健康教育在社區(qū)老年慢性病生活方式管理中的效果

李燕

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)老年慢性病;生活方式;健康教育;日常護(hù)理;護(hù)理效果;護(hù)理依從性

[中圖分類號] R473.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）27-0176-04

Effect of health education on management of chronic life style in elderly in community

LI Yan

Department of Outpatient at Shibaqiao，the Second People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To study the effect of health education in the management of chronic life style in the elderly in community. Methods A total of 100 elderly patients with chronic diseases in the community from October 2019 to October 2020 were retrospectively selected and divided into the routine nursing group and the health education group according to the nursing methods， with 50 patients in each group. The daily nursing group was treated with daily nursing， and the health education group was treated with health education based on daily nursing. The nursing effects， relevant clinical indicators and nursing compliance of the two groups were statistically analyzed. Results The knowledge mastery rate， disease awareness rate and good life style rate of patients in the health education group were significantly higher than those in the daily nursing group，with significant difference （P<0.05）， and the complication rate of patients in the health education group？was significantly lower than that in the daily nursing group，with significant difference（P<0.05）. After the nursing， the reaching the stardard rate of blood glucose， lipids， blood pressure，and awareness rate of non-drug therapy in both groups were significantly higher than those before the nursing，with significant difference（P<0.05）. After the nursing， the reaching the stardard rate of blood glucose， lipids， blood pressure，and awareness rate of non-drug therapy in the health education group were significantly higher than those in the health education group，with significant difference （P<0.05）.The proportions of regular medication， blood pressure self-monitoring， scientific exercise and reasonable diet in the health education group were significantly higher than those in the daily nursing group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of health education in the management of chronic life style in the elderly in community is good.

[Key words] Community elderly chronic disease; Life style; Health education; Daily nurse; Nursing effect; Nursing compliance

近年來，我國老年人數(shù)量日益增加，老年人群比例日益提升，社會各界也日益廣泛關(guān)注了老年人的健康問題，其中焦點(diǎn)之一為老年人群各種慢性病的管理[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，老年人機(jī)體各臟器功能隨著年齡的增加逐漸減退甚至衰竭，慢性病嚴(yán)重影響了患者健康?，F(xiàn)階段，社區(qū)是大部分老年人生活、活動區(qū)域，在老年人健康教育與健康指導(dǎo)中發(fā)揮著極為重要的作用。因此，要想促進(jìn)老年人慢性病發(fā)病率的降低、治療效果的提升，關(guān)鍵是要積極采取有效措施促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，對老年人的不良生活習(xí)慣進(jìn)行改善。本研究統(tǒng)計(jì)分析2019年10月至2020年10月社區(qū)老年慢性病患者100例的臨床資料，研究社區(qū)老年慢性病生活方式管理中健康教育的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年10月至2020年10月社區(qū)老年慢性病患者100例，依據(jù)護(hù)理方法分為日常護(hù)理組和健康教育組（在日常護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康教育），每組各50例。日常護(hù)理組患者男24例（48.0%），女26例（52.0%），年齡64～77歲，平均（70.2±5.4）歲。在疾病類型方面，糖尿病28例（56.0%），高血脂26例（52.0%），高血壓19例（38.0%），冠心病6例（12.0%），其他慢性病2例（4.0%）;在疾病種類方面，1種31例（62.0%），2種及以上19例（38.0%）。健康教育組男25例（50.0%），女25例（50.0%），年齡63～76歲，平均（69.5±5.2）歲。在疾病類型方面，糖尿病29例（58.0%），高血脂27例（54.0%），高血壓18例（36.0%），冠心病5例（10.0%），其他慢性病2例（4.0%）;在疾病種類方面，1種32例（64.0%），2種及以上18例（36.0%）。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受普通體格檢查、血脂、血糖監(jiān)測、心電圖檢查確診為慢性病[3];②年齡均在60歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病者;②無法有效溝通者。

1.3 方法

1.3.1 日常護(hù)理組? 在社區(qū)常規(guī)看護(hù)患者，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持科學(xué)合理飲食及適量運(yùn)動等。

