴及百會穴進行電針治療，以便患者能夠快速蘇醒[4]。②情志干預：針對沒有清醒的患者，需重視對其情志的調(diào)節(jié)，防止因精神刺激，使其病情加重的現(xiàn)象[5]。③飲食干預：清醒的患者，引導其以流質(zhì)、易消化飲食為主，飲食原則應高營養(yǎng)、清淡，盡量少食多餐，嚴禁使用辛辣刺激性食物，以便早日康復[6]。

1.3 指標觀察 ①臨床療效，經(jīng)以不同方式實施干預后，于120 min之內(nèi)患者神志基本恢復，且處于清醒狀態(tài)，同時沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)者為治愈；患者在入院5 h內(nèi)神志基本恢復，但有部分并發(fā)癥出現(xiàn)者為顯效；患者在入院12 h神志基本恢復，但呈現(xiàn)部分并發(fā)癥的情況者為有效；與治療前相比，癥狀無改進且部分加重，少數(shù)患者出現(xiàn)死亡，為無效，施治總有效率為1-無效發(fā)生率×100%。②滿意度，以自制調(diào)查問卷方式評價，分為3個標準，不滿意（分值在60分以下）、基本滿意（分值在60～79分）與滿意（分值在80分及80分以上），施護總滿意度為1-不滿意發(fā)生率×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，計量資料與計數(shù)資料以%、（）表示，分別以t與χ2檢驗，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，檢驗結(jié)果為P＜0.05，則具有檢驗意義。

2 結(jié)果

2.1 施治總有效率 通過對兩組施治總有效率進行比較，試驗組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比組間施治總有效率[n（%）]

2.2 滿意度 試驗組40例患者中，不滿意的患者為1例，總滿意度為97.50%（39/40）；對照組40例患者中，不滿意的患者為8例，護理滿意度為80.00%（32/40）（P＜0.05）。見表2。

表2 對比組間施護滿意度[n（%）]

3 討論

長期飲酒，可致使癌癥、心肌梗死、腦卒中的病發(fā)率及病死率明顯提升，因一次性大量飲酒，而導致酒精中毒的患者，則更加容易造成中樞阻抑，致使其死亡的發(fā)生。急慢性酒精中毒患者因長時間或短時間飲酒而逐年增多，并引起嚴重的精神障礙、軀體障礙、家庭及社會問題。急性酒精中毒比較集中，主要發(fā)生在假日夜晚，與親友聚會，以中青年為主。其主要原因為家庭暴力、沖突、離婚、妨害社會治安、車禍、自殺。所以，急性酒精中毒是一個不容忽視的社會問題。我國護士應從醫(yī)學專業(yè)角度對癥狀進行觀察，給予特殊治療和護理。以提高急性酒精中毒患者整體護理質(zhì)量，為酒精中毒患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理。

納洛酮是搶救急性酒精中毒患者臨床上比較常用的藥物，是非特異性阿片受體拮抗劑之一，該藥的脂溶性較好，能夠迅速通過人體的血腦屏障，阻斷內(nèi)源性阿片肽量的迅速增高，以及由此所產(chǎn)生的繼發(fā)性腦損害的病理損傷。納洛酮能夠增強組織的氧合效用，使其血液乳酸濃度明顯降低，進而使其周圍組織的水腫得以減輕，從而實現(xiàn)保護其神經(jīng)元的效用。針對過度飲食的患者，使用納洛酮進行治療，有利于推進酒精中毒患者神經(jīng)功能的恢復，但其單一使用的效果具備一定的局限性，易致使患者出現(xiàn)中毒性反應。

西醫(yī)護理方面應注重三個時期的護理。①興奮期以興奮、多言、情緒不穩(wěn)、眼睛充血、急躁、粗魯或好斗行為及車禍為特征。護理：由于患者情緒不穩(wěn)定，在各種治療過程中強行手術(shù)是不可能的。注意觀察患者情緒變化，注意和患者說話的語氣。安撫患者，做好心理護理。不為患者辯護，避免醫(yī)患沖突。②運動障礙期。表現(xiàn)為行動遲緩、步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐、視覺模糊。護理：首先要保證靜脈輸液的暢通，防止患者坐立不安，防止靜脈留置針從血管中脫落。在靜脈穿刺時，選擇橈骨前臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，以避免關(guān)節(jié)及約束部位。如果需要的話，應該采取臨時固定措施[7]。輸注時要經(jīng)常巡視，觀察輸液情況，防止藥液外溢。增加精神上的被褥，避免跌倒在床上。確保治療及輸液順利進行。③昏迷期護理。注意生命體征的變化，開通靜脈通道，及時協(xié)助醫(yī)師做各種檢查?？梢宰瞿X部CT、核磁共振等[8]。要保持呼吸道通暢，頭向一側(cè)傾斜，防止意外吸入。仔細觀察呼吸壓的變化。一般而言，急性酒精中毒患者的血壓較低，輸液保溫后癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。如有高血壓病史，血壓持續(xù)升高，應遵照醫(yī)囑治療。若呼吸淺而緩慢，吸氧后無緩解，應立即協(xié)助醫(yī)師進行氣管插管及呼吸機輔助呼吸[9]。

而中醫(yī)認為，急性酒精中毒的致病因素主要是因為患者飲酒過度，以及其機體虛損內(nèi)外所造成的，機體虛損則以脾胃虛弱及陰陽失衡為主，因而，應采用中醫(yī)理論知識對患者進行說明飲酒的危害，使患者的認知度明顯提升[10]。飲酒前應將胃腸保護工作做好，而在其日常生活中，飲酒應適量，以養(yǎng)生的方式，對其脾胃功能進行調(diào)理。再通過中藥催吐、電針及飲食等干預方式，使患者的清醒時間明顯縮短，使其代謝得以改進，進而對其重要臟器起到了較好的保護效用，從而使其生命體征得以穩(wěn)定。中西醫(yī)結(jié)合護理干預方式，不僅為患者贏取了較多的治療時間，還使其臨床表現(xiàn)得以改進，使其治療效果大大提升[11]。本研究還顯示，與對照組相比，試驗組施治總有效率較高，且施護總滿意度較高，證實以中西醫(yī)結(jié)合方式施護，具備有效性與可靠性。

綜上所述，臨床在治療急性酒精中毒患者時，聯(lián)合以中西醫(yī)護理模式施護，所得施護效果顯著，適宜深入研究與推廣應用。