• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    應(yīng)用鐵狀態(tài)檢測指標(biāo)指導(dǎo)血液透析患者對鐵劑補(bǔ)充方法的選擇

    2022-01-04 02:26:56劉飛燕曹彩霞熊狄陳慧敏周穎龔志軍
    四川生理科學(xué)雜志 2021年3期
    關(guān)鍵詞:鐵調(diào)素補(bǔ)鐵鐵劑

    劉飛燕 曹彩霞 熊狄 陳慧敏 周穎 龔志軍

    (南昌市第一醫(yī)院血透室,江西 南昌 330008)

    腎性貧血是尿毒癥患者的常見并發(fā)癥之一,其原因主要是人紅細(xì)胞生成素生成不足和鐵的缺失。腎性貧血直接影響血液透析患者的生活質(zhì)量和生存期。補(bǔ)充重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)和鐵劑是目前臨床上治療腎性貧血最常用的方法。鐵劑的補(bǔ)充主要有兩種方式:口服鐵劑和靜脈鐵劑??诜F劑是傳統(tǒng)的鐵元素補(bǔ)充方法,但由于其吸收差、胃腸道反應(yīng)大而常常導(dǎo)致患者鐵元素補(bǔ)充不足;靜脈鐵劑雖能足量補(bǔ)充鐵元素卻容易使患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、加重感染癥狀、以及鐵劑補(bǔ)充過量;已有研究表明若機(jī)體內(nèi)鐵元素超負(fù)荷可導(dǎo)致肝腦等臟器功能受損;因而盡管靜脈鐵劑對鐵元素的補(bǔ)充效果更好,但它的這些副作用仍影響了其被廣泛使用[1]。要想鐵劑補(bǔ)充達(dá)到最佳效果,就必須充分評估機(jī)體對鐵元素的儲存和利用能力,即機(jī)體的鐵代謝狀態(tài)。血清鐵蛋白(SF)和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)是目前反映體內(nèi)鐵狀態(tài)最常用的檢測指標(biāo)。因此,在治療腎性貧血時通過這些鐵狀態(tài)檢測指標(biāo)的檢驗結(jié)果來選擇合適的鐵劑補(bǔ)充方法就顯得非常重要。

    根據(jù)2012年最新的國際KDIGO指南推薦[2],用rHuEPO治療腎性貧血時,當(dāng)SF<500μg·L-1且TSAT<30%,應(yīng)及時補(bǔ)鐵;當(dāng) SF >500μg·L-1 或TSAT>30%,則應(yīng)分析SF或TSAT升高原因,而不應(yīng)直接進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)鐵。已有試驗顯示[3],當(dāng)SF>500μg·L-1或 TSAT>30%時,補(bǔ)充鐵劑所能增加的紅細(xì)胞生成效應(yīng)(包括血紅蛋白濃度上升和/或rHuEPO用量減少)已經(jīng)非常有限了。因此,本實驗選擇性的研究了靜脈鐵劑和口服鐵劑對SF<500μg·L-1的血液透析患者鐵缺乏和貧血的糾正效果,并比較了兩種補(bǔ)鐵方法在不同SF濃度范圍內(nèi)對鐵參數(shù)和貧血改善的影響及安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院血液透析中心維持性血透患者 100例為研究對象。根據(jù)患者SF數(shù)值的正常范圍界限(SF<200 μg·L-1)將患者分為兩組[4]:(1)SF 正常組,SF<200 μg·L-1,64 例;(2)SF 升高組,200 μg·L-1≤SF<500 μg·L-1,36 例,再將兩組患者分別隨機(jī)分為靜脈組(SF正常靜脈組、SF升高靜脈組)和口服組(SF正常口服組、SF升高口服組)。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡21~65歲;(2)持續(xù)血透患者病情穩(wěn)定至少 3m;(3)Hgb<110 g·L-1,Hct<33%;(4) SF<500 μg·L-1,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<30%,C 反應(yīng)蛋白<20 mg·L-1;(5)無鐵制劑過敏史;(6)患者精神健全,同意參與試驗,并簽署書面知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重營養(yǎng)不良(血白蛋白<25 g·L-1);(2)合并腫瘤、嚴(yán)重肝?。?3)伴哮喘、多關(guān)節(jié)炎、活動性潰瘍病、急慢性失血。

