基于Roy適應(yīng)模式的強(qiáng)化宣教護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者自我效能感的影響

張玉榮

（樂平市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江西 樂平 333300）

子宮肌瘤屬女性生殖器官中比較常見的一種良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成［1］。子宮肌瘤多見于育齡婦女、喪偶或者性生活不協(xié)調(diào)的婦女［2］。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)已成為子宮肌瘤常用選擇。但大多數(shù)患者術(shù)后存在一定的心理問題，對其恢復(fù)產(chǎn)生影響，故需做好術(shù)后護(hù)理，以改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防子宮肌瘤再次復(fù)發(fā)。本研究旨在探討基于Roy適應(yīng)模式的強(qiáng)化宣教護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者自我效能感的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年9月我院收治的60例子宮肌瘤剔除術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)的患者；（2）對本次研究知情同意；（3）無意識障礙可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾??；（2）中途退出；（3）依從性差。根據(jù)隨機(jī)拋硬幣法分為觀察組和對照組各30例。觀察組年齡28～43（34.67±4.75）歲；受教育程度：大專及以上9例、高中8例、初中及以下13例；疾病類型：黏膜下肌瘤12例、漿膜下肌瘤8例、肌壁間肌瘤10例。對照組年齡27～44（35.35±4.47）歲；受教育程度：大專及以上10例、高中11例、初中及以下9例；疾病類型：黏膜下肌瘤11例、漿膜下肌瘤10例、肌壁間肌瘤9例。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，局部傷口加強(qiáng)護(hù)理，勤更換敷料，減少局部傷口感染的可能性。密切觀察患者術(shù)后生命體征。

1.2.2 觀察組 采用基于Roy適應(yīng)模式的強(qiáng)化宣教護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，了解其患病前的生活方式及心理想法，并進(jìn)行評估，確定患者所存在無效反應(yīng)的刺激因素，解除患者心中疑慮。每周為患者組織一次子宮肌瘤知識講座，為患者講述認(rèn)知行為療法，緩解患者心中不合理的信念，并讓家屬多陪伴患者，減少孤獨(dú)感。為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。指導(dǎo)患者高蛋白、高維生素，低脂低鹽飲食，保證患者腸內(nèi)營養(yǎng)。強(qiáng)化宣教護(hù)理：通過每周為患者講解有關(guān)子宮肌瘤的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，使患者正確對待自身疾病。并講述以往患者回歸社會的案例，增加患者積極治療的信心。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 以下評分均在護(hù)理前、護(hù)理8周后進(jìn)行評估。（1）心理狀況。采用抑郁自評量表（SDS）［3］、焦慮抑郁量表（SAS）［4］評分，SAS總分為80分，50分以下為正常，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS總分為80分，<50分為正常，分值越高，抑郁情緒越明顯。（2）自我效能。采用一般自我效能感量表（GSES）［5］，內(nèi)容主要包括十個(gè)項(xiàng)目，總分為40分，分值越高表示患者自我生活的信心更高。（3）生活質(zhì)量。主要通過情感職能、精神健康、生理功能、社會功能四個(gè)方面來進(jìn)行評分，每項(xiàng)總分為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前及護(hù)理后SAS、SDS評分比較 護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分比較，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理8周后；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

觀察組對照組t P SAS護(hù)理前52.23±3.6552.26±2.980.0340.972護(hù)理后46.23±3.6549.15±3.523.1540.002 SDS護(hù)理前55.65±3.5255.56±2.950.1070.914護(hù)理后46.23±2.6550.12±3.654.723<0.01

2.2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理8周后GSES評分比較護(hù)理前，兩組患者GSES評分?jǐn)?shù)據(jù)比較，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理8周后，觀察組GSES評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后GSES評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后GSES評分比較（±s，分）

觀察組對照組t P護(hù)理前22.23±3.2522.26±2.980.0370.970護(hù)理后29.23±3.6526.15±3.523.3260.01

2.3 兩組護(hù)理前及護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理8周后，觀察組生活質(zhì)量評分各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

觀察組對照組t P軀體疼痛干預(yù)前60.23±2.6561.25±3.541.2630.211干預(yù)后72.26±3.5267.45±3.115.591<0.01健康狀況干預(yù)前61.25±2.4562.01±2.741.1320.262干預(yù)后72.45±2.4766.55±3.564.610<0.01社會功能干預(yù)前62.87±3.4561.99±3.410.9930.324干預(yù)后71.84±3.4465.12±3.996.986<0.01精神健康干預(yù)前64.87±2.8865.41±2.580.7640.447干預(yù)后74.45±3.1468.77±3.786.330<0.01

3 討論

Roy適應(yīng)模式主要是促進(jìn)護(hù)理對象從生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個(gè)方面的適應(yīng)性行為實(shí)施護(hù)理活動(dòng)，從而幫助患者的適應(yīng)性反應(yīng)，幫助恢復(fù)健康的目的。強(qiáng)化宣教護(hù)理的目的是提高患者及家屬對疾病的了解程度，使其了解配合治療的重要性，并介紹正確的護(hù)理方法及目的，能幫助患者病情恢復(fù)。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理8周后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，說明基于Roy適應(yīng)模式的強(qiáng)化宣教護(hù)理可緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者不良情緒，這與劉微星等［6］說法存在相同之處。分析原因?yàn)椋和ㄟ^Roy適應(yīng)模式每周為為患者講述認(rèn)知行為療法，緩解患者心中不合理的信念。聯(lián)合強(qiáng)化宣教護(hù)理，護(hù)理人員積極耐心與患者進(jìn)行溝通，為患者科普相關(guān)疾病知識，消除患者心中疑慮，從而緩解患者不良情緒。本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理8周后觀察組GSES評分高于對照組，說明基于Roy適應(yīng)模式的強(qiáng)化宣教護(hù)理可提高患者自我應(yīng)對的信心，這與許桃紅等［7］說法相同。分析原因?yàn)椋和ㄟ^強(qiáng)化宣教護(hù)理告知患者以往相同疾病患者恢復(fù)健康回歸社會的案例，增強(qiáng)患者配合治療的信心，幫助疾病的恢復(fù)，早日回歸家庭或社會，并提高患者自我應(yīng)對的信心。Roy適應(yīng)模式可提高患者的適應(yīng)性，還提升了護(hù)理質(zhì)量。

本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理8周后觀察組生活質(zhì)量評分各項(xiàng)評分均高于對照組，說明基于Roy適應(yīng)模式的強(qiáng)化宣教護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，這與季麗軍［8］說法相同。分析原因?yàn)椋篟oy適應(yīng)模式根據(jù)患者自身情況出發(fā)，對患者的適應(yīng)問題及可能引起的因素進(jìn)行干預(yù)并解決，幫助患者有效的適應(yīng)生活，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，基于Roy適應(yīng)模式的強(qiáng)化宣教護(hù)理可緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者不良情緒，提高患者自我應(yīng)對的信心及生活質(zhì)量。