優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減少分娩后鎮(zhèn)痛泵使用中不良反應(yīng)的影響

萬(wàn)瑩（安義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 安義330500）

產(chǎn)婦在分娩后通常會(huì)有嚴(yán)重疼痛感出現(xiàn)，且疼痛程度多數(shù)是以劇烈疼痛為主，產(chǎn)婦在面對(duì)疼痛感的時(shí)候，會(huì)有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒，從而嚴(yán)重影響分娩后的康復(fù)效果，且會(huì)有嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)于產(chǎn)婦分娩后早日康復(fù)產(chǎn)生不利影響［1］。鎮(zhèn)痛泵屬于緩解切口疼痛的有效方式，在使用期間，會(huì)有發(fā)射信號(hào)自行發(fā)出，在啟動(dòng)控制器后，予以患者藥物進(jìn)行止痛，可以起到快速鎮(zhèn)痛的效果，屬于較好的止痛方案，可幫助產(chǎn)婦緩解分娩后疼痛感，幫助分娩產(chǎn)婦迅速恢復(fù)身體健康，但在使用鎮(zhèn)痛泵后極易有不良反應(yīng)出現(xiàn)，因此需為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)［2］。鑒于此，本次納入61例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2020年9月我院收治的61例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦。對(duì)照組31例，年齡18～45（31.51±4.51）歲；研究組30例，年齡18～45（31.51±4.51）歲；兩組患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：生命體征、病情檢測(cè)，出現(xiàn)異常問(wèn)題立即處理。研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）正確使用鎮(zhèn)痛泵：在鎮(zhèn)痛泵使用前，應(yīng)為患者及其家屬講解鎮(zhèn)痛泵的正確使用流程，保證患者和家屬可積極配合護(hù)理人員正確使用鎮(zhèn)痛泵，以為產(chǎn)婦做鎮(zhèn)痛處理。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦身體情況、受教育情況、經(jīng)濟(jì)收入等開(kāi)展心理護(hù)理，盡量將患者不良情緒消除，并對(duì)交感神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制，以達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。（3）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的病房定期做紫外線消毒工作，確保室內(nèi)溫度及濕度保持在合理的范圍內(nèi)，做好產(chǎn)婦保暖工作，盡可能保障窗簾為淡紫色或者淡藍(lán)色，在室內(nèi)可以擺放一些無(wú)刺激、顏色鮮艷的植物，定期做好室內(nèi)衛(wèi)生處理，確保病房?jī)?nèi)始終保持干凈整潔的狀態(tài)。（4）評(píng)估患者實(shí)際情況：評(píng)估鎮(zhèn)痛泵對(duì)分娩產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，反復(fù)開(kāi)展評(píng)估工作，反復(fù)為產(chǎn)婦講解使用鎮(zhèn)痛泵的重要性，確保產(chǎn)婦對(duì)自身疼痛狀況可正確認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員可以對(duì)分娩產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛泵使用情況有著清晰的認(rèn)識(shí)與直觀的了解，便于醫(yī)護(hù)人員可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整鎮(zhèn)痛處理方案，以確保鎮(zhèn)痛效果得到提升。（5）不良反應(yīng)護(hù)理：使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并對(duì)其立刻處理，若產(chǎn)婦有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，為其進(jìn)行處理。①腹脹便秘：告知患者在肛門(mén)排氣之后再進(jìn)食，不可進(jìn)食豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，并在身體允許的情況下盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出。且適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食高纖維、新鮮蔬菜與新鮮水果，保持大便通暢。②惡心嘔吐：護(hù)理人員讓產(chǎn)婦了解惡心嘔吐屬于常見(jiàn)的不良反應(yīng)，從而確保緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張情緒，平臥體位時(shí)頭偏向一側(cè)，避免因嘔吐發(fā)生窒息，當(dāng)產(chǎn)婦有嘔吐癥狀出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)產(chǎn)婦切口，避免增加腹內(nèi)壓引起切口裂開(kāi)，對(duì)嘔吐物及時(shí)清理，確保床單、口腔清潔，按照產(chǎn)婦身體情況盡量縮短禁食時(shí)間，分娩后指導(dǎo)患者進(jìn)食。③尿潴留：術(shù)后24h盡早拔除尿管，誘導(dǎo)其排尿，如聽(tīng)流水聲，穴位按摩等。尿管在位期間，行會(huì)陰沖洗一日二次，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。④皮膚瘙癢：協(xié)助產(chǎn)婦早期下床運(yùn)動(dòng)，針對(duì)出汗多且臥床的產(chǎn)婦每天進(jìn)行溫水擦浴，對(duì)衣物、床單及時(shí)更換，確保床單及衣物保持干凈整潔的狀態(tài)，出現(xiàn)皮膚瘙癢可以按照醫(yī)囑要求使用相關(guān)藥物。⑤生命體征監(jiān)測(cè)：產(chǎn)婦術(shù)畢返回病房，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的脈搏、呼吸、血壓，血飽和度，并觀察其神志。針對(duì)存在嗜睡癥狀的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需經(jīng)常喚醒產(chǎn)婦，以對(duì)產(chǎn)婦睡眠時(shí)血氧飽和度與呼吸情況進(jìn)行全面觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）使用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含：整體健康、軀體健康等，各項(xiàng)滿分100分，若是患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)，分值更高。（2）使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛情況評(píng)估，10分為滿分，疼痛越嚴(yán)重，則分值更高。（3）不良反應(yīng)：內(nèi)容包含惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組情緒角色評(píng)分、軀體健康評(píng)分、生理功能評(píng)分、心理健康評(píng)分、整體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

