疫情下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程遠(yuǎn)程教育探索與實(shí)踐

王 丹，唐 楊

（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤錦124000）

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)在線課程學(xué)習(xí)豐富的知識(shí)，不必一定要到學(xué)校接受教師講授。學(xué)生利用遠(yuǎn)程教育及更多的網(wǎng)絡(luò)資源從課堂的傾聽者變成參與者，乃至是講解者，這種教學(xué)方法在多個(gè)國(guó)家已經(jīng)開始流行，并取得很好的教學(xué)效果。尤其在疫情下，遠(yuǎn)程教育的必要性更加凸顯，國(guó)內(nèi)外很多學(xué)校紛紛采取線上教學(xué)。但是目前對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的遠(yuǎn)程教育課程如何建設(shè)，學(xué)生反映如何，如何取得更好的效果等卻并未有過多的研究。筆者充分運(yùn)用信息化手段，進(jìn)行遠(yuǎn)程教育課程平臺(tái)建設(shè)，采用直播方式完成教學(xué)過程，并對(duì)比盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生上下學(xué)期學(xué)習(xí)狀況數(shù)據(jù)，研究疫情下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程遠(yuǎn)程教育如何實(shí)現(xiàn)，并對(duì)效果進(jìn)行反饋與反思。

一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)現(xiàn)狀

在教學(xué)改革的大背景下，很多院校先后實(shí)施了項(xiàng)目化教學(xué)、雙元制本土化教學(xué)等教學(xué)改革措施。通過改革，已經(jīng)一改以往“滿堂灌”“填鴨式”教學(xué)方法，并提出了“做中學(xué)”“學(xué)中做”的理念。然而，這給教學(xué)又提出了新的要求。“做中學(xué)”需要學(xué)生自己去摸索，自己去總結(jié)，這需要培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、分析問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)又需要為他們提供足夠的資料學(xué)習(xí)，這都加大了教學(xué)的難度。在做教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候，要充分考慮影響學(xué)生參與積極性的因素、教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)手段、教學(xué)方法的運(yùn)用、問題的設(shè)置等，要給學(xué)生們足夠的發(fā)揮空間。任務(wù)的設(shè)置難易要恰當(dāng)，還要兼顧學(xué)生的個(gè)性，這樣原有的課時(shí)很難完成教學(xué)計(jì)劃。所以為了更好地保證教學(xué)的效果，需要拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的空間和時(shí)間，將課堂延伸到課前課后，在信息技術(shù)的推動(dòng)下，教學(xué)方式發(fā)生了巨大變化[1]，線上教學(xué)平臺(tái)使教學(xué)效果更加優(yōu)化[2]，線上教育及線上資源建設(shè)已經(jīng)必不可少，故遠(yuǎn)程教育就顯得非常重要了。尤其在疫情等特殊時(shí)期，遠(yuǎn)程教育更是最好的選擇。

二、疫情下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程遠(yuǎn)程教育實(shí)施過程

（一）疫情下開啟遠(yuǎn)程教育的必要性

為阻斷疫情向校園蔓延，教育部要求2020年春季延期開學(xué)，并號(hào)召“停課不停學(xué)”。我國(guó)現(xiàn)有各類高校2 663所，在學(xué)總?cè)藬?shù)3 800多萬(wàn)，在學(xué)規(guī)模世界第一[3]。線上遠(yuǎn)程教學(xué)不受空間限制，所以全國(guó)高校紛紛開啟線上教學(xué)模式，這無疑是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件最好的辦法。同時(shí)線上教學(xué)的發(fā)展也對(duì)傳統(tǒng)教育敲響了警鐘，更吹響了未來學(xué)校轉(zhuǎn)型的沖鋒號(hào)[4]，在未來教育教學(xué)方式變革中線上遠(yuǎn)程教育實(shí)現(xiàn)常態(tài)化已經(jīng)成為一種可能。

（二）遠(yuǎn)程教育教學(xué)方法的改變

遠(yuǎn)程教育需要我們用更長(zhǎng)時(shí)間的整體思維來審視和規(guī)劃[5]，并不是簡(jiǎn)單地把原來在課堂上的教學(xué)搬到線上來，而是要求教師對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行研究，對(duì)照課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等。

