支持性心理干預聯(lián)合漸進性肌肉放松訓練在宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用價值分析

李娟（鉛山縣人民醫(yī)院外一科，江西 鉛山334500）

宮外孕是育齡期女性常見的一種急腹癥，主要指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠，危險性較高，可導致患者盆腔、腹腔出血，影響患者身心健康。腹腔鏡手術(shù)是臨床治療宮外孕的常用方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，但仍屬于侵入性操作，易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，若未能給予有效的護理干預，可影響術(shù)后康復［1］。支持性心理干預通過幫助患者重建心理平衡，增強其精神應(yīng)激的防御能力，有助于減少患者不良情緒，促進術(shù)后康復［2］。漸進性肌肉放松訓練通過訓練引導患者控制心理與生理活動，以改善機體功能紊亂，促進機體功能恢復［3］。但上述兩種方式聯(lián)合應(yīng)用于宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者相關(guān)研究較少。本研究旨在探討支持性心理干預聯(lián)合漸進性肌肉放松訓練在宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年12月于我院接受支持性心理干預的30例宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者，將其納入對照組；另選取同期接受支持性心理干預+漸進性肌肉放松訓練的30例宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者，將其納入觀察組。納入標準：（1）符合《婦產(chǎn)科學》［4］中宮外孕相關(guān)診斷標準；（2）意識清楚，可正常交流；（3）臨床資料完整。排除標準：（1）存在腹腔鏡手術(shù)禁忌；（2）合并嚴重心、肺功能不全；（3）流產(chǎn)或妊娠包塊破裂。觀察組年齡23～38（29.56±3.15）歲；孕次1～3（1.42±0.26）次；體重指數(shù)19～26（22.56±0.96）kg/m2；文化程度：高中以下14例、高中及以上16例。對照組年齡22～39（28.96±3.02）歲；孕次1～3（1.47±0.28）次；體重指數(shù)19～27（22.63±1.02）kg/m2；文化程度：高中以下13例、高中及以上17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用支持性心理干預：（1）入院評估：護理人員應(yīng)用專業(yè)護理技能為患者提供幫助，取得患者信任，建立良好護患關(guān)系，詳細了解患者年齡、孕次、臨床癥狀、文化程度等情況，對其負性心理狀況進行評估，并依據(jù)個體狀況制定針對性心理支持干預方案。（2）心理支持干預：采用一對一方式與患者交流，傾聽其內(nèi)心想法，鼓勵其宣泄自身情感，設(shè)身處地體驗患者處境，分析負性情緒產(chǎn)生的原因，采用正面、積極性語言給予患者希望，并向患者分享宮外孕治療成功案例，幫助其建立治療信心。（3）情緒矯正：引導患者采用讀書、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，緩解負性情緒；鼓勵家屬、親友給予患者關(guān)心，幫助患者構(gòu)建社會支持系統(tǒng)，使其感受到溫暖，進一步減少不良情緒。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用漸進性肌肉放松訓練，具體如下：（1）訓練前準備：為患者提供舒適、安靜的訓練環(huán)境，將室溫控制在24～26℃，囑咐患者采用平臥位休息10min，將生物反饋儀肌電反饋電極置于患者前額，監(jiān)測其皮肌電值。（2）漸進性肌肉放松訓練：引導患者握緊雙拳，逐漸緊張手、前臂肌群，保持緊張感10s，而后放松30～40s，依次轉(zhuǎn)換到頭面、頸部、軀干、下肢等肌群，囑咐患者排除雜念，仔細體會放松的感覺，生物反饋儀詳細記錄皮肌電值。兩組均連續(xù)干預至出院。

1.3 臨床觀察指標 （1）心理彈性：采用心理彈性量表（CD-RISC）對兩組干預前、出院前心理彈性進行評估，該表包含25個條目，每個條目0～4分，總分100分，評分越高則提示心理彈性越佳。（2）自我效能：采用一般自我效能感量表（GSES）［6］對兩組干預前、出院時自我效能進行評估，該表共10個條目，每個條目1～4分，總分40分，評分越高則自我效能越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前、出院時心理彈性比較 出院時兩組心理彈性評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前、出院時心理彈性比較（±s，分）

表1 兩組干預前、出院時心理彈性比較（±s，分）

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2.2 兩組干預前、出院時自我效能比較 出院時，兩組自我效能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前、出院時自我效能比較（±s，分）

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3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、利于術(shù)后恢復等優(yōu)點，可避免給患者帶來不可逆的身體損傷。但受疾病及手術(shù)等因素的影響，患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，影響患者治療信心，延長術(shù)后康復時間［7］。因此，積極給予有效的護理尤為重要。

支持性心理干預是一種將護理技術(shù)與人際關(guān)系概念、精神動力學等相結(jié)合的心理干預方法，每次僅對患者當前狀態(tài)進行干預，具有針對性與時效性的特點［8］。支持性心理干預引導患者傾訴內(nèi)心想法，幫助其分析緊張、恐懼等不良情緒產(chǎn)生的原因，鼓勵患者宣泄自身情感，逐漸化解負性心理；此外，干預過程中采用一對一的交流方式，充分保護患者隱私，減少其反感及防御心理［9］。但單純使用該干預方式效果仍不甚理想。本研究結(jié)果顯示，出院時兩組心理彈性評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，提示支持性心理干預聯(lián)合漸進性肌肉放松訓練有助于改善宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者心理彈性。分析其原因主要是由于漸進性肌肉放松訓練通過對患者肌肉群進行緊張、放松的交替訓練，讓其體驗不同狀態(tài)下的感覺，幫助其逐漸達到完全放松的狀態(tài)，降低喚醒水平，緩解負性情緒，幫助患者適應(yīng)治療，減少恐懼、緊張等不良情緒，提高心理彈性，改善心理狀態(tài)［10］。此外，本研究結(jié)果顯示，出院時，兩組自我效能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，提示支持性心理干預與漸進性肌肉放松訓練聯(lián)合應(yīng)用可提高宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者自我效能。究其原因在于，漸進性肌肉放松訓練引導患者用意念抑制神經(jīng)興奮，通過系統(tǒng)性肌肉收縮、舒張訓練，增強其對應(yīng)激刺激的適應(yīng)能力，降低機體緊張水平；在訓練過程中采用生物反饋儀檢測患者肌電變化，讓患者客觀感受到放松過程，幫助其獲得成功的體驗，增強其自我效能。兩種干預方式聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，提高干預效果，改善患者負性情緒，積極配合術(shù)后康復治療，提高自我效能。

綜上所述，支持性心理干預聯(lián)合漸進性肌肉放松訓練有助于改善宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者改善心理狀態(tài)，提高自我效能。