    1.2 方法

    1.2.1 鐵劑補(bǔ)充

    (1)實驗組:將100 mg蔗糖鐵稀釋于100 ml 0.9%生理鹽水中,在透析結(jié)束前1 h,通過透析器的靜脈端點(diǎn)滴至少30 min 以上。以上劑量在透析后使用,10次為一個療程,若未達(dá)標(biāo),無特殊禁忌癥,可重復(fù)一個療程,以12 周為治療期限。 (2)對照組:口服右旋糖酐鐵100 mg,Tid,餐前1 h或餐后 2 h服用,忌茶,以12周為治療期限。

    1.2.2 EPO的使用

    兩組患者均使用EPO治療,劑量為120~150 U·kg·周-1,皮下或靜脈應(yīng)用均可,使用國產(chǎn)沈陽三生藥業(yè)公司生產(chǎn)的益比奧,并補(bǔ)充葉酸10mg,Qd。如果患者的Hgb值已達(dá)到目標(biāo)值110 g·L-1,則可將 EPO用量減少25%。

    1.2.3 透析方法

    采用集中供應(yīng)的碳酸氫鹽液透析,離子濃度:Na+138mmol·L-1,K+2.0mmol·L-1,Ca2+1.5mmol·L-1,HCO3-34mmol·L-1,透析液流速 500 mL·min-1,每次透析4小時,每周2~3次血液透析。尿毒癥合并癥的處理參照衛(wèi)生部頒布《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》要求進(jìn)行。

    1.2.4 停藥指標(biāo)

    四組患者均至達(dá)到鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度或血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)(SF≥500 μg·L-1、TSAT≥30%;或Hgb≥110 g·L-1、Hct≥33%),達(dá)標(biāo)后該患者實驗結(jié)束,或者以12周為治療期限,試驗結(jié)束。

    1.3 評價指標(biāo)

    1.3.1 肝功能指標(biāo)

    于清晨透析前空腹采血用全自動生化分析儀測定ALT、AST及ALB水平。

    1.3.2 CRP指標(biāo)

    測定 CRP水平于清晨透析前空腹采血采用ELASA方式,試劑盒由美國Biochech公司提供。

    1.3.3 KT/V指標(biāo)

    于透析前及透析后抽取靜脈血用全自動生化分析儀檢測腎功能,通過計算經(jīng)典法:

    Kt/V=-In(R-0.03)+(4-3.5R)×uF/w

    注:R=C2/C1, uF/w為透析超濾量與透析后體重之比(kg);C1、C2 為透析前、透析后BuN濃度(mg·dL-1);KT/V值,評估患者的透析充分性。

    1.3.4 貧血及鐵指標(biāo)

    于清晨透析前空腹抽取靜脈血采用自動化血液分析儀做血常規(guī)檢驗:測定Hgb、Hct;用免疫透射比濁法通過全自動生化儀檢測檢測SF;用化學(xué)比色法測定血清鐵及免疫透射比濁法全自動生化儀檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白,再通過公式計算TSAT水平。TSAT=血清鐵(μmol·L-1)/轉(zhuǎn)鐵蛋白(g·L-1)×3.96

    Hgb、Hct數(shù)值判斷患者貧血狀況,SF及TSAT判斷體內(nèi)儲存鐵及利用鐵的狀態(tài)。

    1.3.5 不良反應(yīng)

    統(tǒng)計治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括:頭痛、惡心、納差、胃痛、便秘、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、過敏。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣的t檢驗,P< 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 4組治療前后肝功能指標(biāo)對比

    治療后,4組的ALT、AST及ALB各肝功能指標(biāo)較本組治療前均無明顯差異(P>0.05),4組治療前后的ALT、AST及ALB各肝功能指標(biāo)比較也無明顯差異(P>0.05),見表1。

    表1 4組治療前后肝功能指標(biāo)對比(±SD)

    表1 4組治療前后肝功能指標(biāo)對比(±SD)

