中老年糖尿病患者居家護理管理信息化平臺的構(gòu)建及應(yīng)用

李磊 張子新

隨著世界人口的增長，目前據(jù)調(diào)查，全球患有糖尿病的人數(shù)高達5.5億，其中老年人居多，而且糖尿病具有有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、治療成本高等特點[1]。對于其治療方法一直受到各大醫(yī)院的重視，尤其針對出院后的患者，其護理方法應(yīng)更加需要醫(yī)院的重視，對于患病人群的出院后的護理也應(yīng)更加的嚴格[2]。目前，對于社區(qū)中老年糖尿病患者的護理方法的探究式目前臨床醫(yī)學(xué)中較為重要的問題，并且隨著互聯(lián)網(wǎng)的普遍普及以及應(yīng)用，不少中老年人也逐漸進如互聯(lián)網(wǎng)的時代，有許多醫(yī)院靈活的運用互聯(lián)網(wǎng)信息化等優(yōu)勢與臨床以及護理想結(jié)合，而居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺管理就是一個較為廣泛的應(yīng)用，這種的護理方法的提出，是一種較為高效的護理模式，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)逐漸完善成熟[3]。故我們將選取某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢后建檔的80例社區(qū)中老年糖尿病患者進行研究，分別采取常規(guī)隨訪管理的護理方法以及居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺管理的護理方法，探究居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺管理的護理方法對社區(qū)中老年糖尿病患者的護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年10月某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢后建檔的中老年糖尿病患者80例，分組方式為隨機數(shù)字表法分為兩組，分別為試驗組（n=40）與對照組（n=40）。試驗組患者中，男性25例，女性15例；年齡為45~80周歲，平均（62.53±4.13）周歲。對照組患者中，男性24例，女性16例；年齡為45~80周歲，平均（62.48±4.50）周歲。兩者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)隨訪管理模式的護理方法，主要包括：通過電話以及定期去醫(yī)院復(fù)查的形式，對常規(guī)環(huán)境、飲食以及藥物進行護理，醫(yī)囑用常規(guī)的便攜式血糖儀對患者進行血糖水平的檢測，詳細記錄數(shù)據(jù)并將其反饋給主治醫(yī)師。

試驗組則采用居家互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺管理的護理方法，主要內(nèi)容如下，（1）成立一個護理小組：小組成員主要為臨床護理經(jīng)驗豐富、資歷較高的護理人員組成，選擇具有領(lǐng)導(dǎo)能力且資質(zhì)較深的副主任護師作為小組組長；（2）基于云平臺護理：利用基于云平臺的糖尿病管理系統(tǒng)對社區(qū)糖尿病中老年患者進行血糖控制，要求相關(guān)護理人員根據(jù)每位患者的建檔立卡中的個人信息進行上傳工作，之后通過患者自我進行監(jiān)測，患者需將每日的血糖測量值輸入云平臺中，相關(guān)護理人員進行統(tǒng)計，并對異常血糖值進行及時的反饋；（3）心理疏導(dǎo)：由于糖尿病患病時間較長、不易康復(fù)，需要長期用藥，因此患者會產(chǎn)生情緒低落、憂郁以及焦慮的不良情緒，因此要求相關(guān)護理人員應(yīng)對每位患者的病情進行相關(guān)的了解，并有針對性對每位患者的病情狀態(tài)以及心理狀況進行疏導(dǎo)，可通過微信群等溝通平臺進行疏導(dǎo)，從而增強患者的信心；（4）構(gòu)建醫(yī)患溝通群：借助微信APP軟件，構(gòu)建微信群，每日可進行分享有關(guān)飲食控制、運動、藥物以及血糖儀的操作等文章，并且患者可以與醫(yī)生進行溝通，為患者進行答疑解惑，患者也可以預(yù)約門診隨訪管理；（5）用藥指導(dǎo)：對于糖尿病患者來說，一般患者的年齡較大，在服藥時經(jīng)常會出現(xiàn)忘服、少服、多服等現(xiàn)象，這種情況對于有效控制患者的水平極為不利，因此需相關(guān)護理人員利用微信等方式，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)，還可與患者家屬聯(lián)系，叮囑家屬對患者用藥進行監(jiān)督，從而提高患者的依從性，有利于患者的血糖水平趨于穩(wěn)定狀態(tài)，并維持平穩(wěn)的血糖值。