1．線上遠(yuǎn)程教學(xué)，教師對(duì)學(xué)情的分析很重要

進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)前對(duì)學(xué)生的年齡、性格特點(diǎn)、興趣愛好、以往成績(jī)，甚至生活習(xí)慣等進(jìn)行分析是非常重要的。如若年齡小，以往成績(jī)較差的學(xué)生，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候，就應(yīng)該考慮到：他們自制力要差些，因而教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)該緊湊；且學(xué)生可參與度要高，因而設(shè)置的任務(wù)應(yīng)該難度較低。相反，若學(xué)生年齡稍大些，以往成績(jī)較高，則在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，可以設(shè)置一些開放性的問題，讓他們學(xué)會(huì)合理利用網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)用周圍的資料來解決問題，還可以考慮適當(dāng)給予展現(xiàn)他們的個(gè)性空間。所以對(duì)于不同類型的班級(jí)可以設(shè)置不同的問題，而且一個(gè)班級(jí)里會(huì)有成績(jī)好一些的和成績(jī)差一些的，在設(shè)置問題的時(shí)候，一定要考慮全面，讓人人都能有答題的知識(shí)點(diǎn)。

例如，在病原微生物與免疫學(xué)課程的教學(xué)中，可以設(shè)置“請(qǐng)同學(xué)們列舉微生物與人類的關(guān)系”這樣人人都有可答題點(diǎn)的問題。一般的學(xué)生會(huì)考慮到微生物與人類的關(guān)系一定是有好有壞：好的一面可能是應(yīng)用微生物進(jìn)行食品和藥物的生產(chǎn)，壞的一面就是微生物可以引起疾病。而成績(jī)好一點(diǎn)的同學(xué)可能考慮問題就會(huì)全面一些，如學(xué)生會(huì)考慮到微生物對(duì)人有利的一面是可以應(yīng)用在食品、醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、環(huán)境、基因工程上，同時(shí)微生物還可以引起食物的腐爛、水體的變質(zhì)，以及赤潮等環(huán)境問題，也會(huì)使人和動(dòng)物致病。更多的學(xué)生不能完全把答案想全，他們只是根據(jù)其中的幾點(diǎn)談自己的看法，展示自己的生活常識(shí)和搜集信息的能力，這就需要教師在課上積極去引導(dǎo)，最終讓學(xué)生們完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

對(duì)于線上遠(yuǎn)程教育，除了上述分析以外，還需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行線上教育的條件如網(wǎng)絡(luò)、電子設(shè)備、環(huán)境、成本等問題進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并找到解決問題的辦法。絕大多數(shù)學(xué)生擁有智能手機(jī)，大部分學(xué)生擁有電腦及無線網(wǎng)絡(luò)，但是一些深處偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生，也會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)達(dá)不到線上上課要求的情況。我院（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院）一名同學(xué)家在大山里，沒有信號(hào)，每天需要走2個(gè)小時(shí)的山路，到達(dá)山頂才能勉強(qiáng)找到信號(hào)，這時(shí)教師需要做好記錄，將本節(jié)課的內(nèi)容錄制，并將重點(diǎn)進(jìn)行梳理，傳給這些同學(xué)。還有部分家庭困難的同學(xué)，沒有能力去購(gòu)買流量，教師需要向?qū)W校反映，找到解決問題辦法。

另外，對(duì)學(xué)習(xí)小組的劃分也是非常重要的，在充分了解學(xué)生的成績(jī)、性格、網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)上，可以采取“固定小組”，或者“非固定小組”的形式進(jìn)行教學(xué)。“固定小組”適合探討一些連續(xù)性的問題，而“非固定小組”適合應(yīng)用于依賴性強(qiáng)、不能主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生，從客觀上促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

