鹽酸坦索羅辛膠囊對慢性非細菌性前列腺炎的療效

黃朝暉

慢性非細菌性前列腺炎是臨床男科較為多見的病癥，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等[1]。其發(fā)病機制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，尚未形成統(tǒng)一認識。該病不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且對患者的身心健康也構(gòu)成了威脅，目前臨床上對于該病的治療多采用藥物療法[2]。有研究指出[3]，誘發(fā)慢性非細菌性前列腺炎的危險因素較多，盡管臨床上尚未明確導(dǎo)致患者發(fā)病的關(guān)鍵因素，但臨床一致認為由于促炎因子水平升高所致的炎癥在慢性非細菌性前列腺炎發(fā)生發(fā)展環(huán)節(jié)起到了關(guān)鍵作用[4]?；诖耍疚膶Ⅺ}酸坦索羅辛膠囊應(yīng)用于慢性非細菌性前列腺炎的治療實踐中，以期探究該藥在緩解患者臨床癥狀及改善炎癥因子水平方面的作用，為該藥的臨床推廣提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年1月收治的90例慢性非細菌性前列腺炎患者納入本課題，進行回顧性分析。納入標準：（1）經(jīng)常規(guī)體格檢查、尿常規(guī)檢查和前列腺影像學(xué)檢查綜合診斷確診，符合診斷標準者；（2）臨床資料完整，病程＞0.5年者；（3）精神意識正常，依從性良好，自愿同意本課題研究，并簽訂知情同意書者。排除標準：（1）依從性較差或合并嚴重精神疾病者；（2）合并嚴重器質(zhì)性疾病或其他嚴重病癥者；（3）對本研究使用藥物存在過敏狀況者。將90例患者依據(jù)隨機數(shù)字法分為樣本容量均為45例的對照組和觀察組，兩組患者各項臨床一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 受試個體一般資料的組間比較

1.2 方法

兩組患者均接受為期30 d的用藥治療，其中對照組患者接受前列康片（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字Z33020303，規(guī)格：0.57 g）治 療，口 服3次/d，3片/次。觀察 組 患 者 接受鹽酸坦索羅辛[安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字H20000681，規(guī)格：0.2 mg]治療，睡前口服，1次/d，0.4 mg/次。

1.3 觀察指標

（1）患者癥狀評分（national institutes of health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）：患者治療前及治療后30 d均接受NIH-CPSI評分，量化評估患者的“疼痛”“排尿”“生活質(zhì)量”三項指標的臨床狀況，總分43分，得分越低視為癥狀越輕[5-6]。（2）陰莖勃起功能：采用陰 莖 勃 起 功 能 評分（international index of erectile function-5，IIEF-5）量表對患者的陰莖勃起情況進行量化評價。量表總分25分，小于21分為勃起異常[7-8]。（3）炎癥因子水平：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對患者的炎癥因子（TNF-α、IL-1β、IL-8）進行檢測。（4）其他指標：采用承重式測定法對患者的最大尿流量進行檢測，采用顯微鏡高倍視野對患者前列腺液白細胞（white blood cells in prostatic fluid，EPS-WBC）進行計數(shù)，采用pH計檢測前列腺液pH值[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間對比行χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，組間對比行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者NIH-CPSI評分的組間比較

治療前，患者的NIH-CPSI評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的疼痛癥狀、排尿癥狀及生活質(zhì)量得分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者NIH-CPSI評分的組間比較（分， ±s）

表2 患者NIH-CPSI評分的組間比較（分， ±s）

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2.2 患者IIEF-5評分的組間比較

治療前，患者的IIEF-5評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的IIEF-5評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者IIEF-5評分的組間比較（分， ±s）

表3 患者IIEF-5評分的組間比較（分， ±s）

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2.3 患者最大尿流率、EPS-WBC和pH值的組間比較

治療前，患者的最大尿流率、EPS-WBC和pH值組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的最大尿流量明顯高于對照組，EPS-WBC和pH值明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 患者最大尿流率、EPS-WBC和pH值的組間比較（±s）

表4 患者最大尿流率、EPS-WBC和pH值的組間比較（±s）

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2.4 患者前列腺液中促炎因子水平的組間比較

治療前，患者前列腺液中促炎因子水平組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的前列腺液TNF-α、IL-Iβ和IL-8水平均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 患者前列腺液中促炎因子水平的組間比較（pg/mL， ±s）

表5 患者前列腺液中促炎因子水平的組間比較（pg/mL， ±s）

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3 討論

慢性非細菌性前列腺炎的致病因素眾多，目前臨床上對于其發(fā)病機制尚未形成統(tǒng)一認識，在對患者治療時多采用藥物療法[11]。有研究指出，鹽酸坦索羅辛膠囊可有效緩解患者尿道梗阻癥狀，通過輸通尿道進而使尿液流量保持正常水平，對于降低尿液反流具有積極作用[12]。曾定勝等[1]通過研究前列疏通膠囊與鹽酸坦索羅辛膠囊的協(xié)調(diào)增效作用，得出鹽酸坦索羅辛膠囊對于控制患者前列腺炎性因子水平有顯著作用；馬誠椒[3]研究寧泌泰膠囊與鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合作用下患者前列腺液炎性因子水平的變化情況，明確驗證了鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的積極功效；因此，前列腺炎性因子水平檢測是評價患者病情狀況的重要手段。本研究將患者臨床癥狀及前列腺液炎性因子水平作為觀察指標，探究鹽酸坦索羅辛膠囊的臨床療效。

目前研究多集中于患者前列腺液炎性因子水平的變化，忽視了患者臨床癥狀變化情況的研究，因此缺乏系統(tǒng)性，患者炎性因子水平的控制是前列腺炎患者病情控制的重要指標，但陰莖勃起功能、排尿情況等生活體驗也關(guān)乎患者的生活質(zhì)量，本研究全面評價患者的臨床指標及生理機能。研究結(jié)果顯示，治療前，患者的NIH-CPSI評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者NIH-CPSI中三項指標得分均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，患者的IIEF-5評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的IIEF-5評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，患者的最大尿流率、EPSWBC和pH值組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的最大尿流量明顯高于對照組，EPS-WBC和pH值則明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，患者前列腺液中促炎因子水平組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的前列腺液TNF-α、IL-1β和IL-8水平均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，鹽酸坦索羅辛膠囊可有效輸通尿道梗阻，在增大排尿流量的基礎(chǔ)上降低前列腺炎性因子水平，改善患者陰莖勃起功能。

綜上所述，鹽酸坦索羅辛膠囊可有效緩解慢性非細菌性前列腺炎的臨床癥狀，能夠提升患者尿流量，促進陰莖勃起功能恢復(fù)，同時能夠降低患者前列腺液中炎癥因子水平，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價值。