6S管理模式在眼科手術(shù)室儀器與器械管理中的應(yīng)用

付培燕

就目前而言，6S管理屬于一種完善的管理模式，主要有整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)與安全組成，具有實(shí)用、簡(jiǎn)單、合理、高效等特點(diǎn)。具體來(lái)說(shuō)，6S管理的核心是效率與安全，是根據(jù)工作的地點(diǎn)以及管理的要求，來(lái)全面規(guī)范和管理人員、設(shè)備，從而提高工作效率與質(zhì)量。在臨床上，醫(yī)用器械是最基本的操作工具，因此醫(yī)用儀器、器械管理質(zhì)量的好壞與手術(shù)室是否成功有著密切聯(lián)系，尤其是眼科手術(shù)室，儀器與器械大多存在結(jié)構(gòu)復(fù)雜且精細(xì)等特點(diǎn)，因此采取有效的方法對(duì)其進(jìn)行管理就顯得尤為重要。本文就本院2018年1月—2019年12月的在職護(hù)理人員40例作為此次研究對(duì)象，以此探討6S管理模式在眼科手術(shù)室精密儀器與器械管理中的應(yīng)用效果，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月40名在職護(hù)理人員作為此次研究對(duì)象，護(hù)理人員男女比例為1∶39，年齡為20～53歲，平均年齡為（26.63±3.97）歲，其中包括33名護(hù)士，6名主管護(hù)師與1名副主任護(hù)師。眼科手術(shù)醫(yī)生為20名，男女比例為16 : 4，年齡為35～54歲，平均年齡為（39.63±1.84）歲。

1.2 方法

實(shí)施前為2018年1—12月，實(shí)施傳統(tǒng)管理方法，由專人進(jìn)行儀器與器械的準(zhǔn)備、整頓、保養(yǎng)、消毒工作。實(shí)施后為2019年1—12月，實(shí)施6S管理模式，其具體方法如下。

1.2.1 整理 手術(shù)室精密器械種類繁多，而且大多配有各自儀器和輔助材料，因此對(duì)手術(shù)需要以及不需要的儀器、器械進(jìn)行區(qū)分并分開[1]。同時(shí)為了方便領(lǐng)取、清點(diǎn)以及保養(yǎng)，為不同的儀器、器械提供相應(yīng)的儲(chǔ)物柜，不常用的定期保養(yǎng)與消毒，部分閑置的定期檢查與及時(shí)報(bào)損淘汰[2]；除此之外，對(duì)于常用的器械，在使用完畢后，需要進(jìn)行消毒滅菌核對(duì)無(wú)誤后再交班。

1.2.2 整頓 在存放儀器、器械的儲(chǔ)物柜外貼醒且容易分辨的標(biāo)識(shí)牌，定點(diǎn)、定量、定人的放置儀器、器械[3]。定點(diǎn)便是根據(jù)儀器、器械的使用頻率，以及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，將其擺放科學(xué)合理的位置，實(shí)現(xiàn)儀器、器械擺放的醒目性、省力性以及方便性；定量是指儀器設(shè)備的數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)情況來(lái)進(jìn)行規(guī)定；定人是將儀器、器械分類別安排到人，通過(guò)實(shí)施儀器、器械管理責(zé)任制來(lái)具體到人，同時(shí)劃分出責(zé)任區(qū)域，為了方便尋找將每臺(tái)儀器、器械，可以將每臺(tái)儀器進(jìn)行分類編號(hào)。一般情況下，手術(shù)室的一些特殊儀器、器械是不可外借，如果有特殊情況需要外借，需要由資產(chǎn)管理人員認(rèn)可、各?？迫藛T知曉，同時(shí)填好器械借用單[4]。

1.2.3 清掃 根據(jù)性能不同，采取不同方法每周對(duì)儀器、器械進(jìn)行徹底清掃，保證無(wú)塵、無(wú)血跡、無(wú)老化等情況[5]。同時(shí)需要檢查儀器、器械的電源和插座，并注意儀器、器械的接口、性能以及螺絲是否存在松動(dòng)、老化等情況，檢查儀器、器械在使用后是否進(jìn)行過(guò)清洗等。

1.2.4 清潔 制定標(biāo)準(zhǔn)化，制度化標(biāo)準(zhǔn)包括清潔規(guī)范，保證整理、整頓以及清掃質(zhì)量[6]。由質(zhì)控小組定期對(duì)眼科手術(shù)室進(jìn)行隨機(jī)檢查，將檢查結(jié)果歸納到護(hù)理人員日?？己恕⒃驴?jī)效考核、獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)以及年終護(hù)士評(píng)優(yōu)考核中[7]。

1.2.5 素養(yǎng) 通過(guò)規(guī)則制度標(biāo)準(zhǔn)化，促使護(hù)理人員養(yǎng)成自覺維護(hù)、及時(shí)整理與清潔的良好習(xí)慣[8]。