2．線上遠(yuǎn)程教學(xué)，教師對(duì)目標(biāo)的設(shè)定很重要

線上遠(yuǎn)程教學(xué)，在原有的教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、甄別信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生愛國(guó)情懷。線下學(xué)習(xí)是人類的根本學(xué)習(xí)形態(tài)，是線上學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。對(duì)于學(xué)生而言，線上教學(xué)本質(zhì)就是“教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)”；對(duì)教師而言，線上教學(xué)的重點(diǎn)在于如何創(chuàng)造更好的條件，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)[6]。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，各種平臺(tái)上，眾多名師的課程相繼上線，所以要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用老師發(fā)放的資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。但是由于學(xué)生接觸到的信息是開放的，而網(wǎng)絡(luò)上也會(huì)有一些負(fù)能量的言論，所以在教師的引導(dǎo)下，要培養(yǎng)學(xué)生甄別信息的能力。在這個(gè)特殊的時(shí)期，中國(guó)人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)、大愛與無私貫穿整個(gè)與疫情戰(zhàn)斗的過程，從捐獻(xiàn)醫(yī)用物資，到格力、五菱等一些服裝生產(chǎn)企業(yè)紛紛購(gòu)買生產(chǎn)線，生產(chǎn)醫(yī)用物資；從簽訂“生死狀”硬要去前線，到火神山、雷神山醫(yī)院的建成，這些都是進(jìn)行愛國(guó)主義教育的好素材。人只有身處中，才會(huì)感同身受，每位同學(xué)都是這場(chǎng)戰(zhàn)役的親歷者，每個(gè)人都會(huì)深有感觸，所以，疫情下的遠(yuǎn)程教育課程，進(jìn)行愛國(guó)主義教育是非常重要與必要的。

3．線上遠(yuǎn)程教學(xué)，教師對(duì)內(nèi)容的選擇很重要

線上遠(yuǎn)程教學(xué)，由于空間、儀器設(shè)備的限制，教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)注重選擇學(xué)生易理解、課前課后可查、課上可討論交流的、參與度高的內(nèi)容。由于基礎(chǔ)課程實(shí)訓(xùn)類任務(wù)較少，所以，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課非常適合線上遠(yuǎn)程教育。教師在設(shè)計(jì)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容不宜選擇過多，要提煉重點(diǎn)；且應(yīng)設(shè)計(jì)一些開放性的內(nèi)容，兼顧學(xué)生可參與程度。如對(duì)“微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察”這一內(nèi)容，由于學(xué)生身邊沒有顯微鏡，所以，可以修改為讓同學(xué)們?nèi)ニ鸭?xì)菌圖片的方法。通過本學(xué)期的教學(xué)發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們搜集了很多細(xì)菌、病毒的圖片，并且在搜集圖片的過程中，也搜集到一些關(guān)于這類微生物的生物學(xué)特性、致病性，以及所致疾病及如何預(yù)防等知識(shí)。甚至有同學(xué)搜集到“沙眼衣原體”的發(fā)現(xiàn)者湯飛凡把沙眼衣原體接種在自己身上的事跡；有的同學(xué)搜集到“糖丸爺爺”顧方舟以子試藥的故事。這里活動(dòng)不僅使課堂活躍，還能讓同學(xué)們感受到老一輩科學(xué)家深深的愛國(guó)主義情懷和無私奉獻(xiàn)的精神，整堂課學(xué)生有興趣，參與度高，效果非常好。而革蘭染色等驗(yàn)證類實(shí)驗(yàn)，則調(diào)整為觀看視頻的形式，教師通過發(fā)布的課中測(cè)試、課后習(xí)題實(shí)時(shí)了解學(xué)生掌握的情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

4．線上遠(yuǎn)程教學(xué)，教師對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的選擇很重要