    注:與治療前相比,△P<0.05;與對照組相比,*P<0.05。

    組別 例數(shù) ALT(IU·L-1) AST(IU·L-1) ALB(g·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后SF 正常靜脈組 32 12.07±1.67 11.65±1.35 14.80±1.62 13.48±1.06 37.83±0.80 38.786±0.81 SF 正??诜M 32 14.88±1.81 15.76±2.44 14.73±1.31 17.82±2.15 38.4±0.72 41.17±0.97 SF 升高靜脈組 18 10.29±1.14 11.08±1.14 12.40±1.54 13.53±1.09 40.12±0.98 41.12±0.60 SF 升高口服組 18 8.05±0.73 12.07±1.67 11.362±0.86 14.81±1.62 40.42±0.79 37.83±0.80

    2.2 4組治療前后CRP、KT/V指標(biāo)對比

    治療后,4組的CRP、KT/V指標(biāo)較本組治療前均無明顯差異(P>0.05),4組治療前后的CRP、KT/V指標(biāo)比較也無明顯差異(P>0.05),見表2。

    表2 4組治療前后CRP、KT/V指標(biāo)對比(±SD)

    表2 4組治療前后CRP、KT/V指標(biāo)對比(±SD)

    注:與治療前相比,△P<0.05;與對照組相比,*P<0.05。

    組別 例數(shù) CRP(g·L-1) KT/V治療前 治療后 治療前 治療后SF正常靜脈組 32 13.19±0.59 14.18±0.58 1.53±0.42 1.59±0.43 SF正??诜M 32 13.36±0.68 14.18±0.74 1.47±0.03 1.49±0.39 SF升高靜脈組 18 15.01±0.50 13.28±0.96 1.51±0.05 1.60±0.05 SF升高口服組 18 14.04±1.19 13.19±0.59 1.47±0.32 1.47±0.30

    2.3 SF治療前后貧血及鐵指標(biāo)對比

    與本組治療前相比,2組的 Hgb、Hct、SF、TSAT指標(biāo)均明顯上升 (P<0.05),其中SF正常靜脈組更為顯著 (P<0.05),見表3。

    表3 SF正常靜脈組、SF正常口服組患者治療前后貧血及鐵指標(biāo)對比(±SD)

    表3 SF正常靜脈組、SF正??诜M患者治療前后貧血及鐵指標(biāo)對比(±SD)

    注:與治療前相比,△P<0.05;與對照組相比,*P<0.05。

    組別 例數(shù)Hgb(g·L-1) Hct SF(μg·L-1) TSAT(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后SF 正常靜脈組 32 90.94±2.69 112.03±2.08△* 27.76±1.05 33.26±0.71△* 104.811±8.72 439.66±35.81△* 15.96±0.39 34.89±1.00△*SF 正??诜M 32 89.84±2.57 109.69±2.81△ 17.68±0.74 33.86 ±1.00△ 110.87±10.05 316.10±30.00△ 16.24±0.35 32.26±1.20△

    2.4 SF升高靜脈組、SF升高口服組患者治療前后貧血及鐵指標(biāo)對比

    與本組治療前相比,2組的 Hgb、Hct、SF、TSAT指標(biāo)均明顯上升 (P<0.05),但SF升高靜脈組、SF升高口服組治療后的Hgb、Hct、SF、TSAT指標(biāo)比較無明顯差異(P>0.05)。

    2.5 靜脈補(bǔ)鐵和口服補(bǔ)鐵副反應(yīng)對比

    兩組患者均無明顯關(guān)節(jié)肌肉癥狀和肝功能損害口服組較靜脈組有較明顯的胃腸道反應(yīng)(P<0.05),靜脈組較口服組有較明顯的過敏反應(yīng)(P<0.05),見表4。

    表4 靜脈補(bǔ)鐵和口服補(bǔ)鐵副反應(yīng)(例(%))

