精益管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果及對(duì)管理質(zhì)量的影響研究

龐超

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改善的不斷深入，衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)亦日趨激烈，醫(yī)院想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)與地位，應(yīng)不斷尋求新的發(fā)展契機(jī)，引入新的管理理念，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的管理方法雖然能滿(mǎn)足醫(yī)院的發(fā)展需要，但是管理質(zhì)量較低，未能充分考慮醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)能動(dòng)性，在一定程度上影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。而精益管理是一種企業(yè)管理方式，具有生產(chǎn)組織準(zhǔn)時(shí)性、能保證全員積極參與改善兩大特點(diǎn)，而在醫(yī)院管理中應(yīng)用較少。既往研究表明：精益管理理念應(yīng)用的核心價(jià)值主要表現(xiàn)是為明確醫(yī)院待定產(chǎn)品的實(shí)際價(jià)值[3]；對(duì)產(chǎn)品的價(jià)值進(jìn)行有效判定；控制價(jià)值的不斷流動(dòng)；在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中避免人性喪失，為患者提供科學(xué)的、持續(xù)性的服務(wù)。但是，精益管理對(duì)醫(yī)院管理質(zhì)量的影響研究較少[4]。因此，本研究以醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為對(duì)象，探討精益管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果及對(duì)管理質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2020年3月醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員92名為對(duì)象，根據(jù)時(shí)間點(diǎn)分為對(duì)照組（2018年3月—2019年2月）和觀(guān)察組（2019年3月—2020年3月）。對(duì)照組46名，男31名，女15名，年齡23～56歲，平均（37.49±4.51）歲；工作年限1～26年，平均（12.52±2.17）年；其中，醫(yī)生21名，護(hù)士25名。觀(guān)察組46名，男29名，女17名，年齡24～58歲，平均（37.54±4.58）歲；工作年限1～28年，平均（12.61±2.23）年；其中，醫(yī)生20名，護(hù)士26名。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法管理。根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，保證醫(yī)院的正常運(yùn)行；每周對(duì)醫(yī)院科室相關(guān)部門(mén)科室負(fù)責(zé)人召開(kāi)例會(huì)，分析醫(yī)院管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)科室存在的共性問(wèn)題，醫(yī)院管理人員制定相應(yīng)的措施進(jìn)行整改[5]。

觀(guān)察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合精益管理。（1）轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念。為了保證精益管理在醫(yī)院更好的應(yīng)用，醫(yī)院全體人員應(yīng)不斷轉(zhuǎn)變自己的服務(wù)理念與行為，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念；樹(shù)立良好的危機(jī)意識(shí)與質(zhì)量觀(guān)念，要充分認(rèn)識(shí)到自我服務(wù)質(zhì)量與患者的康復(fù)存在緊密聯(lián)系，提高明確自己在醫(yī)療服務(wù)中的重要性。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。醫(yī)療服務(wù)水平的提高是一個(gè)持續(xù)性過(guò)程，且與醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能存在緊密的聯(lián)系。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需要進(jìn)一步明確不同部門(mén)、不同科室的責(zé)任；通過(guò)定期培訓(xùn)等方式統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)思想與觀(guān)念，為精益管理的順利進(jìn)行提供推動(dòng)力；同時(shí)，精益管理過(guò)程中建立與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平匹配的管理人員，加強(qiáng)與不同部門(mén)之間的合作、協(xié)調(diào)，為患者提供持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。（3）提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。良好的醫(yī)療管理隊(duì)伍建立后，應(yīng)制定團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)文化，充分協(xié)調(diào)、動(dòng)員團(tuán)隊(duì)內(nèi)人員，進(jìn)一步明確精益管理的目標(biāo)、制度，從而形成管理向心力。通過(guò)頭腦風(fēng)暴等，針對(duì)科室、醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，制定較為科學(xué)的、合理的管理措施與方法；不同部門(mén)之間建立良好的溝通關(guān)系，梳理服務(wù)責(zé)任心，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的主觀(guān)能動(dòng)性及潛能。（4）明確管理人員職責(zé)。進(jìn)一步明確部門(mén)職權(quán)，避免精益管理質(zhì)量受阻；醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)精益管理基于肯定與支持，充分調(diào)動(dòng)資源提高管理人員的積極性，管理3個(gè)月后對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）滿(mǎn)意度。兩組管理3個(gè)月后采用醫(yī)院自擬滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷分別從管理方法、管理內(nèi)容、管理形式、服務(wù)態(tài)度及溝通技能滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分100分，≥90分為滿(mǎn)意[6]。（2）管理質(zhì)量。采用醫(yī)院通用管理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組管理3個(gè)月后質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括：醫(yī)院文化建設(shè)、獎(jiǎng)懲機(jī)制、標(biāo)桿效應(yīng)、上報(bào)制度及溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，每項(xiàng)總分100分，分值越高，管理質(zhì)量越佳[7]。（3）醫(yī)護(hù)人員核心能力。兩組管理3個(gè)月后分別從評(píng)判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育與咨詢(xún)和倫理與法律實(shí)踐進(jìn)行評(píng)估，分值越高，醫(yī)護(hù)人員核心能力越強(qiáng)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組精益管理3個(gè)月后管理方法、管理內(nèi)容、管理形式、服務(wù)態(tài)度及溝通技能滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組管理滿(mǎn)意度比較[例（%）]

