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    清熱消痤湯聯(lián)合毫火針針刺治療中重度痤瘡的效果分析

    2021-12-17 13:39:37徐美芝
    中華養(yǎng)生保健 2021年16期
    關(guān)鍵詞:針刺

    徐美芝

    摘 ?要:目的 ?探討清熱消痤湯聯(lián)合毫火針針刺治療中重度痤瘡的效果。方法 ?選取2021年3月~2021年2月東明縣中醫(yī)醫(yī)院收治的88例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為對(duì)照組和研究組,每組44例。對(duì)照組患者外用夫西地酸乳膏與口服清熱消痤湯治療,研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合毫火針針刺治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療前后炎癥因子水平[白細(xì)胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、腫瘤壞死因子α(Tumor necrosis factor,TNF-α)],以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ?治療的總有效率對(duì)比中,研究組患者明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,研究組患者的IL-8、TNF-α評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.55%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 ?清熱消痤湯聯(lián)合毫火針針刺在中重度痤瘡患者中具有顯著的應(yīng)用效果,適于臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:清熱消痤湯;毫火針;針刺;中重度痤瘡

    中圖分類號(hào):R751 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-16-0191-02

    痤瘡屬于皮膚科常見病之一,多見于青少年,包括丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰等多形性皮損,甚至嚴(yán)重者伴有化膿癥狀。目前,抗菌、抗溢脂、抗雄性激素等西藥是治療痤瘡的主要方法,但受藥物不良反應(yīng)與耐藥性的影響,導(dǎo)致整體應(yīng)用效果仍有欠缺,且長(zhǎng)期使用此類藥物易導(dǎo)致肝腎功能異常、皮膚脫屑、皮膚干燥等問(wèn)題[1]。中醫(yī)認(rèn)為,痤瘡屬于“粉刺”的范疇,主要由肺經(jīng)血熱所致,陽(yáng)熱怫郁于用心胃肺為其發(fā)病機(jī)制[2]。清熱消痤湯是中醫(yī)治療痤瘡的傳統(tǒng)方劑,具有清熱解毒除濕的功效。毫火針是一種中醫(yī)特色治療技術(shù),其借火助陽(yáng)補(bǔ)虛,以開門祛邪瀉實(shí)。東明縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)44例中重度痤瘡患者應(yīng)用了清熱清痤湯聯(lián)合毫火針針刺治療,取得了滿意的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2021年3月~2021年2月東明縣中醫(yī)醫(yī)院收治的88例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為對(duì)照組和研究組,每組44例。對(duì)照組患者中,男19例,女25例;年齡18~36歲,平均年齡(24.65±5.30)歲;病程3個(gè)月~4年,平均病程(1.52±0.50)年;Pillsbury分級(jí)為Ⅱ級(jí)15例,Ⅲ級(jí)24例,Ⅳ級(jí)5例。研究組患者中,男18例,女26例;年齡18~36歲,平均年齡(24.60±5.42)歲;病程3個(gè)月~4年,平均病程(1.55±0.49)年;Pillsbury分級(jí)為Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)23例,Ⅳ級(jí)5例。對(duì)比兩組患者的上述基線資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均知情并自愿簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》(第4版)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)診斷者;②中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中對(duì)肺經(jīng)風(fēng)熱型“粉刺”的診斷,證見丘疹有癢痛或色紅,或有膿瘡,伴小便短赤,大便秘結(jié),口渴喜飲,舌苔薄黃,質(zhì)紅,脈弦滑者;③面部發(fā)病者;④Pillsbury分級(jí)為Ⅱ~Ⅳ級(jí)者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其他皮膚疾病者;②藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的痤瘡者;③急慢性感染性疾病者;④嚴(yán)重心腦血管疾病與肝腎功能異常者;⑤瘢痕體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)者;⑥血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)疾病者;⑦哺乳期與妊娠期女性;⑧有精神疾病無(wú)法配合研究?jī)?nèi)容者。

