“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式在中藥學(xué)課程教學(xué)改革中的研究與實踐

代婷婷 關(guān)守寧

（1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林白城 137000；2.長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林長春 130117）

近幾年，我國職業(yè)教育的課程是以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀，突出專業(yè)課程的職業(yè)定向性。中藥學(xué)就是指專門研究中藥基本理論和中藥來源、性能、功效及臨床作用的一門學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生具有中國傳統(tǒng)文化情懷，了解中華民族文化傳統(tǒng)、思想觀念、情感認(rèn)同，讓學(xué)生接受正確的道德規(guī)范、思想品格和價值取向[1]。

目前，多數(shù)高職教育的學(xué)制短，在校學(xué)習(xí)時間短，還面臨實習(xí)就業(yè)、對口升學(xué)、深造等實際問題，所以進(jìn)行以實踐為導(dǎo)向的高職教育課程改革與創(chuàng)新，必須遵守高職教育的客觀規(guī)律，課程體系的安排不僅要突出其對社會可持續(xù)發(fā)展的重要性，還要體現(xiàn)出學(xué)生的職業(yè)崗位核心能力，是將未來高職教育課程改革的重要發(fā)展趨勢[2-3]。

一、目前高職院校中藥學(xué)課程教學(xué)中存在的主要問題

（一）學(xué)生方面問題

目前高職學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況為：學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，無積極性，求知欲不強等現(xiàn)象。學(xué)生自身的基礎(chǔ)較差、好玩，導(dǎo)致跟不上教師的授課進(jìn)度，逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣。由于以上原因，為了保證學(xué)生的出勤率，高職教師經(jīng)常把課堂出勤率作為成績評價的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。雖然這種方法提高了學(xué)生的出勤率，但對大多數(shù)學(xué)生聽課效果不佳。

學(xué)生在規(guī)定的時間、規(guī)定的地點、學(xué)習(xí)規(guī)定的內(nèi)容。課堂聽課成為習(xí)慣，缺乏主動自主學(xué)習(xí)意識；課堂討論不善于提問，缺乏主動思考及語言表達(dá)能力；以獲取高分為目標(biāo)，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)提升動力。

（二）教師方面問題

受中國傳統(tǒng)教育方式的影響，長期采用以“教”為中心的教學(xué)理論和體系。教師長期處于主導(dǎo)地位，習(xí)慣以傳授知識為主，不了解每個學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的需求，忽視學(xué)生能動性的培養(yǎng)，現(xiàn)有教學(xué)模式、教學(xué)手段比較單一、落后，在一定程度上限制了學(xué)生的發(fā)散思維能力培養(yǎng)，學(xué)生被動接受，機械地灌輸知識，很難產(chǎn)生學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生不易理解掌握，不適合本課程的教學(xué)。教師授課方式呆板，缺乏教學(xué)熱情。情況如表1：

表1 傳統(tǒng)教學(xué)模式教師課堂出現(xiàn)的問題

當(dāng)前，大多數(shù)高職院校教師的教學(xué)方法主要以教師單純地傳授知識為主。例如：在學(xué)習(xí)各味中藥時，老師是按照自己授課計劃所規(guī)定的學(xué)時進(jìn)行教學(xué)，對學(xué)生的中藥認(rèn)識度、接受能力不了解。在課堂上把大部分時間花費在功效及對應(yīng)臨床應(yīng)用，學(xué)生只是機械地記憶，至于考試結(jié)束后自動忘記了所學(xué)內(nèi)容，也不會動腦思考。

教學(xué)效果評價方式單一。大部分教師在期末考試仍主要以傳統(tǒng)的閉卷考試作為學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程的成績，而忽視了分析和綜合運用知識的能力。由此可見，現(xiàn)行的教學(xué)評價方法不利于學(xué)生創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，需要建立多元評價體系[4]。

（三）學(xué)校方面問題

目前高職院校中藥學(xué)課程傳統(tǒng)的教學(xué)方法使學(xué)生無法與社會接軌，課程安排不能滿足職業(yè)崗位能力的需求，課程編制缺少特色。教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，但是很多高職院校中藥學(xué)課程往往遵循以往的教學(xué)模式，課堂枯燥無味，學(xué)生不能獨立思考運用歸納比較法區(qū)別中藥性能功效及應(yīng)用相似藥物的能力。學(xué)校的課程分配不合理，理論課與實踐課比例不均衡這就造成了學(xué)生發(fā)展的阻礙，無法將理論運用到實際生活中去，就無法培養(yǎng)出真正社會所需的技術(shù)型人才[5]。