1.2.6 安全 注意護(hù)理日常工作中的安全問題，確保安全操作，從而避免發(fā)生醫(yī)療事故，并且有助于減少設(shè)備耗損。新儀器、器械使用前需要邀請(qǐng)廠家相關(guān)技術(shù)人員來(lái)展開對(duì)護(hù)理人員的理論與操作培訓(xùn)，掌握一定的原理、常見故障排除方法以及注意事項(xiàng)等，每次使用時(shí)，預(yù)先檢查，保證儀器、器械能夠處于良好的備用狀態(tài)，使用結(jié)束后進(jìn)行終末處理并歸位[9]。除此之外，還需要定期的對(duì)儀器、器械進(jìn)行實(shí)踐操作示范與工作經(jīng)驗(yàn)分享，從而不斷促進(jìn)護(hù)理人員工作的規(guī)范性與有效性[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

將6S管理模式實(shí)施前后手術(shù)室儀器與精密器械的管理效果、?？瓶己嗽u(píng)分以及手術(shù)科室滿意度進(jìn)行比較。

儀器與器械的管理效果：實(shí)施前后分別選取100例手術(shù)的儀器與器械，對(duì)比精密器械準(zhǔn)備完好率、貴重儀器完好率、消毒滅菌合格率、耗損率[11]。

專科考核評(píng)分：包括理論知識(shí)與操作技能，分?jǐn)?shù)為100分制。

手術(shù)科室滿意度：對(duì)10名各專業(yè)眼科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，其內(nèi)容包括各儀器與器械準(zhǔn)備熟練度、工作態(tài)度及責(zé)任心、巡回配合能力、器械配合能力、手術(shù)室環(huán)境安全、整潔、舒適[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6S管理模式實(shí)施前后的儀器與器械管理效果比較

實(shí)施后的器械準(zhǔn)備完好率（97%）、貴重儀器完好率（98%）、消毒滅菌合格率（100%）、耗損率（98%）均明顯高于實(shí)施前的88%、81%、93%、86%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 6S管理模式實(shí)施前后手術(shù)室儀器與器械管理效果比較[例（%）]

2.2 6S管理模式實(shí)施前后的專科考核評(píng)分比較

實(shí)施后的護(hù)理人員理論知識(shí)與操作技能水平均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 6S管理模式實(shí)施前后的?？瓶己嗽u(píng)分比較（分，±s）

表2 6S管理模式實(shí)施前后的?？瓶己嗽u(píng)分比較（分，±s）

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2.3 6S管理模式實(shí)施前后各專業(yè)手術(shù)科室滿意度比較

實(shí)施后護(hù)理人員儀器器械使用熟練度（95%）、工作態(tài)度及責(zé)任心（100%）、巡回配合能力（100%）、器械配合能力（95%）以及手術(shù)室環(huán)境安全、整潔、舒適（100%）均明顯高于實(shí)施前的60%、60%、70%、65%、70%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 6S管理模式實(shí)施前后的手術(shù)科室滿意度比較[名（%）]

3 討論

在本次研究中，6S管理模式實(shí)施前后的儀器、精密器械管理效果有明顯差異，且實(shí)施后器械準(zhǔn)備完好率、貴重儀器完好率、消毒滅菌合格率、耗損率均明顯高于實(shí)施前儀器、器械管理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果說(shuō)明，6S管理在儀器、器械管理中的應(yīng)用，能夠保證眼科手術(shù)室儀器、器械的管理質(zhì)量，同時(shí)還能夠通過(guò)定期檢查與保養(yǎng)來(lái)保障儀器、器械的即領(lǐng)即用，使得工作盲目性被最大程度的降低[13]；6S管理模式實(shí)施前后的各專科考核評(píng)分有明顯差異，且實(shí)施后護(hù)理人員理論知識(shí)與操作技能水平均明顯高于實(shí)施前護(hù)理人員理論知識(shí)與操作技能水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果說(shuō)明，6S管理是能夠增強(qiáng)眼科手術(shù)室護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)與操作水平，從而能夠最大程度地提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量和工作效率；6S管理模式實(shí)施前后各專科對(duì)手術(shù)室滿意度有明顯差異，且實(shí)施后的護(hù)理人員儀器器械使用熟練度、工作態(tài)度及責(zé)任心、巡回配合能力、器械配合能力以及手術(shù)室環(huán)境安全、整潔、舒適均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果能夠充分說(shuō)明6S管理的應(yīng)用，是能夠使護(hù)理人員更為熟練的進(jìn)行儀器、器械保養(yǎng)與使用，從而使得與眼科各專業(yè)手術(shù)醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，其配合更為默契，而且在6S管理指導(dǎo)下，能夠保證手術(shù)室的整潔與干凈，同時(shí)通過(guò)明確標(biāo)識(shí)不同的儀器、器械來(lái)改變儀器設(shè)備雜亂放置的現(xiàn)象，從而促進(jìn)手術(shù)全面化與專科化的協(xié)調(diào)放置，進(jìn)而提高手術(shù)醫(yī)生與患者的滿意度[14]。除此之外，6S管理的應(yīng)用，還能夠有效展開儀器、器械的性能檢測(cè)與保養(yǎng)，從而延長(zhǎng)使用壽命[15]。

綜上所述，6S管理模式應(yīng)用于眼科手術(shù)室儀器與精密器械管理中，不僅能夠提高工作質(zhì)量與效率，同時(shí)還能夠提升醫(yī)療護(hù)理安全，值得廣泛應(yīng)用。