1.3.2 健康教育組? ①定期醫(yī)療檢測。專業(yè)護(hù)理人員測量記錄患者的血壓、血脂、血糖等;②對患者的近況進(jìn)行仔細(xì)詢問。積極與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，依據(jù)患者的具體病情對治療與護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整;③積極與患者家屬交流，對患者的日常生活情況等信息進(jìn)行全面了解;④定期對患者進(jìn)行健康宣教，采用健康講座、娛樂等多種形式幫助患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升;⑤對患者不合理的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。制訂健康的飲食計(jì)劃，使患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣;⑥對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其堅(jiān)持體育運(yùn)動，依據(jù)患者具體病情對運(yùn)動時(shí)間進(jìn)行控制，通過體育運(yùn)動促進(jìn)患者體質(zhì)的增強(qiáng)，為提升患者身體素質(zhì)提供有利條件。兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理效果? 自制調(diào)查問卷，信度系數(shù)（Cronbach′s α）為0.897，包括知識掌握、疾病知曉、生活方式良好、并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果用實(shí)際發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)表示[4]。共發(fā)放100份問卷，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.4.2 相關(guān)臨床指標(biāo)? 包括血糖達(dá)標(biāo)[空腹血糖（FBG）：3.9～6.1 mmol/L或70～110 mg/dL;餐后2 h血糖（2 hPG）：<7.8 mmol/L）]、血脂達(dá)標(biāo)[總膽固醇（TC）：<200 mg/dL，或2.8～5.2 mmol/L;三酰甘油（TG）：<150 mg/dL，或0.56～1.70 mmol/dL;膽固醇酯（chE）：2.80～5.17 mmol/L（110～200 mg/dL），占總TC的0.70～0.75（70%～75%）;高密度脂蛋白（HDL）：≥40 mg/dL，或1.04～1.55 mmol/L;低密度脂蛋白（LDL）：<120 mg/dL，或<3.12 mmol/L;FBG：3.9～6.1 mmol/L）]、血壓達(dá)標(biāo)[90 mmHg<收縮壓（SBP）<140 mmHg、60 mmHg<舒張壓（DBP）<90 mmHg）]情況、非藥物治療（除藥物治療之外的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)等）知曉情況[5]。

1.4.3 護(hù)理依從性? 自制護(hù)理依從性量表，Cronbach′s α為0.904，內(nèi)容包括規(guī)律用藥、自我血壓監(jiān)測、科學(xué)運(yùn)動、合理飲食，結(jié)果用實(shí)際發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)表示[6]。共發(fā)放100份問卷，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

健康教育組患者的知識掌握率、疾病知曉率、生活方式良好率均顯著高于日常護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），健康教育組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于日常護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較

護(hù)理后兩組患者的血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)率，非藥物治療知曉率較護(hù)理前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后健康教育組血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)率，非藥物治療知曉率均顯著高于日常護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理依從性比較

健康教育組患者的規(guī)律用藥、自我血壓監(jiān)測、科學(xué)運(yùn)動、合理飲食比例均顯著高于日常護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，人們?nèi)找嫣嵘纳钏脚c不斷加快的生活節(jié)奏在極大程度上沖擊著人們的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，腫瘤、心腦血管疾病等各種慢性疾病發(fā)病率在不合理的生活習(xí)慣作用下日益提升，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。由于老年人的身體機(jī)能、免疫功能越來越弱，極易發(fā)生各種慢性病。近年來，我國人口老齡化趨勢日益加劇，老年人數(shù)量日益增加，慢性病老年患者數(shù)量也日益增加。老年慢性病一方面嚴(yán)重影響著患者身體健康，另一方面還影響患者的基本日常生活方式，給患者家庭及社會帶來了一定的壓力[7]。老年慢性病患者具有極高的致殘率及致死率，因此臨床應(yīng)充分重視預(yù)防、治療與護(hù)理老年慢性病患者的工作[8]。

社區(qū)老年疾病健康教育與管理是一種新型護(hù)理模式，近年來，其隨著社區(qū)水平的提升而日益發(fā)展壯大，臨床也不斷拓展了其實(shí)際效果與應(yīng)用范圍[9]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[10-11]，在預(yù)防、治療疾病的過程中，社區(qū)健康教育與管理模式占有重要地位。社區(qū)是老年人群的基本生活場所，直接影響著患者的日常生活，因此，在老年人慢性病防治工作中，關(guān)鍵是開展社區(qū)老年人健康管理，對其生活質(zhì)量進(jìn)行改善，對其身心健康進(jìn)行維持[12]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者在護(hù)理社區(qū)老年病患者的過程中應(yīng)用健康教育與管理模式[13-14]，研究其在防治慢性疾病過程中的價(jià)值與作用發(fā)現(xiàn)，老年慢性病患者在接受健康護(hù)理與管理后均能夠有效掌握疾病知識，培養(yǎng)較為健康的生活習(xí)慣，從而顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)經(jīng)健康教育與管理后，老年慢性病患者還具有較高的血脂、血壓、血糖達(dá)標(biāo)率等。

本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致，說明在社區(qū)老年慢性病護(hù)理中，健康教育的防治作用較好，能夠向患者普及健康知識，使老年人保持舒暢的心情，促進(jìn)老年人發(fā)病率的降低，改善其各項(xiàng)臨床指標(biāo)。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)榻】到逃环矫婺軌驇椭R床合理了解與適當(dāng)干預(yù)老年慢性病患者的治療進(jìn)展、生活習(xí)慣等，另一方面還能夠在一定程度上有效監(jiān)督約束患者[15-16]。并將疾病相關(guān)知識普及給患者及其家屬，使其對疾病特征及影響因素有一個(gè)清晰了解，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，從而對其他病癥的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，并促進(jìn)疾病治療效果的提升[17-18]。同時(shí)，促進(jìn)社區(qū)預(yù)防老年人慢性病水平的提升，完善社區(qū)老年人服務(wù)體系，減少社區(qū)居民慢性病的發(fā)生，最終有效提升居民生活質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)老年慢性病生活方式管理中健康教育的效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-01-14）