研究在新生兒監(jiān)護室中精細化護理的應(yīng)用效果

張春杰

摘 ?要：目的 ?分析新生兒監(jiān)護室中精細化護理的應(yīng)用效果。方法 ?選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心2019年12月～2021年1月收治的120例新生兒監(jiān)護室患兒，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組行常規(guī)護理服務(wù)，觀察組輔助精細化護理干預(yù)。比較兩組新生兒監(jiān)護室患兒的護理效果，包括患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況、重癥監(jiān)護時間、住院時間、家屬滿意度與情緒狀況。結(jié)果 ?觀察組患兒重癥監(jiān)護時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬的焦慮自評量表、抑郁自評量表情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒呼吸道感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?新生兒監(jiān)護室中應(yīng)用精細化護理干預(yù)效果顯著，可有效預(yù)防感染情況發(fā)生，促使患兒康復(fù)，滿足患兒家屬護理需求、穩(wěn)定情緒。

關(guān)鍵詞：新生兒監(jiān)護室;精細化護理;情緒狀況;護理滿意度

中圖分類號：R473.72 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0123-02

新生兒重癥監(jiān)護室患兒病情具有危、急、重特點，其中，早產(chǎn)兒、體重輕兒是主要人群[1]。新生兒重癥監(jiān)護室患兒免疫抵抗力差、機體發(fā)育不全，加上部分侵入性檢查，增加了肺部、呼吸道以及胃腸道等感染風險，增加了患兒的機體負擔，從而影響小兒預(yù)后[2]。另外，患兒治療期間家屬對疾病以及治療認知的不足，對患兒的擔憂等，導(dǎo)致情緒負擔較重，甚至影響治療的遵醫(yī)配合行為[3]。所以，需加強護理干預(yù)工作。本文就精細化護理干預(yù)用于新生兒重癥監(jiān)護室護理中的效果進行研究，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心新生兒重癥監(jiān)護室2019年12月～2021年1月收治的患兒120例。按照隨機數(shù)表法平均分為兩組，即對照組與觀察組，各60例。觀察組患兒，男性32例，女性28例;日齡1～30 d，平均日齡（12.50±6.50）d;體質(zhì)量3.0～5.0 kg，平均體質(zhì)量（3.50±0.50）kg。對照組患兒，男性33例，女性27例;日齡1～32 d，平均日齡（13.50±5.60）d;體質(zhì)量3.1～5.2 kg，平均體質(zhì)量（3.65±0.55）kg。兩組新生兒性別分布、平均日齡以及體質(zhì)量一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)赤峰市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患兒家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①病歷資料完整;②出生后體質(zhì)量>2.5 kg。

排除標準：①伴有先天性心臟疾者;②病情急性期、危重階段;③近期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療;④使用呼吸機輔助呼吸。

1.3 ?方法

對照組：予以本組新生兒患兒常規(guī)護理，即吸痰、氣管插管、用藥、吸氧、保暖、呼吸道管理以及營養(yǎng)支持等。

觀察組：除上述護理外，輔助精細化護理干預(yù)。①舒適護理。協(xié)助家屬為患兒溫水擦浴，觀察患兒腋下、臀部、頸部等處有無紅腫/破損情況，碘酊（10%）[生產(chǎn)企業(yè)：山東利爾康醫(yī)療科技股份有限公司，批準文號：魯衛(wèi)消證字（2002）第0059號]擦拭患兒肚臍分泌物。定期更換尿布，紅臀者以嬰兒專用爽膚粉涂抹，眼部分泌物多者涂抹眼膏。②環(huán)境護理管理。以利爾康泡騰消毒劑[生產(chǎn)企業(yè)：山東利爾康醫(yī)療科技股份有限公司，批準文號：魯衛(wèi)消證字（2002）第0059號]拖地1次/3 d，維持適宜溫度（約25℃）、濕度（約53%）。另外，新生兒所穿衣物由專人清洗、消毒。③呼吸道護理。患兒頭部抬高30°、側(cè)臥，觀察患兒鼻腔有無分泌物，以棉簽清理。吸氧面罩每天以氯消毒凈溶液浸泡消毒（30～45 min），后清洗、待干，置于設(shè)備中消毒滅菌。另外，更換濕化瓶1次/2周，更換鼻導(dǎo)管1次/d。④用藥指導(dǎo)。檢測患兒分泌物，根據(jù)檢測結(jié)果應(yīng)用抗生素藥物，用藥后排泄物、引流物再次進行實驗室檢測，并調(diào)整抗生素藥物。⑤并發(fā)癥預(yù)防。置管時嚴格執(zhí)行無菌操作原則，血管內(nèi)導(dǎo)管感染者定時更換敷料，妥善置管，合理縮短留置導(dǎo)管時間。⑥健康教育。和家屬溝通，對家屬的情緒表示理解，介紹疾病知識、診斷標準以及治療、護理方法，提升家屬的疾病認知度，穩(wěn)定家屬情緒，進而提升新生兒的照護能力。