線上遠(yuǎn)程教學(xué)，教師對(duì)課堂的掌控非常重要。由于教師不能與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行交流，所以教師無法實(shí)時(shí)捕捉學(xué)生的表情，無法迅速地看到學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，但是教師可以通過設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，從教學(xué)活動(dòng)中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師可以在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上安排課前討論，通過討論，教師了解學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容掌握程度，適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。上課過程中多設(shè)置教學(xué)活動(dòng)，如搶答、選人、投票等。另外課中測(cè)試也是非常必要的，一節(jié)課90分鐘，至少要安排3次課中測(cè)試，每次課中測(cè)試題不宜過多，3～5道即可，且可以以選擇題、判斷題為主，節(jié)省了課上時(shí)間。課后需要在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)設(shè)置課后習(xí)題和討論，督促學(xué)生復(fù)習(xí)，方便教師掌握學(xué)生本節(jié)課知識(shí)掌握程度。對(duì)于難理解的理論內(nèi)容，應(yīng)充分借用視頻、動(dòng)畫等形式，方便學(xué)生預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)，同時(shí)做好重要的知識(shí)點(diǎn)的課堂錄制，便于學(xué)生課后反復(fù)觀看，也可做為那些因網(wǎng)絡(luò)等原因不能及時(shí)參與課堂活動(dòng)的同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)習(xí)的一個(gè)重要手段。另外，還要讓學(xué)生明確課程的考核機(jī)制，老師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)把學(xué)生課堂表現(xiàn)分?jǐn)?shù)也一同設(shè)計(jì)好，學(xué)生在上完課后，能夠很清楚地看到自己本節(jié)課的得分，能夠看到自己哪里有不足，這樣方便學(xué)生課后總結(jié)，有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

在進(jìn)行線上遠(yuǎn)程教育時(shí)，需要合理地運(yùn)用教學(xué)方法。如課前預(yù)習(xí)時(shí)適合使用思維導(dǎo)圖法、討論法等，課中適合采用頭腦風(fēng)暴、角色扮演、小組討論法等，對(duì)于不同的章節(jié)，也可以采用不同的教學(xué)方法。值得注意的是，進(jìn)行線上遠(yuǎn)程教育時(shí)，小組內(nèi)互相幫助是非常重要的，每個(gè)學(xué)習(xí)小組有自己的群，學(xué)生可以在課前、課后在小組群里討論，并且對(duì)任務(wù)進(jìn)行分工，有負(fù)責(zé)查詢的，有負(fù)責(zé)記錄的，有負(fù)責(zé)搜集其他組信息的，有負(fù)責(zé)提出問題的，等等。大家分工合作，最后都能把問題很好地解決，在這個(gè)過程中，鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和大局觀念。

5．線上遠(yuǎn)程教學(xué)，教師的教學(xué)反思很重要

反思，可以讓我們找到教學(xué)過程中的優(yōu)勢(shì)與不足，最重要的是找到應(yīng)對(duì)不足的方法，而線上遠(yuǎn)程教學(xué)，反思更為重要。教師一定要清楚這節(jié)課學(xué)生參與了哪些活動(dòng)，學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握如何。課后通過分析課堂測(cè)試、投票、搶答、問卷、選人等教學(xué)環(huán)節(jié)，從課堂參與度、獲得成績(jī)、學(xué)生滿意度等方面進(jìn)行反思，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

6．線上遠(yuǎn)程教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)很重要

相較于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，線上課程能為學(xué)習(xí)者提供豐富的課程資源[7]。線上遠(yuǎn)程教學(xué)所有的課堂活動(dòng)都是依賴于網(wǎng)絡(luò)，我們可以通過qq、微信、微師、小魚易連、騰訊會(huì)議、釘釘?shù)溶浖M(jìn)行對(duì)話、直播，但是教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)是開啟線上遠(yuǎn)程教學(xué)的基礎(chǔ)。在進(jìn)行線上遠(yuǎn)程教學(xué)之前，需要學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)習(xí)，課中需要在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上完成教學(xué)活動(dòng)，課后需要在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上完成作業(yè)，故教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的同時(shí)，應(yīng)該注重平臺(tái)的建設(shè)[8]。

