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    培美曲塞與順鉑在肺癌治療中聯(lián)合應(yīng)用的淺析

    2021-12-13 16:43:27王英劉玥
    婚育與健康 2021年20期
    關(guān)鍵詞:順鉑臨床治療肺癌

    王英 劉玥

    【摘 要】目的:針對(duì)肺癌治療,探究培美曲塞與順鉑的聯(lián)合應(yīng)用效果。方法:將我院腫瘤科2013年1月至2018年12月期間收錄的58例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究,分別實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療以及培美曲塞聯(lián)合順鉑治療,對(duì)比臨床療效。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率(68.97%)較對(duì)照組(41.38%)更高,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平水較對(duì)照組均更低,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。觀察組患者的惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降、白細(xì)胞降低的發(fā)生率(24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%)較對(duì)照組(55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%)均更低,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:培美曲塞與順鉑質(zhì)治療能增加肺癌患者的治療效果,降低腫瘤標(biāo)志物水平,降低不良反應(yīng),值得地方推廣。

    【關(guān)鍵詞】培美曲塞;順鉑;肺癌;臨床治療;聯(lián)合應(yīng)用

    肺癌對(duì)人體的危害非常大,若發(fā)展到晚期會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅,為提高肺癌的治療效果,除了及早地進(jìn)行治療以外,在治療時(shí)選擇合理的藥物同樣非常重要,并合理進(jìn)行聯(lián)合用藥,來(lái)增加治療的安全性。本次研究通過(guò)選取我院腫瘤科收錄的58例患者為對(duì)象,分別實(shí)施不同化療方式,分析培美曲塞與順鉑的聯(lián)合效果,將結(jié)果闡述描述至下文。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收錄我院腫瘤科2013年1月至2018年12月期間總計(jì)58例患者為對(duì)象,分為兩組各29例,年齡46歲~67歲,兩組患者的一般資料,具有可比性(P>0.05),見(jiàn)表1。

    1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):皆符合肺癌的相關(guān)指征;家屬皆同意配合該研究;皆無(wú)溝通障礙。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):排除有精神隱疾的;排除對(duì)本次研究藥物不耐受的;排除合并其它惡性腫瘤的;排除中途退出治療的。

    1.3 方法

    兩組皆在地塞米松、葉酸以及維生素B12的基礎(chǔ)治療上。

    1.3.1 對(duì)照組患者實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。在用藥第1d以及用藥后第8d,對(duì)所有患者采用1000mg/m2的吉西他濱(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20093403)開展靜脈滴注治療,同時(shí)在用藥第1d~3d給予患者順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字:H53021740)開展靜脈滴注治療,20mg/m2,21d/療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.3.2 觀察組患者實(shí)施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療。在用藥第1d,對(duì)所有患者采用500mg/m2的培美曲塞(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060672)開展靜脈滴注治療,同時(shí)在用藥第1d~3d給予患者順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字:H53021740)開展靜脈滴注治療,20mg/m2,21d/療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.4 觀察指標(biāo)

    將兩組患者的臨床療效做比較,分為病情進(jìn)展(PD):靶病灶最大徑總和增加≥20%,或形成新病灶;疾病穩(wěn)定(SD):靶病灶最大徑總和縮小未達(dá)PR,且增大未達(dá)PD;部分緩解(PR):靶病灶最大徑總和減少≥30%,至少堅(jiān)持28d;完全緩解(CR):所有靶病灶消失,無(wú)新病灶形成,且腫瘤標(biāo)志物水平無(wú)異常,至少堅(jiān)持28d。治療有效率=(PR+CR)/總例數(shù)×100%。將兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平(NSE、CEA以及CA125水平)做比較。將兩組患者的不良反應(yīng)情況(惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降以及白細(xì)胞降低)做比較。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    觀察組的治療有效率(68.97%)較對(duì)照組(41.38%)更高,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.2 腫瘤標(biāo)志物水平

    兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平在治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平水較對(duì)照組均更低,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.3 不良反應(yīng)情況

    觀察組患者的惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降、白細(xì)胞降低的發(fā)生率(24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%)較對(duì)照組(55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%)均更低,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表4。