1.4 ?觀察指標

比較兩組新生兒監(jiān)護室患兒的重癥監(jiān)護時間、住院時間、家屬情緒狀況、家屬滿意度、院內(nèi)感染（肺炎、腸炎、泌尿系統(tǒng)、呼吸道）發(fā)生情況。

家屬情緒評價標準：以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估，總分均為100分，SAS評分的臨界值為53分、SDS評分的臨界值為50分。評分越高，家屬的情緒越差[4]。

家屬護理滿意度：自制百分制問卷調(diào)查，根據(jù)評分劃分家屬的滿意度情況。非常滿意，即評分≥95分;滿意，即評分80～95分;一般，即評分70～79分;不滿意，即評分≤69分。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[5]。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

2.1 ?兩組治療時間比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)后觀察組患兒的重癥監(jiān)護時間、住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組家屬情緒評分比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)后觀察組患兒家屬的情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患兒家屬護理滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

監(jiān)護室新生兒病情比較嚴重，機體免疫功能低，加上皮膚、體質(zhì)量、侵入性操作、用藥等，易發(fā)生院內(nèi)感染[6]。所以，為了促進患兒康復(fù)，降低院內(nèi)感染風險，需加強預(yù)防干預(yù)工作。另外，患兒住院期間家屬情緒明顯不穩(wěn)定，影響臨床配合行為。所以，需加強護理干預(yù)，以滿足家屬與患兒的護理需求。精細化護理干預(yù)以患兒為中心，強調(diào)護理工作的精細、全面特點，護理效果顯著。用于新生兒監(jiān)護室患兒護理中，通過落實舒適護理干預(yù)、環(huán)境護理管理、呼吸道護理、并發(fā)癥預(yù)防，可以預(yù)防患兒并發(fā)癥、提升患兒舒適度，促進患兒預(yù)后。另外，予以家屬健康教育，可以提升家屬對疾病的認知度，穩(wěn)定家屬情緒，提升新生兒照護能力。結(jié)合本文研究：與對照組患兒比較，觀察組患兒重癥監(jiān)護時間以及住院時間較短，患兒家屬的護理滿意度較高且焦慮、抑郁情緒評分較低。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，精細化護理干預(yù)滿足患兒與家屬護理需求，加速患兒康復(fù)，助于穩(wěn)定家屬情緒，促進患兒預(yù)后。相關(guān)研究指出，新生兒重癥監(jiān)護病房臨床護理中予以患兒精細化護理干預(yù)效果顯著，助于降低患兒并發(fā)癥，提高存活率與家屬滿意度，具有臨床應(yīng)用價值[7]。

本文結(jié)果與吳丹丹等的研究接近，實驗組患兒家屬滿意評分高于對照組，住院時間、治療費用均低于對照組，院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組。組間觀察指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[8]。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護室護理中精細化護理干預(yù)的落實效果顯著，助于降低院內(nèi)感染風險，加速患兒康復(fù)，滿足患兒與家屬的護理需求。

參考文獻

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