培美曲塞與順鉑在肺癌治療中聯(lián)合應用的淺析

王英 劉玥

【摘 要】目的：針對肺癌治療，探究培美曲塞與順鉑的聯(lián)合應用效果。方法：將我院腫瘤科2013年1月至2018年12月期間收錄的58例患者作為研究對象進行研究，分別實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療以及培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，對比臨床療效。結果：觀察組患者的治療有效率（68.97%）較對照組（41.38%）更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平水較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者的惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降、白細胞降低的發(fā)生率（24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%）較對照組（55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%）均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：培美曲塞與順鉑質(zhì)治療能增加肺癌患者的治療效果，降低腫瘤標志物水平，降低不良反應，值得地方推廣。

【關鍵詞】培美曲塞；順鉑；肺癌；臨床治療；聯(lián)合應用

肺癌對人體的危害非常大，若發(fā)展到晚期會對患者的生命健康造成嚴重的威脅，為提高肺癌的治療效果，除了及早地進行治療以外，在治療時選擇合理的藥物同樣非常重要，并合理進行聯(lián)合用藥，來增加治療的安全性。本次研究通過選取我院腫瘤科收錄的58例患者為對象，分別實施不同化療方式，分析培美曲塞與順鉑的聯(lián)合效果，將結果闡述描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院腫瘤科2013年1月至2018年12月期間總計58例患者為對象，分為兩組各29例，年齡46歲～67歲，兩組患者的一般資料，具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準：皆符合肺癌的相關指征；家屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

1.2.2 排除標準：排除有精神隱疾的；排除對本次研究藥物不耐受的；排除合并其它惡性腫瘤的；排除中途退出治療的。

1.3 方法

兩組皆在地塞米松、葉酸以及維生素B12的基礎治療上。

1.3.1 對照組患者實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。在用藥第1d以及用藥后第8d，對所有患者采用1000mg/m2的吉西他濱（國藥準字：H20093403）開展靜脈滴注治療，同時在用藥第1d～3d給予患者順鉑（國藥準字：H53021740）開展靜脈滴注治療，20mg/m2，21d/療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3.2 觀察組患者實施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療。在用藥第1d，對所有患者采用500mg/m2的培美曲塞（國藥準字：H20060672）開展靜脈滴注治療，同時在用藥第1d～3d給予患者順鉑（國藥準字：H53021740）開展靜脈滴注治療，20mg/m2，21d/療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 觀察指標

將兩組患者的臨床療效做比較，分為病情進展（PD）：靶病灶最大徑總和增加≥20%，或形成新病灶；疾病穩(wěn)定（SD）：靶病灶最大徑總和縮小未達PR，且增大未達PD；部分緩解（PR）：靶病灶最大徑總和減少≥30%，至少堅持28d；完全緩解（CR）：所有靶病灶消失，無新病灶形成，且腫瘤標志物水平無異常，至少堅持28d。治療有效率=（PR+CR）/總例數(shù)×100%。將兩組患者的腫瘤標志物水平（NSE、CEA以及CA125水平）做比較。將兩組患者的不良反應情況（惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降以及白細胞降低）做比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的治療有效率（68.97%）較對照組（41.38%）更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.2 腫瘤標志物水平

兩組患者的腫瘤標志物水平在治療前對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平水較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

2.3 不良反應情況

觀察組患者的惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降、白細胞降低的發(fā)生率（24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%）較對照組（55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%）均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表4。

3 討論

肺癌作為危害現(xiàn)代人群生命健康的主要殺手，其發(fā)病率和死亡率皆位居惡性腫瘤的前列，在臨床上分為小細胞癌和非小細胞癌兩種癌癥類型[1]。肺癌對于肺組織的損傷非常嚴重，一旦患上肺癌，會造成患者的肺部功能受損，進而引發(fā)呼吸功能的障礙，患者會感到全身乏力、食欲降低等的癥狀，并常伴隨發(fā)熱、咯血、咳嗽等局部癥狀，影響了患者的日常生活和身體健康[2]。目前引起肺癌的威脅因素包括有長期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食因素以及家族遺傳等，除此之外，某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、結節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化、硬皮病，病毒 感染、真菌毒素（黃曲霉）等，也與肺癌的存在密切的關系[3-4]。由于肺癌具有嚴重的浸潤性，隨著病情的發(fā)展，到肺癌晚期還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的狀況，腫瘤細胞會轉(zhuǎn)移到身體其他部位，進一步危害了患者的生命健康[5]。目前臨床上對于肺癌的治療，以綜合治療的方式為主，一般包括手術治療、放射治療、化學治療、分子靶向治療以及局部介入治療等，需要結合患者的身體狀況、癌癥分期以及經(jīng)濟狀況來制定合理的治療模式[6-7]。在肺癌的治療中，順鉑屬于常用的抗腫瘤藥物，作為一線的抗癌藥，具有抗菌譜廣的特點，能抑制腫瘤生長，對癌細胞的脫氧核糖核酸進行破壞，除了肺癌以外，對乳腺癌、淋巴癌、鼻咽癌等皆有較好的功效[8]。培美曲塞作為多靶點的抗癌藥物，能通過阻礙DNA原料的合成、破壞細胞內(nèi)葉酸依賴性，來抑制細胞的復制，達到時癌細胞生長周期停滯的效果，實現(xiàn)抑制腫瘤細胞的生長[9-10]。根據(jù)相關研究資料顯示，通過培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療，能增加肺癌患者的治療效果[11]。近年來工業(yè)化和城市化的發(fā)展，使得國內(nèi)空氣質(zhì)量變差，環(huán)境污染越發(fā)嚴重，再加上現(xiàn)代人群高強度工作下不注意身體的養(yǎng)護，使得肺癌的發(fā)生數(shù)量逐步上升，因此研究該病的質(zhì)量方式，對社會的意義重大[12]。

通過本次研究結果得出，觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平較對照組均更低，并且觀察組的治療有效率更高，而各不良反應的發(fā)生率更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結果說明，實施培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療對該病的臨床效果更加理想。

綜上所述，培美曲塞與順鉑在肺癌治療中的效果突出，能夠增加治療效果，降低腫瘤標志物水平，降低不良反應，具有地方推廣的價值。

參考文獻

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