    3 討論

    肺癌作為危害現(xiàn)代人群生命健康的主要?dú)⑹?,其發(fā)病率和死亡率皆位居惡性腫瘤的前列,在臨床上分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌兩種癌癥類型[1]。肺癌對(duì)于肺組織的損傷非常嚴(yán)重,一旦患上肺癌,會(huì)造成患者的肺部功能受損,進(jìn)而引發(fā)呼吸功能的障礙,患者會(huì)感到全身乏力、食欲降低等的癥狀,并常伴隨發(fā)熱、咯血、咳嗽等局部癥狀,影響了患者的日常生活和身體健康[2]。目前引起肺癌的威脅因素包括有長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食因素以及家族遺傳等,除此之外,某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化、硬皮病,病毒 感染、真菌毒素(黃曲霉)等,也與肺癌的存在密切的關(guān)系[3-4]。由于肺癌具有嚴(yán)重的浸潤(rùn)性,隨著病情的發(fā)展,到肺癌晚期還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的狀況,腫瘤細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)移到身體其他部位,進(jìn)一步危害了患者的生命健康[5]。目前臨床上對(duì)于肺癌的治療,以綜合治療的方式為主,一般包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療以及局部介入治療等,需要結(jié)合患者的身體狀況、癌癥分期以及經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)制定合理的治療模式[6-7]。在肺癌的治療中,順鉑屬于常用的抗腫瘤藥物,作為一線的抗癌藥,具有抗菌譜廣的特點(diǎn),能抑制腫瘤生長(zhǎng),對(duì)癌細(xì)胞的脫氧核糖核酸進(jìn)行破壞,除了肺癌以外,對(duì)乳腺癌、淋巴癌、鼻咽癌等皆有較好的功效[8]。培美曲塞作為多靶點(diǎn)的抗癌藥物,能通過(guò)阻礙DNA原料的合成、破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性,來(lái)抑制細(xì)胞的復(fù)制,達(dá)到時(shí)癌細(xì)胞生長(zhǎng)周期停滯的效果,實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)[9-10]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,通過(guò)培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療,能增加肺癌患者的治療效果[11]。近年來(lái)工業(yè)化和城市化的發(fā)展,使得國(guó)內(nèi)空氣質(zhì)量變差,環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重,再加上現(xiàn)代人群高強(qiáng)度工作下不注意身體的養(yǎng)護(hù),使得肺癌的發(fā)生數(shù)量逐步上升,因此研究該病的質(zhì)量方式,對(duì)社會(huì)的意義重大[12]。

    通過(guò)本次研究結(jié)果得出,觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平較對(duì)照組均更低,并且觀察組的治療有效率更高,而各不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明,實(shí)施培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療對(duì)該病的臨床效果更加理想。

    綜上所述,培美曲塞與順鉑在肺癌治療中的效果突出,能夠增加治療效果,降低腫瘤標(biāo)志物水平,降低不良反應(yīng),具有地方推廣的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李志虎,楊燕,張蓮興,等.吉西他濱或培美曲塞靜脈化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注在非小細(xì)胞肺癌合并惡性胸腔積液中的應(yīng)用研究[J].癌癥進(jìn)展,2018,16(3):84-86,116.

    [2] 陳佳佳,曾越燦,吳榮,等.恩度聯(lián)合培美曲塞和順鉑治療中晚期表皮生長(zhǎng)因子受體野生型肺腺癌的近期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,48(4):64-66,71.

    [3] 張克斌,李曉瑩,杜杰,等.培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑與順鉑治療晚期肺腺癌近期療效及其對(duì)生存時(shí)間影響的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(3):55-58.

    [4] 李昱,錢朝霞,方陳,等.艾迪與順鉑胸腔灌注聯(lián)合靜脈應(yīng)用培美曲塞二鈉治療肺腺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2020,18(5):43-45.

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    [6] 楊俊紅,王洪海,李志英,等.貝伐單抗聯(lián)合培美曲塞和順鉑化療方案治療晚期肺腺癌的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2018,18(9):1220-1222.

    [7] MAGALI L,PASCAL F,SERGE A,et al.Better survival in impaired renal function patients with metastatic non-small cell lung cancer treated by cisplatinpemetrexed[J].European Journal of Clinical Pharmacology,2020,76(10):1-8.

    [8] 李志虎,楊燕,張蓮興,等.吉西他濱或培美曲塞靜脈化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注在非小細(xì)胞肺癌合并惡性胸腔積液中的應(yīng)用研究[J].癌癥進(jìn)展,2018,16(3):84-86,116.

    [9] KOJI N,MASATO K,NAOKI I,et al.Switch maintenance therapy with docetaxel and bevacizumab after induction therapy with cisplatin, pemetrexed,and bevacizumab in advanced non-squamous non-small cell lung cancer:a phase II study[J].Medical Oncology,2018,35(7):108.

    [10] 張克斌,李曉瑩,杜杰,等.培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑與順鉑治療晚期肺腺癌近期療效及其對(duì)生存時(shí)間影響的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(3):55-58.

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    [12] 俞婷婷,盧喜,單莉,等.培美曲塞與依托泊苷聯(lián)合順鉑同步胸部放療治療局部晚期肺腺癌的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2018,21(23):2871-2875.

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