瑞舒伐他汀藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用研究

王富彪

【摘 要】目的：分析對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者瑞舒伐他汀的價(jià)值及藥理分析。方法：選取于本院接受治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者84例作為研究對(duì)象（2020年2月至2021年2月），通過(guò)抽簽方式將患者均分為兩組，對(duì)照組（42例，應(yīng)用阿司匹林展開治療），觀察組（42例，應(yīng)用瑞舒伐他汀展開治療），對(duì)比分析不良反應(yīng)發(fā)生狀況、臨床療效、動(dòng)脈斑塊IMT、GRP、治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)。結(jié)果：治療后，兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)均有所降低，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。治療后，兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP均有所降低，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，差異明顯（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率為95.24%，明顯低于對(duì)照組治療有效率76.19%（P<0.05）。結(jié)論：在頸動(dòng)脈粥樣硬化患者治療過(guò)程中，應(yīng)用瑞舒伐他汀治療效果理想，可改善血管內(nèi)皮功能，可抗血栓、氧化形成，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具備較高的推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；抗動(dòng)脈粥樣硬化；藥理作用

隨著社會(huì)發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度改變，近年來(lái)，心血管疾病發(fā)病率逐年提升，并且年輕化態(tài)勢(shì)越發(fā)明顯。動(dòng)脈粥樣硬化為慢性炎癥性疾病的一種，隨病情惡化，可誘發(fā)眾多缺血性心腦事件，會(huì)危及患者生命安全[1]。心腦血管疾病發(fā)病主要原因?yàn)檠x異常，所以檢測(cè)血脂水平可了解冠狀動(dòng)脈病變程度。當(dāng)前臨床多采用他汀類藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化，瑞舒伐他汀為汀類抗脂藥物的一種，可對(duì)血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，抗炎性因子與血小板聚集，加快血管內(nèi)皮功能改善，緩解阿虎在內(nèi)核病情，利于患者預(yù)后。本次研究對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療的價(jià)值及藥理作用做對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者84例作為研究對(duì)象（2020年2月至2021年2月），通過(guò)抽簽方式將患者均分為兩組，對(duì)照組、觀察組各42例。對(duì)照組，男27例，女15例，年齡56歲～82歲，平均年齡（66.59±4.28）歲，體質(zhì)量54kg～65kg，平均體質(zhì)量（68.37±2.59）kg。觀察組，男25例，女17例，年齡57歲～81歲，平均年齡（67.92±4.37）歲，體質(zhì)量55kg～66kg，平均體質(zhì)量（68.83±2.73）kg。兩組患者的一般資料比較，基本相同（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②藥物不過(guò)敏者；③知情并自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃十二指腸潰瘍者；②出血傾向者；③糖尿病、冠心病、高血壓患者；④慢性感染疾病患者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥乙酰水楊酸物質(zhì)過(guò)敏者。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予降壓、降糖等藥物展開治療。

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用阿司匹林展開治療，1次/d，1片/次，用藥時(shí)間為每晚睡覺前，患者治療時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用瑞舒伐他汀展開治療，1次/d，1片/次，用藥時(shí)間為每晚睡覺前，患者治療時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)：①于清晨抽取患者靜脈血5ml，3000r/min離心5min，取上清液，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血脂指標(biāo)展開檢測(cè)。運(yùn)用選擇性沉淀法測(cè)定低密度脂蛋白膽固醇，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定總膽固醇與三酰甘油。②頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度：運(yùn)用邁瑞DC-8彩色多普勒超聲展開測(cè)量，取后仰臥位，使患者頸部充分暴露，探查頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈，于頸總動(dòng)脈分叉前2cm位置對(duì)頸總動(dòng)脈的內(nèi)徑展開測(cè)量，對(duì)與膨大部位相距1cm位置對(duì)頸內(nèi)、頸外內(nèi)徑展開測(cè)量，測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。反復(fù)測(cè)量3次以上。（2）觀察比較兩組患者治療前后動(dòng)脈斑塊內(nèi)一中膜厚度（IMT）以及C反應(yīng)蛋白（CRP）。（3）觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包含蕁麻疹、腸胃不適、輕微血管神經(jīng)性水腫。（4）觀察比較兩組患者的臨床療效，分別為顯效（血脂水平恢復(fù)正常、臨床癥狀以及炎癥反應(yīng)完全消失、動(dòng)脈斑塊明顯減?。?、有效（血脂水平基本恢復(fù)正常、臨床癥狀及炎癥反應(yīng)明顯改善、動(dòng)脈斑塊有所減少）、無(wú)效（血脂水平未恢復(fù)、癥狀、炎癥反應(yīng)均未改善、動(dòng)脈斑塊未減小、甚至增大）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)

治療前，兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)差異不明顯（P>0.05）；治療后，兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)均有所降低，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP

