舒適護理在日間手術(shù)患兒中應(yīng)用效果

佟婷婷（天津市兒童醫(yī)院，天津 300074）

在現(xiàn)代社會的發(fā)展中，“以患者為中心”現(xiàn)代護理模式，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，逐漸取代傳統(tǒng)的護理模式［1］。一些進(jìn)行日間手術(shù)的患兒，因為術(shù)前感覺緊張，存在極大的心理壓力，所以通過舒適護理的方式，能夠降低和縮短不愉快程度，在社會、精神、生理、心理上達(dá)到最愉快狀態(tài)［2］。舒適護理能夠減輕患者身心痛苦，進(jìn)行人文關(guān)懷和個性化護理。但是在外科手術(shù)中，會有各種未知因素的存在，對日間手術(shù)患兒的身心產(chǎn)生影響［3］。選取2020年1月～2021年1月我院100例日間手術(shù)患兒進(jìn)行對比研究，探討日間手術(shù)患兒舒適護理的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～2021年1月我院收治的日間手術(shù)患兒共100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男26例、女24例；年齡1～14（7.5±1.3）歲；病程1～5（2.5±0.3）個月。對照組中男28例、女22例；年齡1～13（7.9±1.2）歲；病程1～5（2.7±0.2）個月。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：資料詳細(xì)；有良好依從性；具備手術(shù)條件；符合日間手術(shù)相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)倫理審核，患兒家長簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下；合并精神疾病；生命體征不穩(wěn)定；臨床資料不全；耐受能力較差者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 傳統(tǒng)護理方法。全面了解患兒手術(shù)信息，密切監(jiān)測其生命體征等情況。

1.3.2 觀察組 舒適護理方案。（1）術(shù)前：叮囑家長避免手術(shù)患兒發(fā)生感冒癥狀，提前預(yù)約手術(shù)時間，準(zhǔn)備好所需衣物和相應(yīng)的工作。護士按照患兒的疾病特點，通過和藹可親的態(tài)度，文明的語言進(jìn)行交流，針對性的通知禁食時間等術(shù)前健康教育。主動介紹病房和手術(shù)環(huán)境，消除其緊張情緒。對學(xué)齡期的患兒，多多講英雄故事，進(jìn)行鼓勵，室內(nèi)護患交流，感受親人般的護理。通過聽兒歌、講童話故事等方式，轉(zhuǎn)移患兒對疾病的注意力，促使其有愉悅的心情面對自己的疾病，提升臨床護理的舒適度；（1）術(shù)中：①保持體位舒適：輕柔地脫去患兒的衣褲，平穩(wěn)的抱到手術(shù)床上，避免操作不慎產(chǎn)生不良刺激，注意穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。在受壓部位加上襯墊，為了提升舒適感，注意雙上肢外展不超出90°。②創(chuàng)造舒適的環(huán)境：控制室溫為24℃～26℃，保持手術(shù)室和病房的整潔。播放舒緩的音樂，調(diào)節(jié)患兒情緒，緩和交感神經(jīng)過度興奮。③術(shù)后：為患兒穿好衣褲，溫水擦拭消毒液和血跡，保證被褥的舒適整潔。術(shù)后6h才能進(jìn)食，先飲溫水，當(dāng)無嘔吐現(xiàn)象時，進(jìn)食易消化吸收的食物，像牛奶、稀飯、面條等。注意在大小便后及時更換尿布，避免受涼，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受到刺激，促使腹部傷口敷料保持干燥。在靜脈輸液時，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦，保持輸液通暢，防止?jié)B漏，觀察輸液引起的副作用。出院后休息1周，注意在家休息時，避免影響傷口愈合，預(yù)防感冒、咳嗽、腹瀉，減少疾病復(fù)發(fā)，把科室的聯(lián)系方式留在門診病歷上，以便隨時詢問術(shù)后護理情況。術(shù)后盡可能滿足患兒和家長的正當(dāng)需求，以最大的努力提升護理舒適度。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的疼痛評分、護理滿意度、心理狀態(tài)評分等。（1）疼痛評分（VAS)［4］：7～10分：有顯著的疼痛感存在于患者靜息或活動時；4～6分：活動時疼痛癥狀加重，存在輕微疼痛；1～3分：活動時存在輕微疼痛，靜息時無疼痛癥狀；0分：不管在何種情況下均無疼痛產(chǎn)生。相關(guān)人員統(tǒng)計和記錄，患者自行判斷疼痛程度。（2）護理滿意度［5］：總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%，其中非常滿意：80～100分，一般滿意：60～79分，不滿意：0～59分，滿分100分，共10個小項。（3）心理狀態(tài)評分［6］：抑郁自評量表(SDS)，SDS分界值≥53分；焦慮自評量表(SAS)，SAS分界值≥50分；分值愈高患者負(fù)性心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分比較 治療前，兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組VAS評分比較（±s，分）

觀察組對照組t P治療前3.46±0.763.50±0.710.23080.8175治療后1.01±0.261.68±0.784.88940.00

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組SDS、SAS評分比較 觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組SDS、SAS評分比較(±s，分)

表3 兩組SDS、SAS評分比較(±s，分)

觀察組對照組t P SDS 41.32±9.2149.63±9.962.37250.0177 SAS 40.61±8.8348.36±10.032.24620.0247

3 討論

在臨床上日間手術(shù)是極其常見的類型，日間手術(shù)患者的數(shù)量，呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，便于在當(dāng)日完成手術(shù)能夠順利出院，同時滿足相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)。盡管操作簡單、時間較短，但是一些患者依舊存在不同程度不良負(fù)性心理情緒，像緊張、恐懼、焦慮等，不免會增加術(shù)后疼痛，對手術(shù)的順利實施產(chǎn)生影響，因此加強對日間手術(shù)患兒的護理極其重要［7］。舒適護理，促使患者獲得社會、生理和心理上的和諧統(tǒng)一，是綜合性的應(yīng)用學(xué)科，是護理中個體化表現(xiàn)，也是較為不錯的有效途徑，其作為一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是極具創(chuàng)造性、有效、個體化的護理措施，整體上的操作性強，易接受，更實際、直觀［8］。因此將其應(yīng)用于小兒日間手術(shù)護理中，提供最佳的從物質(zhì)到精神層面的服務(wù)，滿足特殊情況下的安全和舒適需求，獲得親人般的鼓勵和安慰，堅持“以患者為中心”宗旨，為術(shù)后順利恢復(fù)和手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件。此次研究中，觀察組和對照組治療前疼痛評分無顯著差異，觀察組在治療后低于對照組；觀察組的護理滿意度49例（98.00%）較對照組38例（76.00%）更高；觀察組的焦慮、抑郁的評分均低于對照組。經(jīng)本研究結(jié)果顯示出，對日間手術(shù)患兒，通過采用舒適護理方案，減輕患兒的焦慮、抑郁等不良負(fù)性心理情緒，促使其能夠保持全身心的放松，最大程度在手術(shù)中提升患者舒適度。觀察組的舒適護理的方式，較對照組實施的傳統(tǒng)護理的措施，可一定程度上降低治療中的抑郁、焦慮等不良心理，提升日間手術(shù)患兒的護理滿意度，同時能夠降低其產(chǎn)生的疼痛程度，顯示出舒適護理在其中產(chǎn)生出的極佳應(yīng)用價值，為術(shù)后順利恢復(fù)創(chuàng)造條件，整體上的作用顯著。

綜上所述，對日間手術(shù)患兒采用舒適護理方案，能夠提供必要的護理質(zhì)量保障，降低臨床上手術(shù)疼痛，提升護理滿意度，應(yīng)用價值較高。