（四）社會方面的問題

長久以來，教學(xué)模式一直以傳統(tǒng)的以“教”為中心教學(xué)模式，突然改變了教學(xué)模式，大多數(shù)學(xué)生是不適應(yīng)的，此次以“學(xué)”為中心的教學(xué)改革是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)產(chǎn)生了巨大沖擊，改變陳舊對以“教”為主教學(xué)方式，重構(gòu)新型對以“學(xué)”為主教學(xué)模式。如果將小學(xué)至高中的教學(xué)模式都進(jìn)行改革，這樣學(xué)生對大學(xué)的以“學(xué)”為中心教學(xué)模式更容易接受。

二、高職院校中藥學(xué)改革的必要性

在世界的發(fā)展的總趨勢來看，高職院校以滿足社會需求為根本任務(wù)，以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)為目的，向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院、藥廠輸送具有職業(yè)精神、職業(yè)道德、實踐能力強、高素質(zhì)的技術(shù)應(yīng)用型人才。然而，高職教育中藥學(xué)課程只注重知識輸出傳遞，忽略了學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。高職院校中藥學(xué)課程必須對教育模式采取全方面的改革方案，進(jìn)而為基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提供保障[6]。

新時代高教40條中提出推進(jìn)教學(xué)改革，以學(xué)生發(fā)展為中心，通過教學(xué)改革推動學(xué)習(xí)革命，積極推進(jìn)混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂，構(gòu)建線上線下相結(jié)合教學(xué)模式[7]。圍繞金課建設(shè)，將教學(xué)理念樹立“以學(xué)為中心”的理念，通過課程改革以學(xué)生發(fā)展為中心，改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，以教學(xué)信息化為主導(dǎo)。本研究基于“以學(xué)為中心”的理念，將一致性建構(gòu)的思維和LCCD教學(xué)理念充分融入到中藥學(xué)課堂中，強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，將現(xiàn)代信息技術(shù)深度融入教育教學(xué)，提升教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生智能時代核心競爭力。將“以教為主”轉(zhuǎn)化為“以學(xué)為主”。教學(xué)課程設(shè)計改革是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展 , 適應(yīng)人們新的擇業(yè)觀的需要。

《中藥學(xué)》是中藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，對學(xué)生完成該專業(yè)的學(xué)習(xí)有著至關(guān)重要的作用[8]?！吨兴帉W(xué)》又在各課程間具有承前啟后的作用。在受教學(xué)任務(wù)、課時量、學(xué)時的限制的情況，目前《中藥學(xué)》的傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法調(diào)動學(xué)生主觀能動性，難以達(dá)到令人滿意的教學(xué)效果，學(xué)生們實際能掌握的中藥內(nèi)容少之又少[9]。

三、高職院校中藥學(xué)課程教學(xué)改革措施

（一）構(gòu)建中藥學(xué)課程以學(xué)為中心的課程教學(xué)設(shè)計

基于前期對國內(nèi)部分高職院校的中藥學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)研，研究團(tuán)隊針對“以教為中心”中存在的問題，提出基于“以學(xué)為中心”的課程教學(xué)設(shè)計。課程設(shè)計以“必需、夠用”為原則，增加目標(biāo)檢測模塊，以此強化那些在實際工作中常用的內(nèi)容，使教材體現(xiàn)高職教育理論夠用、內(nèi)容適用、實訓(xùn)重用的特點[10]。設(shè)計重點突出“學(xué)習(xí)活動”環(huán)節(jié)，通過設(shè)計小任務(wù)，提升學(xué)生在課堂活動中的參與度，在“學(xué)習(xí)測評”中讓學(xué)生有展示自我成就的機會，促進(jìn)知識點與學(xué)生的各方面能力的聯(lián)結(jié)。在“學(xué)習(xí)測評”環(huán)節(jié)，通過提高中藥功效背誦能力以及臨床的應(yīng)用能力來進(jìn)一步強化學(xué)生對中藥學(xué)課程全面主動學(xué)習(xí)。

（二）學(xué)生學(xué)習(xí)方式由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)

激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，并且增強同伴合作能力。在LCCD理論指導(dǎo)下，對中藥學(xué)課程的實用性進(jìn)行實操，學(xué)生深挖素材，豐富教學(xué)內(nèi)涵發(fā)揮其“主體性”，教師將課程融會貫通，突出重點難點展示其“主導(dǎo)性”，這在一定程度上可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生全面主動學(xué)習(xí)意識、自主決策與選擇能力、自主地完成自我評價和自我調(diào)控能力，提高學(xué)生的學(xué)科素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的主動發(fā)展。

