不孕癥患者臨床診斷中性激素六項檢測的應(yīng)用及臨床價值

古文鑫 吳澤華 陳結(jié)貞 陳永雪

不孕癥屬于一種臨床上常見的生育性疾病，具有高并發(fā)率。其主要是受較強生活壓力、環(huán)境污染等多種因素的影響，如果未及時得到治療、控制則會對患者的生活質(zhì)量、機體健康產(chǎn)生影響[1]。因此，選取及時且準(zhǔn)確的診斷、治療方式成為臨床治療不孕者的關(guān)鍵[2]。研究表明，促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（follicular stimulating horm ，F(xiàn)SH）、垂體泌乳素（pituitary prolactin ，PRL）、雌二醇（estradiol，E2）、睪酮（testosterone，T）和孕酮（progesterone，P）等性激素六項指標(biāo)作為不孕癥的標(biāo)志物，具有較高的檢測價值，為臨床治療提供重要參考依據(jù)[3-4]。本文研究分析了不孕癥患者臨床診斷中性激素六項檢測的應(yīng)用及臨床價值，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年6月本院收治的不孕女性患者61例作為研究組，年齡為24～40歲，平均年齡為（32.0±1.8）歲；月經(jīng)情況：31例月經(jīng)正常者，30例月經(jīng)不調(diào)；月經(jīng)周期階段：其中20例卵泡期患者，21例排卵期患者，20例黃體期患者。同時選取同時期到本院進(jìn)行健康體檢的女性患者61例作為對照組，年齡為23～40歲，平均年齡為（31.0±1.2）歲；月經(jīng)周期階段：其中20例卵泡期患者，21例排卵期患者，20例黃體期患者。兩組患者的年齡、月經(jīng)周期階段比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊咧橥?，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 采集血液樣本 全部研究對象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 mL，將血液樣本由3 000 r/min的離心機進(jìn)行10 min的離心活動，將血漿內(nèi)血清進(jìn)行分離，將血清樣本存在冷凍環(huán)境中保存等待檢測。

1.2.2 檢測性激素六項指標(biāo) 遵循放射免疫分析法的流程，應(yīng)用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（廠家：深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司，型號：Maglumi 4000Plus）與儀器配套試劑對LH、FSH、PRL、E2、T和P等性激素六項指標(biāo)。檢測過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵循試劑說明書，檢測人員則具備豐富臨床工作經(jīng)驗。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究對象的性激素六項指標(biāo)檢測水平。

對比月經(jīng)正常組與月經(jīng)不調(diào)組的性激素六項指標(biāo)檢測水平。

對比研究對象不同時期的性激素六項指標(biāo)檢測水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗；以（x-±s）表示計量資料，行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性激素六項指標(biāo)的檢測情況比較

與對照組相比較，研究組的LH、FSH、PRL等指標(biāo)水平明顯更高（P＜0.05），兩組的E2、T和P等指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,見表1。

表1 對照組與研究組性激素六項指標(biāo)的檢測情況比較（±s）

表1 對照組與研究組性激素六項指標(biāo)的檢測情況比較（±s）

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2.2 月經(jīng)正常組、月經(jīng)失調(diào)組性激素六項指標(biāo)比較

與月經(jīng)正常組相比較，月經(jīng)失調(diào)組的LH、FSH、PRL等指標(biāo)水平明顯更高（P＜0.05），與月經(jīng)正常組與月經(jīng)失調(diào)組的E2、T和P等指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 月經(jīng)正常組、月經(jīng)失調(diào)組性激素六項指標(biāo)比較（±s）

表2 月經(jīng)正常組、月經(jīng)失調(diào)組性激素六項指標(biāo)比較（±s）

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2.3 卵泡期、排卵期和黃體期的性激素六項指標(biāo)的檢測情況比較

與對照組相比較，研究組在卵泡期的LH、FSH、PRL、P、T等性激素指標(biāo)更高，E2指標(biāo)更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在排卵期的LH、FSH、PRL、E2、P、T等性激素指標(biāo)更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在黃體期的LH、FSH指標(biāo)更高，PRL、P、E2、T等性激素指標(biāo)更低（P＜0.05），見表3。

表3 不同月經(jīng)周期階段兩組性激素六項指標(biāo)的檢測情況比較（±s）

表3 不同月經(jīng)周期階段兩組性激素六項指標(biāo)的檢測情況比較（±s）

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3 討論

女性不孕作為一種臨床上常見的婦科疾病，其中內(nèi)分泌失調(diào)是引起女性不孕的主要原因[5-6]。目前，臨床上普遍應(yīng)用檢測機體內(nèi)性激素六項指標(biāo)的方式對不孕癥癥狀以及發(fā)病情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[7-8]。由研究結(jié)果表明，與對照組相比較，研究組的LH、FSH、PRL等指標(biāo)水平明顯更高（P＜0.05），與對照組相比較，研究組的E2、T和P等指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與月經(jīng)正常組相比較，月經(jīng)失調(diào)組的LH、FSH、PRL等指標(biāo)水平明顯更高（P＜0.05），與月經(jīng)正常組相比較，月經(jīng)失調(diào)者的E2、T和P等指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組相比較，研究組在卵泡期的LH、FSH、PRL、P、T等性激素指標(biāo)更高，E2指標(biāo)更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在排卵期的LH、FSH、PRL、E2、P、T等性激素指標(biāo)更低（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組在黃體期的LH、FSH指標(biāo)更高，PRL、P、E2、T等性激素指標(biāo)更低（P＜0.05），說明性激素六項指標(biāo)的檢測可以明確診斷是否患有不孕癥及病情發(fā)展程度，為隨后的臨床治療、診斷提供重要的參考價值，主要是因為：FSH由黃體激素釋放因子控制，其可以促進(jìn)卵泡成熟，并因雌二醇、黃體酮水平的變化而發(fā)生改變[9-10]。患者機體內(nèi)的LH因子具有促成排卵的作用，可以提高排卵時間預(yù)測的準(zhǔn)確率[11]。PRL可以促使充分成熟的乳腺小葉在腺腔內(nèi)大量泌乳。雌激素則可以持續(xù)增加陰道黏膜內(nèi)上皮細(xì)胞的糖原量[12-13]。孕激素可以有利于受精卵著床[14]。睪酮則可以陰蒂、陰唇和陰阜等部位的發(fā)育[15]。

綜上所述，臨床診斷中性激素六項檢測可以明確檢測出不孕癥，具有較高的檢測準(zhǔn)確率，其檢測結(jié)果為制定臨床治療方案和改善預(yù)后情況提供重要的參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。