探討成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用

鮑瑞玲　王閃

【摘要】 目的 探討成分輸血在大量輸血患者輸血過程中的合理應(yīng)用。方法 126例大量輸血患者， 對(duì)患者在輸血過程中所進(jìn)行的輸血類型進(jìn)行分析和對(duì)比， 分析患者在輸血過程中， 紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板以及冷沉淀等四種成分血輸血的應(yīng)用率， 并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 紅細(xì)胞懸液應(yīng)用患者68例， 占53.97%， 血漿應(yīng)用患者26例， 占20.63%， 血小板應(yīng)用患者18例， 占14.29%， 冷沉淀應(yīng)用患者14例， 占11.11%。結(jié)論 通過給需要大量輸血的患者進(jìn)行成分輸血， 能夠有效的提高患者輸血效率， 增加患者的用血安全， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大量輸血；康復(fù)治療；急救措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.073

在臨床上， 許多情況下患者會(huì)由于各種原因出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象， 進(jìn)而引起患者的溶血性并發(fā)癥， 使患者的生命安全受到威脅[1]。臨床上此時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行大量的輸血， 以保證患者的生命安全， 但是由于患者在輸血時(shí)會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥， 或是由于輸血的速度無法滿足患者身體臟器的要求， 從而使輸血的治療效果不理想， 危急患者的生命。臨床上為了解決這一問題， 采用了成分輸血方法對(duì)患者進(jìn)行輸血， 在短時(shí)間內(nèi)將患者缺少的血液成分輸送到患者的體內(nèi)， 從而挽救患者的生命[2]。目前成分輸血已經(jīng)成為臨床上較為常用的輸血方法， 成功的挽救了患者生命。本文通過對(duì)所選患者的臨床輸血資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年1月收治的126例大量輸血患者為研究對(duì)象， 其中男67例， 女59例；年齡28～70歲， 平均年齡（69.36±5.69）歲。所有患者均在本院進(jìn)行手術(shù)或急救治療， 并均為大出血患者?；颊咧蠥型血患者56例， B型血患者34例， O型血患者20例， AB型血患者16例。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均簽署了相關(guān)同意書， 符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。

1. 2 方法 對(duì)上述所選患者的臨床輸血資料進(jìn)行回顧性分析， 分析患者在輸血時(shí)的用血情況， 并將用血情況分為紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板以及冷沉淀等四種情況。

成分血的制備：主要的成分血分為紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板以及冷沉淀等， 通過采血機(jī)等醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行成分血采集， 每400 ml全血能夠分離出紅細(xì)胞懸液2 U、新鮮冰凍血漿200 ml， 濃縮血小板1 U， 每200 ml的新鮮冰凍血漿可以分離冷沉淀1 U。通過對(duì)患者的病情類型進(jìn)行成分血的比對(duì)， 并進(jìn)行成分血的制備， 在成分血制備完成后對(duì)患者進(jìn)行成分輸血。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者在輸血時(shí)所用的成分血種類， 并對(duì)成分血應(yīng)用比例進(jìn)行計(jì)算， 成分血應(yīng)用比例=該類成分血應(yīng)用患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

紅細(xì)胞懸液應(yīng)用患者68例， 占53.97%， 血漿應(yīng)用患者26例， 占20.63%， 血小板應(yīng)用患者18例， 占14.29%， 冷沉淀應(yīng)用患者14例， 占11.11%。見表1。

3 討論

醫(yī)院臨床上， 特別是外科以及急救臨床上， 患者在接受搶救或手術(shù)時(shí)會(huì)大量出血， 使患者的生命體征以及臟器器官受到嚴(yán)重的威脅和破壞。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 患者所失去的是全血， 其失去量大， 但是在患者身體進(jìn)行代償和維持器官功能運(yùn)作的則是血液中部分的血漿成分[3]?；颊呱眢w中的血液成分只要能夠保證身體以及器官功能， 就能使患者的生命體征達(dá)到一定的平穩(wěn)狀態(tài)， 使患者平穩(wěn)的接受治療或手術(shù)。血液中能夠保證患者生命平穩(wěn)的主要血液成分是血紅細(xì)胞， 為此， 臨床上采取成分輸血對(duì)患者進(jìn)行輸血治療。成分輸血的優(yōu)勢(shì)， 能夠使患者身體內(nèi)損失的紅細(xì)胞得以快速的恢復(fù)， 并使輸送的紅細(xì)胞快速的進(jìn)入毛細(xì)血管。但血庫中存儲(chǔ)的血液中， 血紅細(xì)胞的含氧量較低， 無法迅速滿足患者的血氧要求。為此， 最好對(duì)患者進(jìn)行新鮮的血紅細(xì)胞的輸送， 這種方法能夠迅速的提高患者輸血過程中血紅細(xì)胞的血氧能力[4]。

在臨床上， 患者在接受治療時(shí)， 首先要對(duì)患者的病情以及血氧情況進(jìn)行分析， 通過分析結(jié)果對(duì)患者所需的成分血進(jìn)行制備和輸血。

成分血與全血相比， 具有濃度高、純度高、體積小、效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)， 在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用和實(shí)踐， 是目前已經(jīng)較為成熟的輸血方法， 在臨床上已經(jīng)作為能夠替代全血輸血的方法。特別是當(dāng)患者由于大量失血需要大量輸血時(shí)， 成分輸血的優(yōu)勢(shì)則更為明顯。成分血在減少了患者接受輸血時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)的同時(shí)， 還能夠使獻(xiàn)血者的血液通過制備和分離， 做到對(duì)多名患者的搶救和治療， 使血液能夠挽救更多的生命。

通過對(duì)本文所選126例患者的臨床輸血資料進(jìn)行回顧性分析， 紅細(xì)胞懸液應(yīng)用患者68例， 占53.97%， 血漿應(yīng)用患者26例， 占20.63%， 血小板應(yīng)用患者18例， 占14.29%， 冷沉淀應(yīng)用患者14例， 占11.11%。

綜上所述， 成分輸血作為更安全、有效的輸血方法， 能夠有效挽救患者的生命， 改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許麗影.探討成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（32）：149-150.

[2] 周玉潔.成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（6）：64.

[3] 侯春梅. 成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用探析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2014（3）：101-102.

[4] 何錦添， 李春蘭， 何偉清.成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（7）：1568-1569.

[收稿日期：2015-07-20]