治療前，兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP差異不明顯（P>0.05）；治療后，兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP均有所降低，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率26.19%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%，差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組臨床療效

觀察組患者的治療有效率為95.24%，明顯低于對(duì)照組患者的治療有效率76.19%（P<0.05），見表4。

3 討論

他汀類藥物最早出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，是動(dòng)脈粥樣硬化臨床治療的主要藥物，瑞舒伐他汀在1980年研制成功，其為汀類抗脂藥物的一種，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，該藥已被廣泛應(yīng)用于臨床治療之中[2]。部分研究顯示，瑞舒伐他汀具備較為理想的降脂效果，并對(duì)保護(hù)心血管、抗動(dòng)脈粥樣硬化方面效果理想。該藥藥理作用具體如下。

3.1 抗炎作用

①可有效抑制核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)：瑞舒伐他汀對(duì)核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)具備較為明顯的抑制作用，可有效防止血管擴(kuò)張素、醛固醇系統(tǒng)以及腎素的激活，避免高膽固醇血癥的發(fā)生。②可抑制白細(xì)胞介素表達(dá)：部分研究指出，瑞舒伐他汀對(duì)低密度蛋白質(zhì)分泌具備良好的抑制作用，可使IL-18水平降低[3]。除此之外，瑞舒伐他汀對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞分泌也具備抑制作用，該藥可發(fā)揮抗炎及保護(hù)內(nèi)皮的效用。③可減少超敏反應(yīng)蛋白：部分研究顯示，給予患者瑞舒伐他汀治療后，患者血清超敏反應(yīng)蛋白明顯減少，并可抑制炎癥反應(yīng)。④可減少金屬蛋白酶：金屬蛋白酶具備加快斑塊破裂的效用，而運(yùn)用瑞舒伐他汀可減少其水平，進(jìn)而維持動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定[4]。

3.2 可使血管內(nèi)皮功能得到改善

①一氧化氮具備抑制血小板聚集、血管平滑肌細(xì)胞增殖等效用，而瑞舒伐他汀可提升一氧化氮水平，使一氧化氮調(diào)節(jié)效用得以增強(qiáng)[5]。②在血管發(fā)展與生成中，一氧化氮合成酶具備重要效用，而瑞舒伐他汀對(duì)一氧化氮合成酶具備激活作用，并可誘使內(nèi)皮細(xì)胞增殖與遷移[6]。與此同時(shí)，一氧化氮合成酶在Rho蛋白質(zhì)異戊二烯化功能方面可發(fā)揮抑制作用。

3.3 瑞舒伐他汀可抗血栓、抗氧化形成

瑞舒伐他汀可對(duì)血小板活性進(jìn)行抑制，防止發(fā)生血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉淀現(xiàn)象，減少其對(duì)內(nèi)膜細(xì)胞造成的損傷。與此同時(shí)，部分研究指出，瑞舒伐他汀可增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性，強(qiáng)化自由基清除能力，并對(duì)低密度蛋白質(zhì)、膽固醇形成進(jìn)行抑制，防止動(dòng)脈斑塊的形成。

3.4 瑞舒伐他汀在抗動(dòng)脈粥樣硬化方面的價(jià)值

動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使動(dòng)脈壁加厚，使血管腔阻塞，進(jìn)而造成動(dòng)脈供應(yīng)組織或器官缺血壞死，產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果，動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛、動(dòng)脈瘤、腦血栓、冠心病等疾病惡化的主要原因。在該病中，脂代謝異常是主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)前，瑞舒伐他汀效用最佳的調(diào)脂藥物，具備高效、安全等優(yōu)勢(shì)。本次研究顯示，治療后，兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)均有所降低，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。治療后，兩組動(dòng)脈斑塊IMT及GRP均有所降低，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明應(yīng)用瑞舒伐他汀治療可減少頸動(dòng)脈斑塊大小。與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），表明應(yīng)用瑞舒伐他汀治療可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組治療有效率95.24%，對(duì)照組治療有效率76.19%，觀察組明顯更高（P<0.05），表明應(yīng)用瑞舒伐他汀治療發(fā)揮理想效果。

綜上，在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者期間，運(yùn)用瑞舒伐他汀治療發(fā)揮理想效果，可改善血管內(nèi)皮功能，抗血栓、氧化形成，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪淑榮.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值與藥理作用研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（4）：66-67.

[2] 張晶，楊志平.分析瑞舒伐他汀的藥理作用及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（3）：57.

[3] 危雪暉.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值及其臨床藥理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：94-95.

[4] 秦大旭，焦瑞，劉慶亮.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值和藥理分析[J].心理月刊，2019，14（9）：153.

[5] 馮娟.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].北方藥學(xué)，2018，15（3）：24-25.

[6] 吳進(jìn)華.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（3）：243-244.