    3 討論

    腎性貧血與血液透析患者預(yù)后和生活質(zhì)量密切相關(guān),發(fā)生率高達(dá)90%[5]。80%的血透病人存在缺鐵,頻繁地抽血檢查,透析管路和透析器中殘留血液以及胃腸道失血,促紅素治療時,紅細(xì)胞快速增長,消耗大量的鐵等原因?qū)е氯辫F[6]。國內(nèi)較多透析患者因為口服鐵劑和靜脈鐵劑的副作用未接受鐵劑治療或補(bǔ)鐵量不足。因此缺鐵成為終末期腎臟病患者貧血最重要的原因之一,鐵缺乏還造成rHuEPO低反應(yīng)性,因此補(bǔ)鐵成為糾正貧血的重要措施之一[7]。鐵缺乏補(bǔ)足后不但能顯著提高rHuEPO療效,而且還能減少rHuEPO用量達(dá)30%~40%[8]。

    研究表明[9-10],靜脈鐵不但可降低患者的免疫功能,還可以促進(jìn)氧化應(yīng)激,損傷內(nèi)皮細(xì)胞,引起單核細(xì)胞浸潤和粘附,從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的風(fēng)險。靜脈鐵劑由于繞過控制腸道鐵吸收的生理調(diào)節(jié)機(jī)制,易引起鐵過量。慢性鐵超負(fù)荷可能引起含鐵血黃素沉著癥,損傷內(nèi)臟器官;而急性鐵過量中毒則可能危及生命,[11]。KDIGO指南推薦注重個體化治療,強(qiáng)調(diào)在給予EPO治療前貧血評估,包括鐵缺乏、炎癥狀態(tài)、治療優(yōu)勢和風(fēng)險,機(jī)體鐵儲備狀態(tài)和功能狀態(tài)。本實驗結(jié)果表明當(dāng) SF<200 μg·L-1時,靜脈補(bǔ)鐵較口服補(bǔ)鐵可以快速糾正患者缺鐵,改善貧血。當(dāng) 200 μg·L-1≤SF<500 μg·L-1時,靜脈補(bǔ)鐵和口服補(bǔ)鐵都能較好的糾正缺鐵狀態(tài),改善患者貧血癥狀.口服補(bǔ)鐵可以減少靜脈補(bǔ)鐵帶來的副作用。推測此種結(jié)果的發(fā)生與鐵調(diào)素的水平相關(guān),鐵調(diào)素主要由肝臟產(chǎn)生,為機(jī)體調(diào)節(jié)鐵代謝的一種關(guān)鍵蛋白,它能夠調(diào)控腸粘膜對鐵鐵的吸收以及鐵在組織的分布,當(dāng)機(jī)體鐵超負(fù)荷或處于炎癥狀態(tài)時,鐵調(diào)素水平可上升,從而抑制腸道鐵的吸收及機(jī)體儲存鐵的釋放;而在貧血、鐵缺乏情況下,鐵調(diào)素水平可下調(diào),從而促進(jìn)腸道鐵的吸收及機(jī)體儲存鐵的釋放。鐵調(diào)素主要在腎臟清除,透析患者,鐵調(diào)素水平明顯高于正常水平,其水平的升高與腎性貧血的嚴(yán)重程度及體內(nèi)鐵狀態(tài)密切相關(guān)。所以,應(yīng)用鐵劑前及應(yīng)用過程中,應(yīng)該不斷地評估及監(jiān)測機(jī)體鐵狀態(tài),只有這樣才能正確補(bǔ)充鐵劑,有效地糾正鐵缺乏,而又避免鐵過量。

