超聲小探頭及消化道早癌診斷

吾米提汗·熱合曼 茹先古麗 孫燕

【摘 要】目的：探究超聲小探頭及消化道早癌診斷效果。方法：共計(jì)納入48例消化道早癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有患者納入時(shí)間自2018年3月至2020年3月期間，對(duì)所有患者實(shí)施超聲小探頭檢查以及常規(guī)胃鏡檢查，統(tǒng)計(jì)所有患者在接受檢查后的早癌類型診斷結(jié)果，并分析超聲小探頭檢查下所有早癌患者的累及組織和部位。結(jié)果：在所有接受檢查的患者中，超聲小探頭患者檢查下的病癥確診率高于常規(guī)胃鏡檢查，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范（P<0.05）；于高頻超聲小探頭下，檢查結(jié)果顯示黏膜層31例，占比64.58%；累及黏膜下層14例，占比29.17%；累及固有肌層3例，占比6.25%。結(jié)論：通過超聲小探頭作用于消化道早癌的病變情況進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果較常規(guī)胃鏡檢查對(duì)比，對(duì)于各類早癌的診斷準(zhǔn)確率更高，同時(shí)在對(duì)超聲小探頭的診斷分析中，其作用于判斷早癌累及組織方面具有較高的精確度，整體使用價(jià)值較傳統(tǒng)胃鏡檢測(cè)更具有效性，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲；消化道早癌；診斷

內(nèi)鏡在針對(duì)各類消化道病癥檢查中具有重要作用，超聲內(nèi)鏡技術(shù)的運(yùn)用結(jié)合和內(nèi)經(jīng)過以及超聲，并由于醫(yī)學(xué)研究的不斷突破促使其影響的分辨率獲得顯著提升，超聲小探頭逐漸被作用于各類胃部組織的病變檢測(cè)過程中，其區(qū)別于常規(guī)內(nèi)徑檢測(cè)，不僅可有效檢查患者消化道管腔的黏膜并改變情況，同時(shí)檢查到消化道各組織結(jié)構(gòu)的變化以及周圍器官的病變情況，其整體使用效果明顯高于傳統(tǒng)胃鏡檢測(cè)[1]。超聲小探頭可通故宮較高的頻率，促使消化道的聲像圖更具清晰度，以有效反應(yīng)食管以及胃腸黏膜下的病變程度和大小，并分辨與其他組織器官的關(guān)系，以確定腫瘤對(duì)患者的影響，并依照檢查結(jié)果對(duì)患者執(zhí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)以及黏膜剝離術(shù)[2]。但目前針對(duì)黏膜表面的非隆起性病變?cè)\斷中較為困難，若患者存在早癌情況，則極易產(chǎn)生漏診[3]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道早期是目前內(nèi)鏡檢測(cè)的重要問題，現(xiàn)為探究超聲小探頭作用于該病癥患者的診斷效果，為探究其診斷價(jià)值，納入48例病癥患者，有以下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

共計(jì)選取48例存在消化道早癌患者進(jìn)行診斷，時(shí)間選取自2018年3月至2020年3月期間，于所有患者一般資料調(diào)查中顯示含男性患者32例，女性患者16例，年齡34歲～71歲，平均年齡（52.16±5.23）歲。患者一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過臨床病理學(xué)分析，均確診為消化道早癌患者；②患者早癌病癥分類及人數(shù)：平滑肌瘤7例、脂肪瘤8例、食管癌11例、胃癌9例、胰腺癌13例。③所有患者均在知情并簽訂相關(guān)同意書條件下進(jìn)行病癥診斷和治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他的肝腎功能疾病或功能障礙患者；②結(jié)合其他心腦血管疾病患者；③已存在腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移患者；④存在內(nèi)鏡檢查禁忌癥患者。

1.2 方法

首先對(duì)所有受檢測(cè)人員開展常規(guī)胃鏡檢查，于檢查前患者左側(cè)屈膝臥位，頸部略向前傾，將內(nèi)鏡緩慢置入患者消化道腔內(nèi)，并取脫氣水注入，內(nèi)鏡檢查需根據(jù)患者消化道情況放置于隆起病變部位，針對(duì)可疑病灶進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式掃描或水浸法檢查，進(jìn)一步查看病灶位置的大小、起源以及范圍。同時(shí)對(duì)內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行記錄[4]。