1.3 觀察指標

記錄并對比分析試驗組與對照組兩組的中老年糖尿病患者護理前后自我管理能力評分變化情況，同時記錄護理滿意度。自擬自我管理能力評估量表，主要包含：規(guī)律鍛煉、血糖監(jiān)測以及飲食控制3個方面，滿分10分，以得分接近滿分者自我管理能力越良好。護理滿意度評判標準主要包括非常滿意、滿意、不滿意3個方面。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。采用Vinik2005年編寫的諾?？颂悄虿∩窠?jīng)病變生活質(zhì)量評估量表（Norfolk quality of life questionnaire diabetic neuropathy，QOL-DN）[4]，評估項分別為心理狀態(tài)、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活，總分100分，得分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的80例中老年糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中，試驗組與對照組自我管理能力評分、生活質(zhì)量評分等計量資料采用（x-±s）表示，比較實施t檢驗，護理滿意度等計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力評分對比

對比試驗組與對照組患者自我管理能力評分，護理后試驗組各指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后自我管理能力評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后自我管理能力評分對比（分，±s）

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2.2 兩組患者護理滿意度對比

對比試驗組與對照組患者護理滿意度，試驗組護理滿意度優(yōu)于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[例（%）]

2.3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比

對比試驗組與對照組患者護理前后生活質(zhì)量，護理前兩組生活質(zhì)量所得評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組生活質(zhì)量評分比較，試驗組高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比（分，±s）

表3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比（分，±s）

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3 討論

目前，在大數(shù)據(jù)時代下護理管理發(fā)展新趨勢下，許多醫(yī)院都在積極推進護理管理信息化進程。糖尿病作為臨床中一種需要長期治療的終身性疾病，給患者的生理以及心理、生活等都造成的巨大的影響，并且糖尿病治療時間較長，有些患者嚴重將終身治療，因此患者應(yīng)需要具有良好的自我管理能力，但大部分患者進行居家管理時，血糖值控制效果較差[5]，尤其針對社區(qū)中老年糖尿病患者，由于年紀較大、缺少健康宣教以及自我管理的能力較差，從而導(dǎo)致大部分患者的血糖水平波動較大，更加容易出現(xiàn)心腦血管疾病，因此對于社區(qū)中老年糖尿病患者的護理要求更高[6-7]。針對社區(qū)中老年糖尿病患者的情況，臨床中提出了居家護理管理信息化平臺的護理方法，這種方法通過信息化的管理方法，對出院的患者進行實時的管理以及護理，相較于常規(guī)的出院護理來說，由于這種方法更加高效而受到醫(yī)院的廣泛應(yīng)用[8]，患者每日可以根據(jù)云平臺對每日測量的血糖值進行上傳，相關(guān)護理人員可以更加直觀、及時地觀察每位患者的血糖值，并且制定個性化的護理方法進行干預(yù)[9-10]，例如針對患者的血糖動態(tài)變化，在建立的微信群中可以從飲食以及運動的角度對患者進行推送消息。在此過程中，可以叮囑患者的家屬進行監(jiān)督。通過這種護理方法大大增加了護理效率，可對患者的血糖進行有效的控制，提升患者的自我管理能力，更加全面的降低患者的心腦血管疾病風(fēng)險，提高社區(qū)糖尿病的護理效果[11-12]。

結(jié)合本次研究，居家護理管理信息化平臺的護理方法能夠提高患者自我管理能力評分，有助于患者穩(wěn)定病情，提高了患者護理滿意度及生活質(zhì)量。居家護理管理信息化平臺的護理方法優(yōu)于常規(guī)隨訪護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，自開展居家護理管理信息化平臺的護理干預(yù)方法以來取得了很大成效，社區(qū)中老年糖尿病患者的自我管理能力大大的增加，減輕患者心理上以及生理上的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量的同時使社區(qū)中老年糖尿病患者的臨床護理效果也顯著提高。所以對于社區(qū)中老年糖尿病患者，給予居家護理管理信息化平臺的護理方法，在臨床中具有一定的應(yīng)用與推廣的價值。