近五年吉安市吉安縣手足口病流行病學(xué)特征分析

劉澤來(lái)（吉安縣疾病預(yù)防控制中心疾控科，江西 吉安343100）

手足口病是一種主要發(fā)生于兒童群體的傳染性疾病，該疾病主要通過(guò)密切接觸及呼吸道飛沫等方式傳播，發(fā)作后患者手足肌膚及口咽部可出現(xiàn)皰疹，且多伴有發(fā)熱等臨床癥狀，若治療不及時(shí)可進(jìn)一步引發(fā)腦膜炎、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡［1，2］?；诖耍疚囊灾袊?guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)模塊中按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)終審日期為2016年1月～2020年12月的吉安縣2683例手足口病例為例，對(duì)手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行研究分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)模塊中按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)終審日期為2016年1月～2020年12月的吉安市吉安縣2683例手足口病例，年齡1個(gè)月～10歲，平均2.85±0.64歲；男1739例、女944例。所有患兒均為輕癥。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為手足口?。?］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（2）合并自身免疫性疾病者；（3）合并血液系統(tǒng)疾病者；（4）合并代謝功能異常者。

1.3 方法 回顧性研究分析吉安縣疾病預(yù)防控制中心2016年1月～2020年12月記錄在案的2683例手足口病患兒的年齡、性別、地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、腸道病毒血清型構(gòu)成等臨床資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病地區(qū)特點(diǎn)分析 2683例手足口病患兒占比最高的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為敦厚鎮(zhèn)（41.04%）、固江鎮(zhèn)（6.19%）、萬(wàn)福鎮(zhèn)（5.85%），且敦厚鎮(zhèn)發(fā)病占比顯著高于固江鎮(zhèn)、萬(wàn)福鎮(zhèn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手足口病發(fā)病率最高的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為敦厚鎮(zhèn)（1.08%）、固江鎮(zhèn)（0.78%）、鳳凰鎮(zhèn)（0.56%），且敦厚鎮(zhèn)發(fā)病率顯著高于固江鎮(zhèn)、鳳凰鎮(zhèn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2683例手足口病患兒地區(qū)分布情況及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)手足口病發(fā)病率

2.2 發(fā)病時(shí)間分布特點(diǎn)分析 夏季手足口病發(fā)病率最高（47.15%），之后依次為秋季（30.00%）、冬季（13.05%）、春季（9.80%），夏季發(fā)病率顯著高于秋、冬、春季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手足口病發(fā)病季節(jié)及地區(qū)分布情況

2.3 手足口病患兒性別、年齡、居住情況特點(diǎn)分析比較 1歲～5歲發(fā)病率顯著高于1歲以下、6歲～10歲兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；散居兒童手足口病發(fā)病率顯著高于幼托兒童、學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性兒童手足口病發(fā)病率高于女性兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 手足口病患兒性別與年齡分布情況[n（%）]

2.4 手足口病患兒病原學(xué)特點(diǎn)分析 在本次研究中2683例手足口病患兒共采樣320例，其中146例查到病原學(xué)結(jié)果：腸道病毒71型47例、柯薩奇病毒A16型10例、其他腸道病毒型89例，其中腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型占比39.04%，其他病毒占比60.96%，說(shuō)明引發(fā)本地區(qū)手足口病的病毒種類較為復(fù)雜。見表4。

表4 手足口病患兒病原學(xué)特點(diǎn)

3 討論

手足口病是一種常見的傳染性疾病，可通過(guò)多種途徑進(jìn)行傳播，且具有較大的危害性，患兒發(fā)病后治療不及時(shí)可引發(fā)腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥［4，5］，甚至威脅患兒生命安全。因此，有必要對(duì)手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行研究分析，從而為預(yù)防和治療該疾病提供一些參考和依據(jù)。本次研究發(fā)現(xiàn)本地區(qū)手足口病流行病學(xué)存在以下特點(diǎn)：（1）夏季發(fā)病率較高（P＜0.05），其中夏季發(fā)病率高達(dá)47.15%，秋季發(fā)病率為30.00%；（2）1～5歲兒童手足口病發(fā)病率最高（P＜0.05），達(dá)到80.95%，其次為1歲以下嬰幼兒，達(dá)到17.67%，并且男性發(fā)病率明顯高于女性（P＜0.05）；（3）腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型在輕癥手足口病患兒的腸道病毒血清型構(gòu)成中占比較高，達(dá)到39.04%。相關(guān)調(diào)查研究指出，在我國(guó)內(nèi)地柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型是引發(fā)手足口病的主要病毒類型，這與本次研究結(jié)果相一致。

針對(duì)本地區(qū)手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)，為了盡可能的降低該疾病發(fā)病率，現(xiàn)提出以下預(yù)防措施：（1）日常生活中注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后充分清潔雙手，不與患兒接觸；（2）家長(zhǎng)與患兒密切接觸后或處理患兒糞便尿液后要充分清潔雙手，并進(jìn)行消毒處理；（3）夏秋手足口病流行期間，幼托機(jī)構(gòu)和家庭注意保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，盡量不去人群密集的公共場(chǎng)所；（4）兒童的各種玩具、餐具、文具等要定時(shí)清潔、消毒；（5）若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)手足口病相關(guān)癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，幼托機(jī)構(gòu)需做好因病缺勤登記、日常消毒等，杜絕幼兒帶病入園，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，引發(fā)本地區(qū)手足口病的病毒種類較為復(fù)雜，其中腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型占比較高，該疾病多發(fā)于夏、秋季，1～5歲的散居男性兒童更容易感染該疾病。針對(duì)本地區(qū)手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)，醫(yī)院、疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)開展相應(yīng)的預(yù)防宣傳工作，從而最大程度的降低手足口病發(fā)病率。