傳染病針對(duì)性護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者應(yīng)對(duì)方式和遵醫(yī)行為的影響

田珍

（駐馬店市中醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，河南 駐馬店 463000）

慢性乙肝作為傳染疾病，發(fā)病率高、危害性強(qiáng)，并呈低齡化趨勢，易引發(fā)肝硬化乃至肝癌［1～3］。且疾病具有傳染性，若未得到有效防控，會(huì)增加健康群體被感染風(fēng)險(xiǎn)，加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)。提高慢性乙肝患者應(yīng)對(duì)積極性和治療遵從度，可保障治療效果，避免不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。傳染病針對(duì)性護(hù)理可結(jié)合每位患者具體情況，采取針對(duì)性措施，幫助患者正確對(duì)待疾病，積極面對(duì)治療，穩(wěn)定患者病情。本研究選取我院慢性乙肝患者108例，探討傳染病針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2020年7月我院慢性乙肝患者108例，按隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法分為觀察組與對(duì)照組各54例。對(duì)照組中男28例、女26例；年齡20～59（41.23±3.65）歲；病程2～8（4.76±0.45）年。觀察組中男30例、女24例；年齡21～60（41.35±3.68）歲；病程2～9（4.78±0.4）年。兩組基線資料一般比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血清學(xué)檢測、膽紅素檢測、乙肝病毒檢測等確診為慢性乙肝；②存在惡心、肝區(qū)疼痛、畏食等臨床癥狀；③無精神病家族史者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟衰竭、肝癌者；②肝硬化者；③心肝腎功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理?；卮鸹颊呒捌浼覍賳栴}，入院后進(jìn)行健康教育，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，禁煙酒，指導(dǎo)患者用藥，叮囑其按時(shí)用藥，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，疏導(dǎo)患者心理，講述治療目的，鼓勵(lì)患者配合治療。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用傳染病針對(duì)性護(hù)理。（1）健康宣教：入院后完善各項(xiàng)檢查指標(biāo)，具體分析，評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)，建立個(gè)性化病情檔案，認(rèn)真傾聽患者訴求，在對(duì)其不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)時(shí)，予以健康宣教，講述疾病知識(shí)、配合治療的重要性，可圍繞其喜好習(xí)慣進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)、支持患者，幫助患者樹立治療信心；（2）心理干預(yù)：患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理者應(yīng)全面了解患者病情與心理狀況，并予以及時(shí)的心理疏導(dǎo)，主動(dòng)了解患者心理需求，和患者及其家屬認(rèn)真、積極溝通交流，使其全面、逐步了解慢性乙肝的知識(shí)、治療措施，明白積極配合治療的意義及目的，逐步消除患者負(fù)性情緒，確保其以積極心態(tài)面對(duì)疾病、治療，并根據(jù)各個(gè)患者理解程度不同、學(xué)歷不同，予以針對(duì)性疏導(dǎo)；（3）飲食護(hù)理：囑患者多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等，清淡、健康飲食，減輕肝臟負(fù)荷，依據(jù)患者個(gè)人情況，制定進(jìn)食量、飲食時(shí)間；（4）藥物護(hù)理：強(qiáng)化藥物護(hù)理，向患者及其家屬詳細(xì)敘述藥物的用法用量、治療作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，增加患者對(duì)藥物的認(rèn)知，確保其遵醫(yī)囑用藥；（5）生活護(hù)理：居住環(huán)境以整潔、干凈、清凈為原則，保證充足睡眠，告知其健康生活習(xí)慣養(yǎng)成技巧，做適量運(yùn)動(dòng)，聆聽舒緩音樂，避免消極情緒。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）遵醫(yī)行為：采用我院自制遵醫(yī)評(píng)估量表評(píng)估患者遵醫(yī)行為，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，積極配合治療，愿意與醫(yī)師溝通內(nèi)心真實(shí)想法，遵從醫(yī)師指導(dǎo)嚴(yán)格控制飲食，定期復(fù)查為完全遵從；偶有不規(guī)范用藥，被動(dòng)配合治療，肯與醫(yī)師交流，但存在顧忌，未嚴(yán)格控制飲食，偶有未完成定期復(fù)查行為為部分遵從；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為不遵從。完全遵從、部分遵從計(jì)入遵從率。（2）應(yīng)對(duì)方式：采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）量表評(píng)估應(yīng)對(duì)方式，分為回避、屈服及面對(duì)，回避項(xiàng)目為7～28分，屈服項(xiàng)目為5～20分，面對(duì)項(xiàng)目為8～32分，分值越高，患者在該項(xiàng)目傾向程度越高，該項(xiàng)目傾向越大。（3）負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估焦慮、抑郁狀況，總分均0～100分，分值越低，焦慮、抑郁狀況越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較 觀察組醫(yī)囑遵從率96.30%，高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 遵醫(yī)行為[n（%）]