（三）課堂形式由聽課為主轉(zhuǎn)化為討論為主

長期以來，“老師講，學(xué)生聽”似乎就是學(xué)校課堂中最常見的教學(xué)手段?！耙詫W(xué)為中心”教學(xué)理念的實施滿足了學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生對知識對探究，能夠?qū)λ鶎W(xué)知識體系框架主動建構(gòu)。教師通過對課前體驗、觀察與實踐學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，再針對共性問題具體講解，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴討論，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。例如，為什么說大黃救人無功，人參殺人無過？什么是人參濫用綜合征？用學(xué)生感興趣的話題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。對于這些問題先讓同學(xué)們討論然后進(jìn)行發(fā)言，最后教師進(jìn)行評價學(xué)生的想法是否正確。通過這種課堂形式不但能夠活躍課堂氣氛，還可以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力。改善了“老師講，學(xué)生聽”的模式，使學(xué)生對知識點對掌握更加牢固。

（四）教學(xué)效果由掌握知識轉(zhuǎn)化為提升能力

傳統(tǒng)課堂的教學(xué)效果，學(xué)生只能單純的完成教師課堂的任務(wù)，對教師所授的內(nèi)容單純的記憶，并且對中醫(yī)臨床對病癥知識點晦澀難懂，或者是死記硬背不會建立知識體系框架，考試結(jié)束以后，記憶內(nèi)容所剩無幾，教學(xué)效果十分不理想，達(dá)不到教學(xué)目的。通過“以學(xué)為中心”課程改革，學(xué)生前期的查閱材料可以與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科聯(lián)系緊密，涉及面廣，知識點繁雜，對中藥學(xué)這門課程對學(xué)習(xí)具備了扎實的中醫(yī)知識。這樣可以拓寬學(xué)生知識掌握的視野，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程的興趣。

四、教學(xué)效果

（一）學(xué)生全面主動學(xué)習(xí)性得到了很大提高

通過“以學(xué)為中心”教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，開展過程性評價，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。對于基礎(chǔ)性知識點，學(xué)生會主動查閱文獻(xiàn)資料，積極討論每味中藥的功效，研究每味中藥功效對應(yīng)的適應(yīng)證及辯證配伍。這樣不僅可以讓學(xué)生投入并參與到課堂學(xué)習(xí)與互動，調(diào)動學(xué)生的積極性，同時更能有助于對知識的掌握，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

（二）學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力，學(xué)習(xí)興趣性得到很大提升

通過課前布置任務(wù)，查閱搜集資料，讓學(xué)生通過案例研究、游戲、角色扮演在課堂上充分將所學(xué)知識學(xué)以致用，提高團(tuán)隊協(xié)作能力和學(xué)習(xí)興趣性。學(xué)生將有能力確定如何繼續(xù)學(xué)習(xí)其領(lǐng)域的前沿內(nèi)容。學(xué)生將為更好學(xué)習(xí)課程而增強某些必要技能，比如閱讀、做筆記、考試等方面的技巧。學(xué)生將在不同學(xué)科領(lǐng)域?qū)W會知識如何銜接以及如何構(gòu)建體系，比如使用科學(xué)研究方法、歷史分析方法。

（三）學(xué)生思考問題、分析問題、解決問題的能力有了很大提升

中藥學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)是通過課堂理論與實踐教學(xué)，使學(xué)生熟悉中藥學(xué)的相關(guān)知識和技術(shù)，并能初步用于臨床實踐。中藥學(xué)課程“以學(xué)為中心”教學(xué)改革與探索也是著重突出學(xué)生分析問題、解決問題和動手能力的培養(yǎng)。

（四）課程思政融入，人文素養(yǎng)得到很大提升

“課程思政”融入《臨床中藥學(xué)》課堂教學(xué)的重大意義。增強學(xué)生的愛國精神、培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神、培育學(xué)生的傳承精神、激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神、塑造學(xué)生的工匠精神、喚起學(xué)生的人文精神，對于當(dāng)代大學(xué)生堅持“四個自信”，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢而不懈奮斗具有重要的引領(lǐng)、激勵和促進(jìn)作用，亦能將本課程的理論和實踐教學(xué)推向新的高度[11]。

通過以上“以學(xué)為中心”課程改革實踐的證明，這種方法的運用極大地改進(jìn)了中藥學(xué)課堂存枯燥無味的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過學(xué)生的反饋，該教學(xué)設(shè)計取得了初步成效。但是這些改革措施也將不斷地在實踐中檢驗，進(jìn)一步改善措施和方法，為培養(yǎng)滿足社會需要的應(yīng)用型中藥學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。