加味柴芩溫膽湯治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察

姜宏

【摘 要】目的：分析腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療效果。方法：自2018年4月至2020年6月期間選取44例接受常規(guī)西藥治療ICU腦卒中后抑郁癥病例作為對(duì)照組，同期44例接受中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療ICU腦卒中后抑郁癥病例作為觀察組，兩組患者接受不同中西醫(yī)不同方式治療前及治療后神經(jīng)功能改善情況和心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行比較，并且對(duì)其生活質(zhì)量水平上升情況進(jìn)行分析。結(jié)果：通過治療后對(duì)照組及觀察組患者的神經(jīng)缺損情況、心理狀態(tài)改善情況以及生活質(zhì)量水平改善情況對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療后可改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提升個(gè)人生活質(zhì)量，促使患者在整個(gè)治療過程中保持積極樂觀心態(tài)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁癥；加味柴芩溫膽湯；神經(jīng)功能缺損

中風(fēng)患者最易出現(xiàn)腦卒中后抑郁癥，其基本特征是以患者心境發(fā)生長久且顯著變化，睡眠障礙、思維遲緩、情緒低落、悲觀絕望以及興趣低下等是該疾病主要臨床表現(xiàn)[1]。若未能開展有效治療，則會(huì)降低患者個(gè)人生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)影響患者神經(jīng)功能，加重內(nèi)心不良情緒，影響預(yù)后[2]。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣發(fā)生巨大變化，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每年腦卒中后抑郁癥新發(fā)病率只增未減，對(duì)人們身心健康均造成威脅[3]。因此，本研究共抽取88例腦卒中后抑郁癥病例作為研究對(duì)象，來源時(shí)間2018年4月至2020年6月期間，分析腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取88例腦卒中后抑郁癥病例，自2018年4月至2020年6月該時(shí)間段。其中對(duì)照組（n=44，常規(guī)西藥）與觀察組（n=44，中醫(yī)加味柴芩溫膽湯）。對(duì)照組，男24例，女20例，年齡49歲～73歲，平均年齡（62.75±10.50）歲；觀察組，男22例，女22例，年齡48歲～72歲，平均年齡（63.18±8.06）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：針對(duì)該組所有患者全部予以劑量為20mg西藥鹽酸帕羅西汀片（規(guī)格：20mg×20片 片劑 國藥準(zhǔn)字H20133084 生產(chǎn)廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，每天服藥劑量控制為20mg。

1.2.2 觀察組患者：中醫(yī)加味柴芩溫膽湯，藥方包括：陳皮、川芎、黃芩片、炙甘草、郁金、遠(yuǎn)志和石菖蒲各12g；北柴胡、竹茹和法半夏各15g；枳實(shí)10g；茯苓20g。脈弱、納差、倦態(tài)乏力、舌淡或便溏者添加炒白術(shù)與黨參片各15g；多夢、心悸和失眠者添加夜交藤和生龍骨各30g、炒棗仁15g；脈滑數(shù)、舌紅、便秘、苔黃膩和腹脹者，添加瓜蔞15g、大黃10g。將以上所有藥材全部水煎，1劑/d，150ml/d，bid，兩組患者均連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 利用自評(píng)抑郁量表（SDS）和自評(píng)神經(jīng)量表（SAS）分析兩組患者治療前后心理狀態(tài)的改善情況，綜合評(píng)分100分，精神病程度較高的評(píng)分較高。

1.3.2分析兩組患者記錄治療前后神經(jīng)缺陷情況應(yīng)用NIHSS評(píng)估，數(shù)值高低與神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度保持正比關(guān)系。

1.3.3 分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量提高情況，評(píng)價(jià)分別在以下領(lǐng)域：角色、身體疼痛、活力、情感因素、社會(huì)、心理、健康和操作能力，每組100分，高分則表明生活狀態(tài)優(yōu)異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況對(duì)比

對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前相關(guān)心理指標(biāo)評(píng)分相比有可比性（P>0.05）；對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前相關(guān)心理指標(biāo)評(píng)分相比無可比性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比有可比性（P>0.05）；對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比無可比性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量水平情況對(duì)比

對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前生活質(zhì)量分值有可比性（P>0.05）；對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前生活質(zhì)量分值無可比性（P<0.05），見表3。

3 討論

國內(nèi)共有將近13%～26.1%人群發(fā)生腦卒中后伴有抑郁

據(jù)有關(guān)研究人員調(diào)查顯示國內(nèi)共有將近13%～26.1%人群發(fā)生腦卒中后伴有抑郁，該疾病目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，但存在反應(yīng)性機(jī)制性學(xué)說以及原發(fā)性內(nèi)源性學(xué)說以上兩種學(xué)說[4]。現(xiàn)如今，大多數(shù)研究人員認(rèn)為該疾病的發(fā)生和大腦受損后神經(jīng)生物學(xué)發(fā)生變化相關(guān)，發(fā)生卒中預(yù)后患者大腦中通路以及神經(jīng)元遭受損壞，神經(jīng)遞質(zhì)合成逐漸減少，引發(fā)心理功能以及精神活動(dòng)等阻滯低下[5]。與此同時(shí)，發(fā)生腦卒中后患者會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙，如肢體障礙或者是語言障礙，從而引起社會(huì)角色與家庭角色等發(fā)生變化，增加神經(jīng)缺損嚴(yán)重程度，增加創(chuàng)傷反應(yīng)，促使患者內(nèi)心負(fù)面情緒加重，促進(jìn)病情惡化[6-7]。

在中醫(yī)學(xué)中將腦卒中抑郁癥歸屬為“郁癥”和“中風(fēng)”范疇內(nèi)，因郁致病以及因病而郁是其主要病機(jī)。當(dāng)患者出現(xiàn)中風(fēng)后會(huì)引起氣血逆亂、臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致肝氣無法疏泄，促使陽氣無法正常輸布，臟腑化生功能無法激發(fā)。一旦出現(xiàn)郁癥，則會(huì)導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)加重，進(jìn)一步累積心脾等。腦卒中抑郁癥虛為心脾氣血虧，實(shí)為淤血痹阻、痰火互結(jié)以及肝氣郁結(jié)。在治療方面以疏達(dá)郁滯為中心，清泄上焦郁火為主。加味柴芩溫膽湯中陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；川芎可活血行氣、祛風(fēng)止痛；黃芩片可清熱燥濕、瀉火解毒；炙甘草可調(diào)和眾藥；郁金可活血止痛；遠(yuǎn)志可化痰解郁；石菖蒲可開竅，祛痰濕；北柴胡可疏肝和胃，升陽舉陷和解少陽；竹茹可清熱化痰以及止嘔作用；法半夏可起到燥濕化痰以及行氣開脾功效；枳實(shí)可起到破氣消積、化痰除痞；茯苓可利水消腫、滲濕、健脾、寧心[8]。將以上藥材全部使用，可起到疏肝解瀉火以及豁痰散結(jié)功效。本研究結(jié)果顯示，通過治療后對(duì)照組及觀察組神經(jīng)缺損情況、心理狀態(tài)改善情況以及生活質(zhì)量水平改善情況對(duì)比（P<0.05）。

總之，對(duì)于腦卒中后抑郁癥患者，用加味柴芩溫膽湯治療可有效，有助于改善患者神經(jīng)衰竭改善，提升個(gè)人生活質(zhì)量，緩解內(nèi)心抑郁情緒與焦慮情緒，確?；颊咴谡麄€(gè)治療過程中保持輕松愉悅心態(tài)，值得臨床持續(xù)推廣并加以使[9-10]。

參考文獻(xiàn)

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