    猜你喜歡
    鐵調(diào)素補(bǔ)鐵鐵劑
    孩子貧血能食補(bǔ)嗎
    保健與生活(2022年5期)2022-03-15 19:57:23
    “補(bǔ)鐵劑中鐵元素的檢驗——鐵鹽和亞鐵鹽的轉(zhuǎn)化”教學(xué)設(shè)計及反思
    云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:34:04
    菠菜:我是假冒的補(bǔ)鐵高手
    Effect of motivational interviewing on postoperative weight control in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome
    鐵劑
    ——忌食
    藥物補(bǔ)鐵不同途徑的注意事項
    貧血了?先別急著補(bǔ)鐵
    媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:38
    鐵 調(diào) 素 與 腎 性 貧 血
    口服鐵劑有禁忌嗎?
    鐵調(diào)素與慢性心力衰竭合并貧血關(guān)系的研究進(jìn)展
    日韩人妻精品一区2区三区| 一本久久精品| 日韩大码丰满熟妇| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品亚洲成国产av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲免费av在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 黑丝袜美女国产一区| 一进一出好大好爽视频| 欧美日韩av久久| 丰满少妇做爰视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费观看av网站的网址| 国产精品免费一区二区三区在线 | 十八禁网站免费在线| 免费少妇av软件| 999精品在线视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久 成人 亚洲| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久9热在线精品视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产成人精品在线电影| 在线观看一区二区三区激情| 国产日韩欧美视频二区| 窝窝影院91人妻| 亚洲欧洲日产国产| 三级毛片av免费| 99国产精品免费福利视频| 国产精品久久久久成人av| 免费看十八禁软件| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲国产中文字幕在线视频| 露出奶头的视频| 亚洲 国产 在线| 怎么达到女性高潮| 日韩大码丰满熟妇| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 丰满少妇做爰视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产精品av久久久久免费| 深夜精品福利| 国产精品国产av在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久青草综合色| 看免费av毛片| 正在播放国产对白刺激| 午夜福利视频精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 丝袜美足系列| xxxhd国产人妻xxx| 丝袜美腿诱惑在线| 国产av一区二区精品久久| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜福利乱码中文字幕| 国产xxxxx性猛交| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 啦啦啦免费观看视频1| 新久久久久国产一级毛片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 18禁观看日本| av天堂在线播放| 丝袜喷水一区| 男女无遮挡免费网站观看| 日本欧美视频一区| 美女午夜性视频免费| 精品一区二区三卡| 日韩视频在线欧美| 啦啦啦免费观看视频1| 国产xxxxx性猛交| 午夜福利欧美成人| 国产真人三级小视频在线观看| 国产高清激情床上av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线观看人妻少妇| videos熟女内射| 色在线成人网| 欧美在线黄色| 日本欧美视频一区| 国产免费av片在线观看野外av| 成年动漫av网址| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 热99re8久久精品国产| 午夜精品久久久久久毛片777| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲天堂av无毛| 三级毛片av免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 超色免费av| 午夜福利在线观看吧| 亚洲黑人精品在线| 女人久久www免费人成看片| 男女无遮挡免费网站观看| 国产日韩欧美在线精品| 日韩视频在线欧美| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美激情 高清一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| tube8黄色片| 国产有黄有色有爽视频| 精品一品国产午夜福利视频| 老司机福利观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一区二区av电影网| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 黄色视频,在线免费观看| 亚洲,欧美精品.| 男女无遮挡免费网站观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 天堂俺去俺来也www色官网| 婷婷成人精品国产| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 日本av免费视频播放| 欧美日韩视频精品一区| 99久久精品国产亚洲精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久热在线av| 精品少妇内射三级| 麻豆成人av在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 涩涩av久久男人的天堂| 久久中文看片网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产免费现黄频在线看| 成年人免费黄色播放视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| a级毛片在线看网站| 大香蕉久久网| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲人成电影免费在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产单亲对白刺激| 正在播放国产对白刺激| 久久 成人 亚洲| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 欧美日韩成人在线一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产激情久久老熟女| 人人澡人人妻人| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩一区二区三区影片| 久久久久久久国产电影| 在线观看人妻少妇| 欧美黄色片欧美黄色片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产黄色免费在线视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品第一国产精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 午夜日韩欧美国产| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久国产欧美日韩av| 欧美在线黄色| 成年人免费黄色播放视频| 黄频高清免费视频| 久久久久国内视频| 热99re8久久精品国产| 久久久久久久国产电影| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲国产成人一精品久久久| 天天影视国产精品| 欧美午夜高清在线| 成年人免费黄色播放视频| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜福利在线观看吧| 久久这里只有精品19| 国产男女内射视频| 国产免费视频播放在线视频| 