以配有電腦數(shù)字化高清晰度視頻攝像打印系統(tǒng)的小探頭超聲裝置進(jìn)行掃描，設(shè)定超聲頻率12MHz～15MHz[5]。檢查前于患者咽部進(jìn)行局麻，首先行內(nèi)鏡檢查確認(rèn)病灶，根據(jù)情況采用水囊法或注水法，前者于內(nèi)鏡前段預(yù)置水囊，于病灶部位注水使其充盈，并排出囊內(nèi)空氣，囊壁緊貼靶組織后進(jìn)行掃描[6]；后者以內(nèi)鏡特殊管道向胃內(nèi)注水300mL～600mL，浸泡超聲探頭和病灶，掃描時(shí)采用360°旋轉(zhuǎn)或180°線陣掃描[7]。檢查結(jié)果上傳至基站，由資深檢測(cè)人員對(duì)超聲聲像圖進(jìn)行判斷，并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)在兩種檢查方式下所有患者在接受檢查后的病癥診斷結(jié)果，依照納入標(biāo)準(zhǔn)可將病癥類型分為平滑肌瘤、脂肪瘤、食管癌、胃癌以及胰腺癌[8]。分別統(tǒng)計(jì)兩種檢測(cè)方式的結(jié)果并形成對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)所有受檢查患者在超聲小探頭下的病灶累及組織結(jié)果。根據(jù)情況可分為黏膜層并干燥、累及黏膜下層以及累及固有肌層。

2 結(jié)果

2.1 所有患者在內(nèi)鏡和超聲小探頭下的診斷結(jié)果

于診斷結(jié)果下顯示：超聲小探頭診斷下平滑肌瘤6例、脂肪瘤8例、食管癌11例、胃癌7例、胰腺癌10例；常規(guī)內(nèi)鏡組檢查下平滑肌瘤4例、脂肪瘤7例、食管癌10例、胃癌7例、胰腺癌7例；超聲小探頭患者檢查下的病癥確診率高于常規(guī)胃鏡檢查，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范（P<0.05），見表1。

2.2 超聲小探頭下是所有患者的病灶累及組織結(jié)果

所有患者于超聲小探頭下檢測(cè)病灶累及組織結(jié)構(gòu)：黏膜層31例、黏膜下層14例、固有肌層3例，見表2。

3 討論

針對(duì)消化道黏膜下腫瘤患者的檢查中，臨床普遍可采用胃鏡、結(jié)腸鏡、X線以及消化道造影以及選擇性腹腔動(dòng)脈造影或核素掃描等方式進(jìn)行檢查，但在所有方式中均存在檢查結(jié)果準(zhǔn)確率低、定位效果較差或檢查時(shí)產(chǎn)生痛苦的缺陷。超聲內(nèi)鏡檢測(cè)作為目前診斷各類病癥的主要檢測(cè)方式，通過安裝超聲小探頭，可通過內(nèi)鏡、超聲兩種技術(shù)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，內(nèi)鏡檢測(cè)可直觀地觀察患者消化道情況，同時(shí)由于超聲掃描輔助，可促使患者的消化道病癥具有更高的診斷準(zhǔn)確率。目前該技術(shù)已廣泛作用于黏膜下腫瘤、消化道早期癌以及消化道腔外壓迫的檢查過程中[9]。

