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    獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法共同治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

    2021-12-13 18:27劉立東崔鎮(zhèn)海
    婚育與健康 2021年20期
    關(guān)鍵詞:獨(dú)活寄生湯運(yùn)動(dòng)療法臨床療效

    劉立東 崔鎮(zhèn)海

    【摘 要】目的:分析探討?yīng)毣罴纳鷾c運(yùn)動(dòng)療法共同治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究。方法:選取我院2019年1月至2020年1月接收治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組,隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組,其中對(duì)照組患者采用運(yùn)動(dòng)療法,觀察組患者采用獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法,將兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況與治療效果進(jìn)行比較,并對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果:兩組患者治療后的臨床效果較治療前均有明顯改善,但是觀察組患者的臨床癥狀改善度明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療效果高于對(duì)照組,并且觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法共同治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以有效改善患者臨床癥狀,提高治療效果,值得推廣與應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中。

    【關(guān)鍵詞】獨(dú)活寄生湯;運(yùn)動(dòng)療法;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;臨床療效

    膝關(guān)節(jié)炎是退行性疾病的基礎(chǔ)疾病,主要發(fā)病群體為中老年人,發(fā)病癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫痛、上下樓梯疼痛、坐膝疼痛不適等,患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹、跳躍、疼痛、積液等現(xiàn)象,如果不及時(shí)治療,可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、紊亂等嚴(yán)重后果[1]。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療研究較多,但由于關(guān)節(jié)軟骨再生能力有限,給研究治療帶來(lái)了一定的困難,使其進(jìn)展發(fā)生停滯,因此,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎仍然是骨傷科的臨床難題[2]。為了分析探討?yīng)毣罴纳鷾c運(yùn)動(dòng)療法共同治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究,本次研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取我院2019年1月至2020年1月期間接收治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn),伴隨關(guān)節(jié)炎典型臨床癥狀;②患者均自接受治療,且患者家屬全部知情,并與我院簽署同意書;③患者均無(wú)精神異常者,聽力完好,思維邏輯正常;④患者年齡均在60歲以上,無(wú)孕婦,無(wú)處于妊娠期或哺乳期女性;⑤經(jīng)過(guò)病理檢查,無(wú)身體重要器官功能異常者,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。采用隨機(jī)數(shù)字法,將其分為兩組,其中觀察組30例,男性17例,女性13例,年齡60歲~79歲,平均年齡(73.30±3.41)歲,患病時(shí)間2年~7年,平均時(shí)間(4.1±1.6)年。對(duì)照組30例,男性16例,女性14例,年齡60歲~80歲,平均年齡(72.4±2.11)歲。所有患者的基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用運(yùn)動(dòng)療法:①伸展腿和膝蓋,進(jìn)行肢體抬高練習(xí)。具體方法:患者上半身坐直,不能靠在椅背上,雙腿與上身垂直,逐漸增加水平以上的高度,等待時(shí)間從15秒開始累積,當(dāng)患者感覺很累時(shí)可以稍微休息,同樣的方式,交替雙腿,這個(gè)動(dòng)作主要訓(xùn)練大腿前側(cè)肌群。②膝關(guān)節(jié)開合練習(xí),患者呈坐姿,采用彈力繃帶緊閉包扎膝蓋,然后用力分開膝蓋,達(dá)到最大分開距離,保持5s,再使其慢慢接近,保持時(shí)間可以根據(jù)患者練習(xí)程度而進(jìn)行靈活調(diào)整;再將雙腿伸直,膝蓋中間放個(gè)枕頭或球,雙腳并攏,雙膝將枕頭夾緊。以上練習(xí)患者需要每日練習(xí)2次,每一項(xiàng)練習(xí)時(shí)間不能低于二十分鐘,連續(xù)練習(xí)兩個(gè)月。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者采用獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法,運(yùn)動(dòng)療法與對(duì)照組方法一樣,獨(dú)活寄生湯組成藥材為:獨(dú)活9g,人參、牛膝、桑寄生、細(xì)辛、杜仲、川芎、肉桂心、茯苓、秦艽、當(dāng)歸、防風(fēng)、干地黃、甘草、芍藥等中藥材各6g,用水煎服,每日服用3次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè),臨床癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)浮腫指數(shù)、關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、早上僵硬時(shí)間、15m步行時(shí)間。②比較兩組患者的臨床療效,將治療療效分為痊愈:患者的臨床癥狀都消失;顯效:患者的臨床癥狀得到明顯的改善;有效:患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者的臨床癥狀與接收治療前相比無(wú)變化,甚至病情惡化。對(duì)比兩組患者治療的總有效率,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較,從軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能方面對(duì)比,每項(xiàng)滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,代表患者狀態(tài)越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床癥狀改善對(duì)比

    將兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況進(jìn)行對(duì)比,兩組患者治療后的臨床效果較治療前均有明顯改善,但是觀察組患者的臨床癥狀改善度明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的療效對(duì)比