不卡av一区二区三区| 黄色成人免费大全| 午夜精品国产一区二区电影| 一个人免费看片子| 亚洲第一青青草原| 51午夜福利影视在线观看| 捣出白浆h1v1| 成人免费观看视频高清| 最新的欧美精品一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 91麻豆av在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成年版毛片免费区| 12—13女人毛片做爰片一| 99re在线观看精品视频| 国产三级黄色录像| 国产成人影院久久av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线播放国产精品三级| 精品高清国产在线一区| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜福利视频在线观看免费| kizo精华| 久久久久久人人人人人| 亚洲伊人色综图| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 国产一区二区在线观看av| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲专区字幕在线| 国产视频一区二区在线看| 丁香六月天网| 国产欧美亚洲国产| 18在线观看网站| 国产亚洲欧美精品永久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 不卡一级毛片| 国产xxxxx性猛交| 成人亚洲精品一区在线观看| 中文欧美无线码| 国产激情久久老熟女| 午夜91福利影院| 热re99久久精品国产66热6| 日本五十路高清| 亚洲成人免费av在线播放| 啦啦啦 在线观看视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 9色porny在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽 | 乱人伦中国视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成人黄色视频免费在线看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 真人做人爱边吃奶动态| 一区二区三区激情视频| 精品视频人人做人人爽| 狠狠狠狠99中文字幕| 无人区码免费观看不卡 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 午夜免费成人在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 99热网站在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 人人澡人人妻人| 国产亚洲av高清不卡| 99re在线观看精品视频| 国产男女超爽视频在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 伦理电影免费视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲少妇的诱惑av| 99在线人妻在线中文字幕 | 午夜福利乱码中文字幕| 午夜福利欧美成人| 久久人妻熟女aⅴ| 一区二区三区精品91| 国产亚洲欧美精品永久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 老熟妇仑乱视频hdxx| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 色精品久久人妻99蜜桃| aaaaa片日本免费| av一本久久久久| 免费日韩欧美在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲国产成人一精品久久久| 黄片小视频在线播放| 久久精品91无色码中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美一级毛片孕妇| 我要看黄色一级片免费的| 久久精品国产a三级三级三级| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| av又黄又爽大尺度在线免费看| 大片免费播放器 马上看| 免费在线观看影片大全网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产亚洲av高清一级| 首页视频小说图片口味搜索| 窝窝影院91人妻| 免费在线观看影片大全网站| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久国内视频| 成人影院久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产在线视频一区二区| 两性夫妻黄色片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品福利观看| 精品一区二区三卡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产精品电影一区二区三区 | 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲av成人一区二区三| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久天堂一区二区三区四区| av超薄肉色丝袜交足视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一本大道久久a久久精品| 在线观看人妻少妇| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲国产av新网站| 国产激情久久老熟女| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品一区二区三卡| 亚洲熟女毛片儿| 考比视频在线观看| 亚洲人成电影观看| 国产精品一区二区在线不卡| 丰满饥渴人妻一区二区三| 人妻一区二区av| 日韩大码丰满熟妇| 国产人伦9x9x在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 老汉色∧v一级毛片| 久久av网站| 十八禁人妻一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一级a爱视频在线免费观看| 另类亚洲欧美激情| 69精品国产乱码久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 丝袜喷水一区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 青草久久国产| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 中亚洲国语对白在线视频| 最新美女视频免费是黄的| 在线观看舔阴道视频| 久9热在线精品视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品av麻豆狂野| 老司机靠b影院| 91av网站免费观看| 欧美大码av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99精国产麻豆久久婷婷| 成人18禁在线播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 黄色视频不卡| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| a级毛片黄视频| 日本黄色日本黄色录像| 女人精品久久久久毛片| 国产精品1区2区在线观看. | 黄色a级毛片大全视频| 精品人妻1区二区| 亚洲精华国产精华精| 91精品国产国语对白视频| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品成人免费网站| 美女福利国产在线| 日韩视频在线欧美| 青草久久国产| 香蕉久久夜色| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产成人免费观看mmmm| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 精品亚洲成a人片在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 一本色道久久久久久精品综合| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 嫩草影视91久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品久久久久成人av| 一个人免费看片子| 大陆偷拍与自拍| 大码成人一级视频| 五月天丁香电影| 人妻 亚洲 视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 中文欧美无线码| 国产1区2区3区精品| 久久久精品区二区三区| 深夜精品福利| 