    1.3 ?方法

    兩組患者治療期間均清淡飲食,嚴(yán)禁攝入辛辣刺激性食物,并注意防曬。對(duì)照組患者外用夫西地酸乳膏(生產(chǎn)企業(yè):上海朝暉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20074048,規(guī)格:15 g:0.3 g)治療,清潔皮膚后涂于皮損處,2次/d,持續(xù)治療6周;同時(shí),口服清熱消痤湯,方藥組成為金銀花12 g,蒲公英、地膚子、牡丹皮、野菊花各10 g,生苡米25 g,白芷、赤芍、生草各6 g,上述中藥以水煎煮收汁400 mL溫服,2次/d,持續(xù)治療6周。在此基礎(chǔ)上,研究組患者應(yīng)用毫火針針刺治療,方法:協(xié)患者取仰臥或坐位,消毒皮疹處,操作者一手持止血鉗夾,鉗夾住點(diǎn)燃的75 %乙醇棉球,將其移到與針刺處10~15 cm處,另一手持3支一次性無(wú)菌針灸針(尺寸:0.35 mm×25 mm),燒灼針體至發(fā)紅且變白,以“疾入疾出”的手法準(zhǔn)確刺入痤瘡皮疹處,通常情況囊腫處刺5~6針,結(jié)節(jié)處刺3~4針,粉刺處刺1~2針,出針時(shí)將分泌物帶出,必要時(shí)以棉簽擠出皮脂栓與分泌物,直到排凈,完成后消毒針刺點(diǎn),指導(dǎo)患者不可用手搔抓,24 h內(nèi)不得清潔面部。1次/周,持續(xù)治療8周,期間若皮損消失或見少許白頭粉刺便停止治療。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    觀察并比較以下幾項(xiàng)指標(biāo):①臨床療效:根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)。痤瘡皮損處紅腫疼痛癥狀完全消失,皮損減少≥90%,僅有少量色素沉著為顯效;紅腫疼痛改善,皮損減少60%~89%為有效;紅腫疼痛有所緩解,皮損減少在30%~59%為好轉(zhuǎn);紅腫疼痛癥狀無(wú)變化或加重,皮損減少<30%為無(wú)效??傆行?(顯效+有效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前后的炎癥因子水平:采集患者空腹靜脈血3 mL,離心后取上清液,以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、腫瘤壞死因子α(Tumor necrosis factor,TNF-α),具體操作按照說(shuō)明書執(zhí)行。③觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)(腹瀉、惡心嘔吐、皮膚干燥、局部充血腫脹等)情況。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用χ2或Fisher檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者的臨床療效對(duì)比

    兩組患者治療的總有效率對(duì)比中,研究組患者(95.45%)明顯高于對(duì)照組(79.55%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?治療前后兩組患者的血清炎癥因子水平對(duì)比

    治療前,兩組患者的IL-8、TNF-α水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組患者的IL-8、TNF-α評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    2.3 ?兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

    治療期間,對(duì)照組患者發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐各1例,研究組患者發(fā)生皮膚干燥、局部充血腫脹各1例。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.55%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher精確檢驗(yàn)P =1.000)。

    3 ?討論

    中醫(yī)對(duì)于痤瘡具有獨(dú)到的見解,其認(rèn)為本病屬于“粉刺”的范疇,其病位在肺胃,主要內(nèi)因?yàn)樗伢w陽(yáng)熱偏盛、脾胃積熱,而外邪侵襲與飲食不節(jié)是其致病條件,若血郁痰凝則使病情加重,故治療時(shí)應(yīng)取清痰散結(jié)、清熱解毒之法[6]。清熱消痤湯方中野菊花、蒲公英、金銀花具有清熱解毒的作用,赤芍、牡丹皮清熱涼血,白芷散結(jié)排膿,生草清熱解毒,生苡米化濕清熱,地膚子止癢祛風(fēng),全方共奏清熱解毒除濕的功效[7]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),清熱消痤湯方中藥物均具有顯著的抗炎作用,且可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),利于改善痤瘡癥狀[8]。

    火針屬于特殊的中醫(yī)療法,其通過(guò)火針在局部的刺激作用,擴(kuò)張痤瘡皮膚毛囊,對(duì)皮脂腺增生進(jìn)行抑制,繼而消退炎性反應(yīng),直接殺滅痤瘡桿菌,不僅具有針與灸雙重功效,還能夠生肌、斂口、排膿[9]。毫火針是基于傳統(tǒng)火針的新型中醫(yī)治療技術(shù),能夠快速引熱外出,減內(nèi)壓,排瘀血,最終發(fā)揮出“急則治其標(biāo)”的作用[10]。需要注意的是,毫火針治療操作時(shí)應(yīng)以“少而精準(zhǔn)、疾入疾出”為原則,刺入深度不宜過(guò)淺或過(guò)深,盡量一次到位,以免損傷正常組織[11]。本文研究結(jié)果顯示,治療的總有效率對(duì)比中,研究組患者(95.45%)明顯高于對(duì)照組(79.55%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明,清熱消痤湯聯(lián)合毫火針針刺可以有效減少中重度痤瘡患者的面部皮損。同時(shí),治療后研究組患者的IL-8、TNF-α評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。可見,毫火針進(jìn)一步促進(jìn)了炎性反應(yīng)消退,繼而保障整體的治療效果。從治療安全性來(lái)看,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在常規(guī)治療與清熱消痤湯的基礎(chǔ)上聯(lián)合毫火針針刺療法并不會(huì)增加不良反應(yīng),具有理想的應(yīng)用安全性。

    綜上所述,清熱消痤湯聯(lián)合毫火針針刺在中重度痤瘡患者中具有顯著的應(yīng)用效果,適于臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [6]張景景,張進(jìn)軍,金虹,等.“調(diào)肝”法論治痤瘡經(jīng)驗(yàn)探析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,44(1):58-61.

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    [11]郭櫻,錢方,楊玉峰,等.清熱化痰散結(jié)方治療痰瘀互結(jié)型痤瘡的臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2020,35(3):18-20.

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