    將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

    將兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,觀察組患者評(píng)分均比對(duì)照組高,兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    在臨床醫(yī)學(xué)中,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分為初期、中期、末期三個(gè)階段,早期癥狀是防滑膜炎、無(wú)軟骨組織破壞;中間在初期和末期之間,關(guān)節(jié)被破壞,伴隨著炎癥。末期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞,沒有發(fā)生滑動(dòng)膜炎。關(guān)節(jié)功能分為四個(gè)層面[3]。第一階段是關(guān)節(jié)功能好,患者獨(dú)立日?;顒?dòng)。第二階段,患者可以正?;顒?dòng),但由于受到一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)的限制,關(guān)節(jié)不適。第三階段,患者只能進(jìn)行一些日?;顒?dòng),關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍和程度受到嚴(yán)重限制。第四階段,據(jù)調(diào)查,患者完全喪失了自己的生活能力,躺在床上或坐著輪椅。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的具體病情嚴(yán)重程度的評(píng)估要結(jié)合患者的臨床癥狀以及輔助檢查,根據(jù)患者身體疲勞的程度、關(guān)節(jié)疼痛程度與關(guān)節(jié)腫脹程度、晨僵持續(xù)時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹不適的部位數(shù)量與受限關(guān)節(jié)的程度以及急性炎癥的指標(biāo)等方面進(jìn)行評(píng)估[4]。

    由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn),患者會(huì)有很多癥狀,但大多數(shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病初期癥狀非常輕微,幾乎沒有癥狀。但是,如果患者得不到及時(shí)、有效、安全、可靠的治療,膝骨關(guān)節(jié)炎患者的病情會(huì)不斷惡化,最終會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)發(fā)冷、膝關(guān)節(jié)彈跳等諸多癥狀,這些癥狀會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康造成極大的危害,一旦出現(xiàn)感冒、輕微創(chuàng)傷或疲勞等情況,甚至?xí)?dǎo)致患者活動(dòng)受限,且其致殘率非常高,極有可能給患者的家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)[5]。中藥可以抑制西藥成分的副作用,中醫(yī)的最高境界是中和寒、熱、寒,中醫(yī)養(yǎng)生就是通過(guò)各種方法達(dá)到這種理想境界,即中和,中醫(yī)運(yùn)用精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋生命的奧秘,使人體適應(yīng)周圍環(huán)境,許多中藥具有很強(qiáng)的抗炎作用,尤其是在治療自身免疫性疾病時(shí),消炎貫穿于整個(gè)過(guò)程。獨(dú)活寄生湯主要是以祛風(fēng)寒濕邪為治療目標(biāo),并對(duì)肝臟腎臟有益氣補(bǔ)血的功效,藥方中獨(dú)活的分量最重,是主要藥材,獨(dú)活味微苦,對(duì)于長(zhǎng)久麻木、風(fēng)寒嚴(yán)重癥狀有明顯的功效,細(xì)辛可以對(duì)腎臟祛除風(fēng)寒之氣,秦艽可以疏通經(jīng)絡(luò),肉桂心可以溫經(jīng)散寒,防風(fēng)可以除濕,再輔以桑寄生、牛膝與杜仲,對(duì)患者的肝臟與腎臟具有強(qiáng)壯筋骨的功效,而地黃、芍藥、當(dāng)歸與川芎可以滋養(yǎng)血脈,益氣補(bǔ)血,茯苓、人參與甘草可以強(qiáng)健脾胃,將所有藥材合用在一起,具有益氣補(bǔ)血、強(qiáng)肝補(bǔ)腎的療效,可以根治標(biāo)本,具有良好的臨床治療效果。但單純使用獨(dú)活寄生湯在治療效果上已不能滿足相關(guān)要求,目前,運(yùn)動(dòng)療法受到了廣泛的關(guān)注,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能加速滑液的吸收和分泌,可促進(jìn)軟骨細(xì)胞新陳代謝,然后補(bǔ)充軟骨組織功能迅速恢復(fù)和再生,消除有害物質(zhì),加快自身修復(fù)。因此,適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)軟組織再生骨代謝,對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的修復(fù)至關(guān)重要,對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷具有重要意義。從生物力學(xué)角度來(lái)看,運(yùn)動(dòng)療法可以提高患者的生活質(zhì)量,足以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的力量,從而膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng),有利于緩沖運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的沖擊力,可以改善膝關(guān)節(jié)功能,有助于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和強(qiáng)化藥物治療效果。同時(shí),運(yùn)動(dòng)療法還可以清除患者關(guān)節(jié)內(nèi)的有害物質(zhì),從而加速患者的自我修復(fù)功能,這對(duì)提高藥物治療效果和患者自身狀況具有重要意義。將獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合在一起共同治療,內(nèi)外一起調(diào)理,可以促進(jìn)患者身體康復(fù)速度。本次研究報(bào)告顯示,觀察組患者在進(jìn)行獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法共同治療后,其臨床癥狀改善度明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率明顯高于對(duì)照組,患者的生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高,兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),說(shuō)明采用獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法共同治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以有效改善患者的臨床癥狀,提高治療效果,并且可以有效改善患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,采用獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法共同治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以有效治療病情,提高患者的生活質(zhì)量,具有良好的治療效果,將獨(dú)活寄生湯與運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合在一起共同治療,內(nèi)外一起調(diào)理,可以促進(jìn)患者身體康復(fù)速度,值得推廣與應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療中。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐增霞.用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,17(17):337-338.

    [2] 劉遠(yuǎn)文.獨(dú)活寄生湯加減方治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2020,36(16):76-78.

    [3] 張清濤,李林軍.獨(dú)活寄生湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果的影響[J].家庭醫(yī)藥,2019,39(9):45.

    [4] 孫遠(yuǎn)超.獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(17):98-99.

    [5] 鄭劍南,陳洪波.獨(dú)活寄生湯加減配合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(3):90-91.

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