制服诱惑二区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 成人黄色视频免费在线看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产91精品成人一区二区三区 | 免费在线观看日本一区| 日本黄色视频三级网站网址 | 国产成人av激情在线播放| 色综合婷婷激情| 久久久久网色| 天堂俺去俺来也www色官网| 丝瓜视频免费看黄片| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 最近最新中文字幕大全免费视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 看免费av毛片| 蜜桃国产av成人99| 久久久国产精品麻豆| 国产97色在线日韩免费| 国产精品熟女久久久久浪| 另类亚洲欧美激情| 99香蕉大伊视频| 女性被躁到高潮视频| 黄片小视频在线播放| 99香蕉大伊视频| 岛国在线观看网站| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲综合色网址| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产成人免费无遮挡视频| 国产男靠女视频免费网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日本av手机在线免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 大型av网站在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久热在线av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品久久电影中文字幕 | 韩国精品一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 青青草视频在线视频观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲性夜色夜夜综合| √禁漫天堂资源中文www| 悠悠久久av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 操美女的视频在线观看| 手机成人av网站| 国产欧美亚洲国产| 91麻豆av在线| 国产一区二区三区视频了| 色94色欧美一区二区| 国产精品久久电影中文字幕 | 久久九九热精品免费| 国产成人免费无遮挡视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 高潮久久久久久久久久久不卡| av天堂在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 午夜福利视频精品| 精品一区二区三卡| 久久精品91无色码中文字幕| 黑人猛操日本美女一级片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美大码av| 久久九九热精品免费| 日韩欧美免费精品| 国产精品一区二区免费欧美| 精品一品国产午夜福利视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 少妇粗大呻吟视频| 91国产中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲男人天堂网一区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品影院久久| 午夜福利在线观看吧| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 91成年电影在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产成人精品无人区| 亚洲成人手机| 宅男免费午夜| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲成人免费av在线播放| tocl精华| 国产精品国产高清国产av | 国产三级黄色录像| 国产成人av激情在线播放| 无遮挡黄片免费观看| 国产麻豆69| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲五月婷婷丁香| 成年版毛片免费区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产男靠女视频免费网站| 操出白浆在线播放| 日韩一区二区三区影片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 咕卡用的链子| 国产精品.久久久| 午夜免费鲁丝| 日韩欧美三级三区| 人妻久久中文字幕网| 国产野战对白在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中文字幕制服av| 久久香蕉激情| 热re99久久精品国产66热6| 一区二区三区精品91| 亚洲熟女毛片儿| a在线观看视频网站| 麻豆成人av在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 国产精品久久久久成人av| 久久久国产精品麻豆| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 丁香六月天网| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日本一区二区免费在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 丝袜人妻中文字幕| 久热爱精品视频在线9| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 国产99久久九九免费精品| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美大码av| 国产精品久久久人人做人人爽| 色综合欧美亚洲国产小说| 午夜福利欧美成人| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲国产看品久久| 日韩大片免费观看网站| 韩国精品一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 18禁观看日本| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 婷婷成人精品国产| 亚洲av国产av综合av卡| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 后天国语完整版免费观看| 一级黄色大片毛片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产免费福利视频在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产免费福利视频在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 一本大道久久a久久精品| 男女之事视频高清在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲一码二码三码区别大吗| av电影中文网址| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美国产精品va在线观看不卡| 大型av网站在线播放| 成年版毛片免费区| 久久免费观看电影| 9热在线视频观看99| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色成人免费大全| 国产精品偷伦视频观看了| 热re99久久精品国产66热6| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丁香六月天网| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产高清国产精品国产三级| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久久久久久久免费视频了| 十八禁网站免费在线| 国产免费视频播放在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 丝袜在线中文字幕| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品亚洲成国产av| 欧美一级毛片孕妇| 午夜福利一区二区在线看| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲熟妇熟女久久| 99国产精品99久久久久| 日韩欧美免费精品| 亚洲色图av天堂| 最新的欧美精品一区二区| 久久久精品区二区三区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产又爽黄色视频| 制服人妻中文乱码|