氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)對(duì)老年顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果

薛欣源

顱腦損傷的老年患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的手術(shù)治療后，會(huì)因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床、脫水藥物、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)等因素，容易并發(fā)下肢深靜脈血栓[1-2]。血栓所帶來(lái)的后遺癥極其嚴(yán)重，不可忽視，情況嚴(yán)重的患者會(huì)并發(fā)肺部栓塞，死亡率極高，大大影響了患者的正常生活質(zhì)量[3-5]。在多年前，臨床上多采用醫(yī)用彈力襪來(lái)預(yù)防顱腦損傷患者DVT的形成。醫(yī)用彈力襪具有適當(dāng)梯度壓力，通過(guò)醫(yī)用彈力襪的壓力作用，對(duì)患者的下肢靜脈血液回流起到促進(jìn)作用，可以緩解心臟瓣膜的壓力，從而預(yù)防DVT。但是醫(yī)用彈力襪對(duì)于老年患者DVT的預(yù)防效果并沒(méi)有很理想，近幾年來(lái)，氣壓治療儀的使用開(kāi)始應(yīng)用于臨床。氣壓治療儀可以通過(guò)充氣和放氣按摩、刺激局部肌肉，加速肢體的血液循環(huán)，從而會(huì)預(yù)防患者肢體內(nèi)血栓的形成。為了降低顱腦損傷老年患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，本文選取2018年10月—2020年10月于本院經(jīng)手術(shù)治療的顱腦損傷的80例老年患者為本次研究對(duì)象，通過(guò)氣壓治療儀與早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用對(duì)顱腦損傷的老年患者進(jìn)行干預(yù)治療，探討氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的預(yù)防效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2020年10月于本院經(jīng)手術(shù)治療的顱腦損傷的80例老年患者為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡65～76歲，平均（71.39±7.19）歲；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡66～77歲，平均（71.36±7.21）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有老年患者均已確診為顱腦損傷；②年齡均在60歲以上；③在經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后均無(wú)DVT現(xiàn)象；④自愿在知情書上簽字，并在手術(shù)后神志清楚，生命體征無(wú)異常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)手術(shù)后昏迷不醒或語(yǔ)言表達(dá)障礙；②已檢查出下肢深靜脈血栓的存在；③患者凝血機(jī)制異常。同時(shí)本次研究通過(guò)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在入院后對(duì)其進(jìn)行健康宣傳教育，并根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，囑咐患者健康飲食。對(duì)照組研究對(duì)象采用早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行治療，即患者在手術(shù)結(jié)束2 h時(shí)，以每分鐘25次對(duì)其進(jìn)行足部被動(dòng)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，同時(shí)由遠(yuǎn)端至近端的方向按摩患者下肢肌肉，包括腓腸肌、比目魚肌、肱二頭肌等；在手術(shù)結(jié)束12 h后，協(xié)助患者進(jìn)行自主屈膝以及翻身運(yùn)動(dòng)，30 min/次，1次/d，并使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防DVT[6]。

研究組研究對(duì)象應(yīng)用氣壓治療儀（鄭州陽(yáng)坤醫(yī)療器械有限公司；型號(hào)：AP600b）進(jìn)行治療，將氣壓治療儀進(jìn)行消毒處理后，按照說(shuō)明書固定在患者下肢，由下肢的遠(yuǎn)端向近端，壓力由低到高，逐漸調(diào)節(jié)，最高壓力值以患者的耐受值為準(zhǔn)，2次/d，每次持續(xù)0.5 h，并聯(lián)合與對(duì)照組相同的早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防DVT。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和研究組DVT的發(fā)生情況，以及患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療前后下肢周徑、血漿黏度（PV）及凝血功能指標(biāo)的變化，包括活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者DVT發(fā)生情況比較

干預(yù)治療后，研究組DVT的發(fā)生率為2.5%（1/40），明顯低于對(duì)照組的20.0%（8/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

2.2 兩組血漿黏度和凝血功能指標(biāo)比較

治療前，兩組血漿黏度和凝血功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，研究組患者PV、APTT及PT均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血漿黏度和凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血漿黏度和凝血功能指標(biāo)比較（±s）

注：*表示與本組治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3．885、6．387、11．968、18．341、9．230，P＜0．05）。

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2.3 兩組下肢周徑比較

治療前，對(duì)照組下肢周徑與研究組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.793，P＞0.05）；治療后，研究組患者下肢周徑明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.127，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組下肢周徑比較（cm，±s）

表3 兩組下肢周徑比較（cm，±s）

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3 討論

顱腦損傷的老年患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的腦部手術(shù)治療后，由于長(zhǎng)期臥床、脫水藥物、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)等因素，容易并發(fā)下肢深靜脈血栓[9-10]。在形成血栓后，其所帶來(lái)的后遺癥極其嚴(yán)重，不可忽視，情況嚴(yán)重的患者還會(huì)并發(fā)肺部栓塞，死亡率極高，大大影響了患者的正常生活質(zhì)量[11]。在多年前，臨床上多采用醫(yī)用彈力襪來(lái)預(yù)防顱腦損傷患者DVT的形成。醫(yī)用彈力襪具有適當(dāng)梯度壓力，通過(guò)醫(yī)用彈力襪的壓力作用，對(duì)患者的下肢靜脈血液回流起到促進(jìn)作用，可以緩解心臟瓣膜的壓力，從而預(yù)防DVT，但是醫(yī)用彈力襪對(duì)于老年患者DVT的預(yù)防效果并沒(méi)有很理想。

近幾年來(lái)，氣壓治療儀的使用開(kāi)始應(yīng)用于臨床。氣壓治療儀可以通過(guò)充氣和放氣按摩、刺激患者的局部肌肉，加速其肢體的血液循環(huán)，從而會(huì)預(yù)防患者肢體內(nèi)血栓的形成。同時(shí)，早期康復(fù)訓(xùn)練是對(duì)患者的肢體進(jìn)行局部的按摩，使患者在手術(shù)后無(wú)法活動(dòng)期間，可以對(duì)患者的神經(jīng)和肌肉進(jìn)行被動(dòng)的刺激，促進(jìn)患者血液流動(dòng)[12]。為了降低顱腦損傷老年患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，本文通過(guò)將氣壓治療儀與早期康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年顱腦損傷患者進(jìn)行干預(yù)治療，并對(duì)其下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果進(jìn)行了分析。分析結(jié)果如下。

本研究結(jié)果表明，研究組和對(duì)照組研究對(duì)象在進(jìn)過(guò)相應(yīng)的干預(yù)治療后，研究組DVT的發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組DVT的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效降低顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

對(duì)照組和研究組在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療前，下肢周徑、血漿黏度以及凝血功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，雖然兩組研究對(duì)象相比治療前腿部周徑都有增加，但是研究組患者下肢周徑[（3.25±0.86）cm]明顯小于對(duì)照組[（5.20±0.13）cm]，同時(shí)研究組患者PV、APTT以及PT均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練具有良好的消除腫脹的作用效果，能夠改善患者凝血功能和血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防血栓的形成。

綜上所述，氣壓治療儀與早期康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年顱腦損傷患者進(jìn)行干預(yù)治療，能夠有效改善患者的凝血功能以及血流動(dòng)力學(xué)，降低患者DVT的發(fā)生率。所以氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效預(yù)防老年顱腦損傷患者DVT，值得臨床推廣。