亞低溫與咪達(dá)唑侖聯(lián)合治療新生兒窒息的臨床分析

陳文超 李華

摘要：目的：分析在新生兒窒息患兒中采取亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療的效果。方法：從2016年8月～2018年5月收治的新生兒窒息患兒中抽選84例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組接受亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療，對(duì)照組接受亞低溫治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患兒神經(jīng)行為評(píng)分比較（P>0.05）;治療后1周、2周、4周，實(shí)驗(yàn)組患兒神經(jīng)行為評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒窒息患兒中采取亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療能夠改善患兒神經(jīng)行為能力，臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息;亞低溫;咪達(dá)唑侖

新生兒窒息是一種較為嚴(yán)重的新生兒疾病，可能對(duì)患兒的腦組織和神經(jīng)造成不可逆損傷，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致新生兒死亡。亞低溫治療和咪達(dá)唑侖治療屬于常見的治療方案，能夠較好地緩解窒息導(dǎo)致的腦損傷，提高治療效果。因此，本研究主要探究在新生兒窒息患兒中采取亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月～2018年5月我院收治的新生兒窒息患兒中抽選84例作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)內(nèi)新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每組42例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女18例;日齡1.0～6.0 h，平均日齡（3.45±0.88） h。對(duì)照組男23例，女19例;日齡1.5～5.5 h，平均日齡（3.38±0.92） h。兩組患兒臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒在常規(guī)治療（包括對(duì)癥治療和支持治療）基礎(chǔ)上，采取亞低溫治療：患兒出生6 h內(nèi)，醫(yī)生需要對(duì)發(fā)生新生兒窒息患兒進(jìn)行全身亞低溫治療，將患兒所處環(huán)境濕度調(diào)節(jié)至50%～60%，溫度調(diào)節(jié)至24～26℃;選擇低溫治療儀，由專業(yè)操作人員進(jìn)行亞低溫治療，先將患兒放置在嬰兒輻射保暖臺(tái)上，關(guān)閉加溫設(shè)施和紅外輻射功能，低溫治療儀初始溫度設(shè)置為10℃，將探頭從患兒肛門插入，深度在5 cm左右，固定探頭，然后密切監(jiān)測(cè)和記錄患兒的體溫，根據(jù)患兒肛門溫度調(diào)節(jié)低溫治療儀的設(shè)定，并且在1 h內(nèi)將患兒肛門溫度調(diào)節(jié)至33.0～34.5℃，然后維持該溫度治療，持續(xù)3 d;完成治療后，需要每隔半小時(shí)測(cè)量一次肛門溫度，將復(fù)溫速度控制在每小時(shí)0.5℃，如果12 h內(nèi)不能達(dá)到正常體溫，則可以選擇紅外輻射升溫幫助復(fù)溫。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取咪達(dá)唑侖治療，靜脈滴注，劑量1～5 μg/（kg·h），可以根據(jù)患兒情況調(diào)整藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒神經(jīng)行為評(píng)分，評(píng)分包括5個(gè)方面，行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射和一般評(píng)估，共20項(xiàng)，總分40分。分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)行為能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組神經(jīng)行為評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后1周、2周、4周，實(shí)驗(yàn)組患兒神經(jīng)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

新生兒窒息是新生兒在出生后不能建立正常自主呼吸，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)全身多器官損傷，該疾病誘發(fā)因素較多，是導(dǎo)致新生兒死亡或者殘疾的主要原因[1]。臨床上針對(duì)新生兒窒息主要以復(fù)蘇治療為主，合理選擇治療方案非常關(guān)鍵，是保證治療效果的關(guān)鍵。亞低溫治療屬于常見治療方法，將其運(yùn)用于新生兒窒息治療中，能夠起到很好的治療效果。亞低溫治療主要是在出生后6 h內(nèi)，將患兒體溫維持在亞低溫狀態(tài)（33.0～34.5℃），幫助患兒降低身體消耗，重新復(fù)蘇。但患兒在接受亞低溫治療的同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)癥治療和支持治療，而咪達(dá)唑侖的聯(lián)合治療，能更好改善患兒窒息情況和神經(jīng)功能評(píng)分，患兒恢復(fù)效果也更好。

本研究選擇84例新生兒窒息患兒進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，采取亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療的患兒治療后神經(jīng)行為評(píng)分明顯更高，表明在新生兒窒息患兒中采取亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療能夠更好地改善患兒神經(jīng)行為，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗，尚琴芬.新生兒窒息的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（24）：5743-5745.