健康教育及運動體操改善產(chǎn)后輕度子宮脫垂護理效果分析

柴麗芹

（舞陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 舞陽 462400）

產(chǎn)后子宮脫垂在婦科較為常見，主要誘發(fā)因素為分娩損傷宮頸主韌帶、子宮骶韌帶及分娩后支撐組織沒有恢復(fù)，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高，對患者的身心健康造成了嚴重不良影響［1］。運動訓(xùn)練是臨床指導(dǎo)糾正輕度子宮脫垂過程中通常采用的方法，輔以健康教育能夠?qū)⒏鼮槔硐氲淖o理效果獲取過來。本研究統(tǒng)計分析了2019年12月～2020年12月本院產(chǎn)后輕度子宮脫垂患者100例的臨床資料，分析了產(chǎn)后輕度子宮脫垂護理中健康教育及運動體操的改善效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月～2020年12月我院收治的100例產(chǎn)后輕度子宮脫垂患者。納入標準：符合輕度子宮脫垂的診斷標準［2］。排除標準：絕經(jīng)期子宮脫垂；中重度子宮脫垂。隨機將所有患者分為聯(lián)合護理組與常規(guī)護理組各50例。聯(lián)合護理組年齡25～37（31.56±5.35）歲；病程分布：1～8年32例（64.00%），9～16年18例（36.00%）。常規(guī)護理組年齡26～38（32.42±5.46）歲；病程分布：1～8年31例（62.00%），9～16年19例（38.00%）。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，患者均知情同意。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理組 采用常規(guī)護理模式。認真觀察患者病情，向患者宣講疾病相關(guān)知識等。

1.3.2 聯(lián)合護理組 采用健康教育及運動體操聯(lián)合護理模式。（1）健康教育：向患者講述子宮脫垂癥狀，進行健康指導(dǎo)等。收集并整理疾病相關(guān)知識，制作并向患者發(fā)放健康知識手冊。給患者講述成功案例，告知患者及早治療對疾病預(yù)后的積極作用，從而增強患者治療信心。（2）運動體操：①胸膝臥位運動。讓患者在床上呈下跪姿勢，在床表面貼胸，雙腿垂直于床，2～3次/天，15min/次。②盆底肌肉和腹直肌運動。讓患者身體從平臥位向坐立位轉(zhuǎn)換，收縮運動盆底肌肉和腹直肌。讓患者保持仰臥姿勢，雙手抱住大腿，然后坐起，向前俯身體，雙手與趾尖觸碰并呼氣。然后以較慢的動作躺下并吸氣，3～4次/天，10～15min/次。③提肛肌運動。讓患者端坐在凳子上，交叉雙腿，雙手擺放大腿上，做起立、左下運動，3次/天，每次均連接1次肛門收縮，保持5～10min。

1.4 臨床觀察指標 隨訪3個月，觀察如下指標。（1）子宮脫垂程度；（2）殘余尿量；（3）護理滿意度。采用問卷調(diào)查方式，總分0～100分，0～59分表示不滿意，60～79分表示較滿意，80～100分表示很滿意。

1.5 療效評定標準 顯效：護理后患者無自覺癥狀及子宮脫垂情況；有效：護理后患者具有明顯較輕的自覺癥狀及子宮脫垂程度；無效：護理后患者的自覺癥狀及子宮脫垂程度均沒有減輕或加重［3］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的子宮脫垂程度、殘余尿量比較 兩組患者護理后的子宮脫垂長度、殘余尿量均少于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后，聯(lián)合護理組患者的子宮脫垂程度、殘余尿量均少于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的子宮脫垂程度、殘余尿量比較（±s）

表1 兩組患者護理前后的子宮脫垂程度、殘余尿量比較（±s）

聯(lián)合護理組常規(guī)護理組護理前護理后護理前護理后子宮脫垂（cm）4.44±1.232.42±0.384.45±1.203.42±1.12殘余尿量（ml）25.53±4.5311.14±1.4625.61±4.6318.32±3.56

2.2 兩組患者的臨床療效比較 聯(lián)合護理組患者的治療總有效率98.00%（49/50）高于常規(guī)護理組72.00%（36/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 聯(lián)合護理組患者的護理滿意度94.00%（47/50）高于常規(guī)護理組64.00%（32/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

分娩過程中，急產(chǎn)、滯產(chǎn)等均會過度伸展或撕裂子宮周邊組織、盆底肌肉、子宮韌帶，產(chǎn)后如果沒有給予保健 及充分重視，那么這些組織就會缺乏良好的恢復(fù)或有產(chǎn)傷出現(xiàn)，進而影響子宮支托，從而極易引發(fā)子宮脫垂［4］。同時，如果產(chǎn)后時長時間仰臥，那么由于支持組織松弛、子宮后傾，因此會導(dǎo)致子宮軸和陰道軸一致，從而促進子宮脫垂發(fā)生率的提升［5］。此外，產(chǎn)后經(jīng)常洗尿布、洗菜等蹲式勞動會使腹部壓力增加，從而為子宮脫垂的發(fā)生提供有利條件［6］。而生殖器官發(fā)育不良是未產(chǎn)婦子宮脫出發(fā)生的主要誘因［7］。

在產(chǎn)后輕度子宮脫垂的糾正或治療中，運動訓(xùn)練是有效方式。通常情況下，子宮脫垂的誘發(fā)因素為子宮周邊支持組織松弛，因此可以通過仰臥起坐來促進腹直肌和盆底肌肉緊張力的提升，通過縮肛和縮腹運動來促進盆底肌肉、提肛肌、腹直肌緊張力的增強，通過提肛肌運動來促進提肛肌肌肉緊張力的提升。因此說運動體操能夠促進腹部加壓的減少、子宮脫垂復(fù)發(fā)率的降低［8］。同時，在運動體操開展過程中對患者進行健康教育能夠促進患者認知疾病程度的提升，進而促進其預(yù)防疾病意識的增強，從而將有利條件提供給相關(guān)治療工作的順利開展，最終一方面有效改善患者預(yù)后，另一方面有效提升護理質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合效益［9］。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［10］，在產(chǎn)后輕度子宮脫垂護理中，和單純常規(guī)護理方式相比，常規(guī)護理基礎(chǔ)上運動體操及健康教育能夠在極大程度上提升護理總有效率，同時還能夠有效提升患者的子宮脫垂恢復(fù)程度。本研究結(jié)果表明，護理后，聯(lián)合護理組患者的子宮脫垂程度、殘余尿量均少于常規(guī)護理組（P<0.05）。聯(lián)合護理組患者的總有效率98.00%（49/50）高于常規(guī)護理組72.00%（36/50）（P<0.05）。聯(lián)合護理組患者的護理滿意度94.00%（47/50）高于常規(guī)護理組64.00%（32/50）（P<0.05）。這和上述研究結(jié)果一致。說明在輕度子宮脫垂護理中，運動體操與健康教育能夠促進患者子宮脫垂程度的減輕、殘余尿量的減少、護理效果及護理滿意度的提升，臨床實踐價值高。原因為健康教育及運動體操能夠?qū)⒂欣麠l件提供給患者腹部加壓的減輕，從而對子宮脫垂進行緩解，并對其重復(fù)發(fā)作進行避免。

綜上所述，產(chǎn)后輕度子宮脫垂護理中健康教育及運動體操的改善效果好，值得推廣。