2.2 兩組應(yīng)對(duì)方式比較 觀察組回避評(píng)分、屈服評(píng)分低于對(duì)照組，面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組應(yīng)對(duì)方式比較（±s，分）

表2 兩組應(yīng)對(duì)方式比較（±s，分）

n觀察組對(duì)照組5454 t P回避評(píng)分8.75±0.5616.02±1.0544.894<0.01屈服評(píng)分4.28±0.238.58±0.8635.495<0.01面對(duì)評(píng)分25.65±2.1318.72±1.6818.772<0.01

2.3 兩組負(fù)性情緒比較 干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，無顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

表3 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

n觀察組對(duì)照組5454 t P SAS干預(yù)前16.32±1.2516.37±1.270.2060.837干預(yù)后5.15±0.6310.15±1.0230.647<0.01 SDS干預(yù)前17.69±1.1217.72±1.140.1380.891干預(yù)后5.21±0.5010.32±0.9235.862<0.01

3 討論

慢性乙肝作為臨床常見傳染科疾病，病程時(shí)間長、根治難、易反復(fù)發(fā)作，且傳染性高，患者常出現(xiàn)惡心、畏食等表現(xiàn)，病情遷延會(huì)出現(xiàn)肝腹水、肝硬化等疾病，甚至癌變，危害性強(qiáng)［4～6］。慢性乙肝患者需長期服藥治療，致其易產(chǎn)生抗拒心理，常具有焦慮、抵觸等不良情緒，消極應(yīng)對(duì)治療，不利于改善預(yù)后，影響患者正常生活與工作［7～9］。采取積極有效的護(hù)理干預(yù)疏導(dǎo)患者心理情緒，促其配合治療是臨床必要方案。

傳染病針對(duì)性護(hù)理可針對(duì)患者采取個(gè)性化護(hù)理措施，改善心理問題，促其配合護(hù)理及治療，提高患者應(yīng)對(duì)積極性［10］。本研究針對(duì)慢性乙肝患者采取傳染病針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組遵從率96.30%較對(duì)照組83.33%高（P<0.05），提示該護(hù)理模式可提高患者遵醫(yī)率。分析原因在于，傳染病針對(duì)性護(hù)理予以患者積極有效的健康教育知識(shí)普及，進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，令患者理想、客觀、正視自身疾病，使其深入認(rèn)知病情進(jìn)展，了解治療的重要性，提升治療信心，改善遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果顯示，觀察組回避評(píng)分、屈服評(píng)分較對(duì)照組低，面對(duì)評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05），提示采用傳染病針對(duì)性護(hù)理可改善應(yīng)對(duì)方式。分析原因在于，該護(hù)理模式按照患者個(gè)體狀況和病情予以具體護(hù)理方案，針對(duì)性強(qiáng)，開展積極而有針對(duì)性的護(hù)理措施，經(jīng)耐心地心理疏導(dǎo)、健康教育，能減輕患者應(yīng)激刺激，消除患者困惑和恐懼，正確看待疾病，糾正患者對(duì)慢性乙肝的認(rèn)知，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，促其積極恢復(fù)，改善應(yīng)對(duì)方式。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），提示采用傳染病針對(duì)性護(hù)理可緩解焦慮、抑郁負(fù)性情緒。分析原因在于，該護(hù)理模式通過營造良好、溫馨的住院環(huán)境、積極耐心的心理護(hù)理、增進(jìn)認(rèn)知情況等，改善負(fù)性情緒。

綜上所述，采用傳染病針對(duì)性護(hù)理治療慢性乙肝患者可改善心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變應(yīng)對(duì)方式，提高遵醫(yī)行為。