消化道黏膜下腫瘤病癥通常情況下屬于起源于患者黏膜下的腫瘤現(xiàn)象，同時(shí)可包含平滑肌瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)源腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、類癌以及移位胰腺瘤等病癥。而在針對(duì)各類消化道黏膜下腫瘤病癥的檢測(cè)中，常規(guī)內(nèi)鏡檢測(cè)僅可針對(duì)腫瘤的表面進(jìn)行觀察，無法通過對(duì)其進(jìn)行深度活檢，由此在判斷病癥的影響方面具有一定的難度。而通過超聲小探頭對(duì)病癥患者的腫瘤情況進(jìn)行診斷，其能夠針對(duì)表面以及超聲內(nèi)部檢測(cè)判斷其病灶情況[10]。一般腫瘤普遍起源于固有肌層以及黏膜肌層，其中固有肌層的病癥占比相對(duì)較高。低回聲病灶可見其為橢圓形或梭形。超聲檢查下可見均勻回聲，內(nèi)鏡可見包膜光滑，無周圍浸潤生長現(xiàn)象[11]。目前超聲小探頭不僅對(duì)腫瘤診斷具有較高的作用，同時(shí)可作用于后期對(duì)病癥患者的治療方案中，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)以及內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)均為治療病癥患者的主要方式。針對(duì)早期腫瘤的診斷和治療，往往可保證患者良好的預(yù)后結(jié)果。超聲小探頭對(duì)于獲取患者消化道管壁層次的組織聲響特征以及周圍臟器的超聲圖像具有較高的優(yōu)勢(shì)作用，除需要熟悉操作獲得理想圖像，同時(shí)需要對(duì)圖像做出有效的解釋，其操作通常和常規(guī)內(nèi)鏡無明顯差異。同時(shí)針對(duì)消化道癌累及的范圍以及深度情況也可準(zhǔn)確顯示[12]。進(jìn)而用于后期對(duì)病癥患者的治療方案確定為，在各類早癌病癥診斷中，其主要用于術(shù)前的分期診斷，以指導(dǎo)內(nèi)鏡下黏膜大塊的切除或外科術(shù)式選擇，為早期診斷提供一定的數(shù)據(jù)支持。

另外有研究采用鋇餐診斷對(duì)消化道腔外壓迫情況進(jìn)行診斷，雖然可有效顯示其壓迫情況，但對(duì)于病源的判斷相對(duì)困難，通過采用超聲內(nèi)鏡進(jìn)行診斷可清除顯示消化道壁以及與鄰近的組織情況，其檢查結(jié)果可作為消化道壁外壓近的主要方式[13]。該方式對(duì)于給各類靜脈曲張、靜脈瘤的檢測(cè)中均具有一定的使用價(jià)值，可有效避免鋇餐診斷引起的誤診情況，同時(shí)對(duì)于測(cè)定患者的靜脈血流量具有一定的價(jià)值[14]。通過運(yùn)用腔管超聲的方式，可對(duì)于各類微小腫瘤產(chǎn)生較高的診斷準(zhǔn)確率。其優(yōu)勢(shì)在于探頭小，可直達(dá)膽管、胰管；超聲探頭頻率高，對(duì)于聲像圖的分析結(jié)果更清晰；聲束垂直于關(guān)閉，可清洗顯示壁管結(jié)構(gòu)[15]。

超聲普遍在5MHz～20MHz情況下則可正?，F(xiàn)實(shí)消化道管壁的結(jié)構(gòu)，回聲表示以高-低-高-低-高代表五個(gè)層次，即黏膜界面回聲和淺表黏膜、其余黏膜、黏膜下層、固有肌層以及漿膜層和漿膜下層。由于消化道結(jié)構(gòu)組織存在差異，食管表面黏液較少，胃表面黏液較多，因此前內(nèi)超聲在第一層提示較為明顯。

本文以48例消化道早癌患者為研究對(duì)象進(jìn)行診斷顯示結(jié)果：超聲小探頭患者檢查下的病癥確診率高于常規(guī)胃鏡檢查，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范（P<0.05）。在超聲小探頭的診斷下，可見累及黏膜層31例，占比64.58%；累及黏膜下層14例，占比29.17%；累及固有肌層3例，占比6.25%，提示超聲小探頭對(duì)提高病灶的分布診斷具有一定的使用價(jià)值，其診斷結(jié)果和常規(guī)內(nèi)鏡檢測(cè)對(duì)比，對(duì)于各類平滑肌瘤、脂肪瘤、食管癌、胃癌以及胰腺癌的診斷結(jié)果更符合臨床病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)其檢查優(yōu)勢(shì)分析，其能夠在產(chǎn)生內(nèi)鏡檢測(cè)的基礎(chǔ)上提供超聲聲像圖檢測(cè)功能，由此分析對(duì)于各類消化道早癌的病癥診斷具有較高的精準(zhǔn)性，較傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢測(cè)對(duì)比，數(shù)據(jù)結(jié)果更符合臨床數(shù)據(jù)需求，可為后期病癥方案的制定提供前提。

綜上所述，超聲小探頭作用于消化道早癌的診斷，較傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢測(cè)對(duì)比，檢測(cè)結(jié)果更具準(zhǔn)確性，同時(shí)是對(duì)診斷病灶累及組織方面具有較高的使用效果，整體時(shí)使用價(jià)值較高，值得廣泛推廣。

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