2.2 兩組管理質(zhì)量比較

觀(guān)察組管理3個(gè)月后醫(yī)院文化建設(shè)、獎(jiǎng)懲機(jī)制、標(biāo)桿效應(yīng)、上報(bào)制度及溝通協(xié)調(diào)機(jī)制評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組管理質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組管理質(zhì)量比較（分，±s）

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2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員核心能力比較

兩組倫理與法律實(shí)踐評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組管理3個(gè)月后評(píng)判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育與咨詢(xún)?cè)u(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員核心能力比較（分，±s）

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員核心能力比較（分，±s）

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3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)院傳統(tǒng)的服務(wù)管理模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足人們?nèi)粘５木歪t(yī)需要，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張。近年來(lái)，精益化管理在醫(yī)院管理中得到應(yīng)用，且效果理想[9]。本研究中，觀(guān)察組精益管理3個(gè)月管理方法、管理內(nèi)容、管理形式、服務(wù)態(tài)度及溝通技能滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示精益化管理能提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員管理滿(mǎn)意度。精益化管理是一種新型的管理方法，其目的時(shí)提供讓患者滿(mǎn)意的服務(wù)，盡可能降低成本的消耗。精益化理念與醫(yī)院的管理體系融合能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提升患者對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作開(kāi)展的滿(mǎn)意度[10]。既往研究表明，精益管理有助于提升患者的就醫(yī)感受，從患者角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作狀況，充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”，能提高對(duì)醫(yī)院的管理質(zhì)量[11]。本研究中，觀(guān)察組管理3個(gè)月醫(yī)院文化建設(shè)、獎(jiǎng)懲機(jī)制、標(biāo)桿效應(yīng)、上報(bào)制度及溝通協(xié)調(diào)機(jī)制評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示精益管理能提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。精益管理能最大限度降低成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合，相關(guān)科室清理大量閑置、被遺忘的物品，推進(jìn)制定詳細(xì)的工作記錄清單，不同科室按需領(lǐng)取，有助于提高閑置物品的利用率。此外，精益管理的使用能提高醫(yī)院的凝聚力、向心力，加強(qiáng)各部門(mén)之間的協(xié)作，樹(shù)立共患難意識(shí)，從而打造醫(yī)院文化，形成制度，并融入醫(yī)院的管理體系中，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員全面發(fā)展[12]。本研究中，觀(guān)察組管理3個(gè)月評(píng)判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育與咨詢(xún)和倫理與法律實(shí)踐評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示精益管理有助于提高醫(yī)護(hù)人員核心能力。

綜上所述，精益管理用于醫(yī)院管理中能提高管理質(zhì)量，有助于提高醫(yī)護(hù)人員管理滿(mǎn)意度，提升其核心能力，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。