三、疫情下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程遠(yuǎn)程教育效果反饋

我院2019年上學(xué)期、下學(xué)期，分別采用線下教育和線上遠(yuǎn)程教學(xué)。通過對(duì)兩個(gè)學(xué)期學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行研究，可以看出兩個(gè)學(xué)期期末學(xué)生平均分差異不大，但是在素質(zhì)方面，下學(xué)期較上學(xué)期有很大提升。最顯著的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。上學(xué)期網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)生在線學(xué)習(xí)時(shí)間，每次課10分鐘左右，課件基本不看，視頻的觀看率也很低，老師發(fā)布討論，學(xué)生不能及時(shí)探討，遇到不會(huì)的問題，就等著上課問老師，基本接收到老師布置的任務(wù)后就不再學(xué)習(xí)了。而下學(xué)期學(xué)生觀看視頻、課件，參與討論等等的時(shí)間可達(dá)60分鐘及以上，學(xué)生討論的問題涉及方方面面，學(xué)生會(huì)對(duì)不懂的問題主動(dòng)尋找解決辦法。另外，利用網(wǎng)絡(luò)搜集、查詢信息也可以鍛煉孩子對(duì)信息的篩選，在家長(zhǎng)和老師的幫助下，學(xué)會(huì)正確利用網(wǎng)絡(luò)。通過調(diào)查問卷可以看出，學(xué)生上網(wǎng)玩游戲的時(shí)間明顯減少了?？梢娡ㄟ^一個(gè)學(xué)期的線上遠(yuǎn)程教育，學(xué)生的自主能力明顯提升。從調(diào)查問卷可以看出，學(xué)生對(duì)本學(xué)期線上遠(yuǎn)程教育課程的滿意度高，一方面因?yàn)檫@是新鮮的事物，另一方面是因?yàn)榫€上遠(yuǎn)程教育確實(shí)要比線下課更加有趣，更加輕松，留給學(xué)生發(fā)揮、想象的空間更大，學(xué)生更愿意參與進(jìn)課程中。而且由于線上交流的特殊性，沒有面對(duì)面說話時(shí)，學(xué)生看到老師的壓力，所以一些內(nèi)向的學(xué)生也敢于積極發(fā)表自己的看法。在討論、匯報(bào)等教學(xué)環(huán)節(jié)，鍛煉了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)及人際溝通的能力。

通過問卷可以看到，教師對(duì)線上教育課堂上學(xué)生參與度是比較滿意的，這表明，在進(jìn)行線上遠(yuǎn)程教育時(shí)，師生都是滿意的，心情愉悅的！

但是問卷也反映出了一些問題：學(xué)生反映教學(xué)任務(wù)多，時(shí)間比線下課要緊張；教師反映線上遠(yuǎn)程教育相較線下教育難度更大，線上平臺(tái)建設(shè)繁瑣，消耗時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)還有部分學(xué)生學(xué)習(xí)行為存在失真現(xiàn)象，如學(xué)生簽到代簽[9]，所以我們應(yīng)該加強(qiáng)線上遠(yuǎn)程教育及教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建，積極推動(dòng)高校教育理念的更新和教學(xué)模式的優(yōu)化工作[10]。

四、結(jié)論

筆者以2019級(jí)護(hù)理學(xué)生為例，分別對(duì)其2019年上學(xué)期線下課程和2019年下學(xué)期線上遠(yuǎn)程教育成績(jī)進(jìn)行分析，對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷200份，對(duì)任課教師發(fā)放調(diào)查問卷30份，均如數(shù)回收。從分析結(jié)果可以看出：一是兩個(gè)學(xué)期學(xué)生成績(jī)基本持平，沒有明顯差異；二是線上遠(yuǎn)程教育學(xué)生整體素質(zhì)提升明顯，愛國(guó)主義情懷顯著提升，自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通能力明顯提高。在語(yǔ)言表達(dá)、考慮問題全面性、學(xué)生上課意愿明顯提高。大多數(shù)教師認(rèn)為：線上遠(yuǎn)程教育相較線下教育難度更大，線上平臺(tái)建設(shè)繁瑣，消耗時(shí)間長(zhǎng)，但是課堂相對(duì)輕松，與同學(xué)們的討論比線下課更加順暢。

今后我們需要注意的是：一是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程應(yīng)用于線上遠(yuǎn)程教育有優(yōu)勢(shì)；二是需要找到學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間與完成教學(xué)任務(wù)用時(shí)之間的平衡點(diǎn)；三是需要對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)的線上遠(yuǎn)程教育平臺(tái)建設(shè)的培訓(xùn)；四是建議醫(yī)學(xué)專業(yè)課采用線上遠(yuǎn)程教育及線下教育相結(jié)合的方式進(jìn)行；五是在應(yīng)對(duì)疫情等突發(fā)公共事件的情況下，進(jìn)行線上遠(yuǎn)程教育是必要的，也是最好的選擇。