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    綜合康復(fù)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

    2009-07-17 09:50:20
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2009年9期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)治療

    楊 茝

    [摘要] 目的:結(jié)合綜合康復(fù)療法對治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察。方法:將2005年1月~2008年6月收治的患者隨機(jī)分為綜合康復(fù)組和對照組。對照組予礦水浴治療+硫酸氨基葡萄糖;綜合康復(fù)組:對照組+理療(電、光、磁)+康復(fù)指導(dǎo)(宣教、功能鍛煉)。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果:綜合康復(fù)組7項指標(biāo)治療前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組7項評分治療后均有提高。但綜合康復(fù)組比對照組效果更明顯(P<0.05)。結(jié)論:綜合康復(fù)組較對照組治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效顯著。

    [關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)療法;康復(fù)治療;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

    [中圖分類號]R684.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(a)-151-01

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(osteoarhritis,OA)是一組以關(guān)節(jié)軟骨病變?yōu)橹饕±硖卣鞯呐R床綜合征,臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度功能障礙,常對患者的日常生活和工作造成影響,遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院采用綜合康復(fù)療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,在藥物治療的基礎(chǔ)上,給予良好的疾病知識宣傳教育,功能鍛煉,并配合適當(dāng)?shù)碾?、磁、光理療,明顯地減輕了膝關(guān)節(jié)疼痛,改善了患肢功能,效果良好?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    研究對象全部是2005年1月~2008年6月遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院收治的患者,經(jīng)臨床表現(xiàn)和X線符合美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦的膝OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部患者隨機(jī)分為綜合康復(fù)組和對照組。對照組予礦水浴治療+硫酸氨基葡萄糖,綜合康復(fù)組:對照組+理療(電、光、磁)+康復(fù)指導(dǎo)(宣教、功能鍛煉)。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    1.2方法

    礦水浴治療,每日1次,15 min,溫度38~40℃。24次為1個療程,平均住院2~3個療程。

    硫酸氨基葡萄糖膠囊:2粒/次,1 d 3次,口服,服用2個月。

    電、磁、光療,根據(jù)病情予電腦中頻、磁振熱或低頻磁療及紫外線治療。

    宣教:指導(dǎo)患者穿適當(dāng)?shù)男?,避免過度運(yùn)動和減輕體重等。

    功能鍛煉:主要是肌力訓(xùn)練,利用水中、床上、器械進(jìn)行股四頭肌等長收縮、等張收縮訓(xùn)練,強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍的肌肉,恢復(fù)受傷關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和功能,增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

    1.3療效評定

    觀察患者疼痛、上下樓、下蹲、腫脹、站立和行走能力、跛行、絞索及綜合能力。

    采用10 cm目視療法進(jìn)行觀測。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗。

    2 結(jié)果

    綜合康復(fù)組的疼痛、上下樓、下蹲、腫脹、站立和行走能力、跛行,綜合7項指標(biāo)治療前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組中7項評分治療后均有提高。但綜合康復(fù)組比對照組效果更明顯(P<0.05)。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人群最為常見的風(fēng)濕病,發(fā)病率高達(dá)50%以上。據(jù)美國一項資料統(tǒng)計,65歲以上的老年人中70%有骨關(guān)節(jié)炎癥狀,其中46%喪失功能及勞動能力。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病,一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和退行因素有關(guān)[2]。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,一般認(rèn)為多種致病因素引起關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖合成異常而致膝關(guān)節(jié)退行性變。筆者采用綜合康復(fù)治療,其作用可能為以下幾個方面:① 礦水浴具有改善局部血液循環(huán)、減輕關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)炎癥吸收作用。② 服用硫酸氨基葡萄糖,可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,改善關(guān)節(jié)活動,緩解疼痛,阻斷骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程,防止疾病進(jìn)展。③ 綜合理療的作用:主要是利用電、磁、光療進(jìn)一步達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收的作用[3]。④ 功能鍛煉的作用:適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,尤其是肌力鍛煉,不但能穩(wěn)定關(guān)節(jié),而且能分散關(guān)節(jié)壓力,增加滑膜血液循環(huán),改善軟骨營養(yǎng),阻止或延緩軟骨進(jìn)一步的退行性改變,從而減輕了關(guān)節(jié)的炎癥[4];同時肌力訓(xùn)練還可提高受損關(guān)節(jié)周圍組織,如關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等的強(qiáng)度,提高站立和行走的平衡能力,從而減少了關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷的危險性[5-6]。

    本文結(jié)果表明,綜合康復(fù)組較對照組治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效顯著,其中疼痛、上下樓、下蹲、腫脹、站立和跛行能力及綜合評分有顯著性提高。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]Altman R,Asch E,Bloch D,et al.Development of criteria for the classofocation and reporting of osteoatthritis.Classification of osteoarthrisisof the knee[J].Arthritis Rheum,1986,29(8):1039-1049.

    [2]蔣明.風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1995:1356-1360.

    [3]張黎明.臨床物理治療學(xué)[M].天津:天津出版社,1995,204-205.

    [4]Mc Carthg MR.理療中連續(xù)被動運(yùn)動的臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊,1993,13:81-83.

    [5]CHM vanden Ende,FC Breedveld,s le Cessie,et al.Effect of intensive exercise on patients with active rheumatoid arthritis:a randomized clinicaltria[J].Ann Rheum Dis,2004,59:615-621.

    [6]王艷玲,申永寧.燒山火針刺法治療膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(26):43.

    (收稿日期:2009-03-12)

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