整體健康對(duì)照組研究組n 情緒角色軀體健康生理功能心理健康31 30 t P 61.33±2.01 90.37±2.01 56.413 0.000 62.33±2.31 91.37±3.03 42.182 0.000 65.31±3.03 92.33±1.51 42.182 0.000 66.41±2.01 90.91±1.03 59.606 0.000 67.61±3.01 91.91±3.37 29.725 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3 兩組患者疼痛情況比較 研究組疼痛情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疼痛情況比較（±s，分）

表3 兩組患者疼痛情況比較（±s，分）

VAS評(píng)分對(duì)照組研究組n 31 30 t P 6.33±1.12 3.01±0.51 14.815 0.000

3 討論

剖腹產(chǎn)手術(shù)屬于有創(chuàng)傷的一種手術(shù)方法，術(shù)后疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦的感受，也有潛在的危害性，所以為產(chǎn)婦開(kāi)展有效的鎮(zhèn)痛非常重要［3］。鎮(zhèn)痛泵屬于產(chǎn)婦自我控制的一種儀器，其主要是按照產(chǎn)婦實(shí)際的鎮(zhèn)痛需求，把鎮(zhèn)痛藥物適量、個(gè)體化的輸注至產(chǎn)婦的身體當(dāng)中，鎮(zhèn)痛時(shí)間較長(zhǎng)。分娩后使用鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦逐漸增多，但是因?yàn)楫a(chǎn)婦缺少對(duì)鎮(zhèn)痛泵使用方法的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致鎮(zhèn)痛泵的使用效果明顯降低，所以需為使用鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦開(kāi)展有效護(hù)理，以幫助產(chǎn)婦提升鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)［4］。

雖然產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵可以起到較好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)其具有用藥量少、操作方便、產(chǎn)婦可以自由活動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，但是使用鎮(zhèn)痛泵也會(huì)為產(chǎn)婦帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，因此臨床應(yīng)對(duì)患者全面觀察，對(duì)鎮(zhèn)痛泵使用后的不良反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防和處理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以使護(hù)理人員與患者及臨床更加貼近，確保患者在治療及護(hù)理中更加具有安全感［5］。通過(guò)為使用鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以將護(hù)理效果明顯提升，同時(shí)也能明顯減少產(chǎn)婦分娩后鎮(zhèn)痛泵并發(fā)癥的發(fā)生率，提升產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果，可在一定程度上減輕患者痛苦［6］。通過(guò)為產(chǎn)婦開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員深入到產(chǎn)婦病房，積極和產(chǎn)婦及其家屬交流，通過(guò)和產(chǎn)婦密切聯(lián)系，并對(duì)其生命體征做好全面監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理，并為產(chǎn)婦做好并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義。本次研究得出：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率及視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在產(chǎn)婦分娩后使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少產(chǎn)婦分娩后的不良反應(yīng)，并能緩解疼痛，提升生活質(zhì)量，推廣價(jià)值較高。