急診宮外孕手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果探討

任娟

【摘 要】目的：探究急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：將2018年5月至2021年5月入選的72例患者作為此次研究對象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各36例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理方法。比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理配合度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、心率和血壓。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，低于對照組25.00%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評分分別為（86.26±10.36）ml、（74.26±7.13）min、（3.20±0.85）分，均低于對照組（125.69±15.67）ml、（93.25±11.25）min、（8.74±2.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理人員器械配合、巡回配合、麻醉配合、護(hù)士配合配合度評分分別為（20.13±1.69）分、（20.41±1.36）分、（20.58±2.71）分、（20.91±2.13）分，較對照組高（14.26±1.02）分、（13.05±1.58）分、（13.59±1.74）分、（13.28±1.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓分別為（80.13±5.69）次/min、（125.69±11.36）mmHg、（81.06±7.14）mmHg，均低于對照組（93..25±2.85）次/min、（136.25±12.35）mmHg、（90.24±5.14）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診宮外孕手術(shù)中采取預(yù)見性護(hù)理護(hù)理方法可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員之間的配合度，更好的控制患者的心率和血壓，有利于改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診宮外孕；手術(shù)；預(yù)見性護(hù)理

宮外孕又叫異位妊娠，主要是指受精卵在子宮腔以外的地方著床。該病是臨床中較為常見的一種急腹癥，研究表明，宮外孕發(fā)生率在1%，絕大多數(shù)宮外孕屬于輸卵管異位妊娠，由于人體輸卵管肌層比較豐富，如果發(fā)生輸卵管破裂很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔出血，嚴(yán)重的情況下，可能使患者出現(xiàn)失血性休克，威脅患者的生命安全[1-2]。臨床中，對于該病多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。在手術(shù)中需要全面分析各種風(fēng)險(xiǎn)，以便促進(jìn)預(yù)后效果。為了提高整體護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員正在積極探索中有效的護(hù)理干預(yù)方法[3]。本研究對72例患者進(jìn)行分析，探究急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月至2021年5月入選的72例患者作為此次研究對象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各36例。對照組，年齡20歲～36歲，平均年齡（28.63±1.02）歲。觀察組，年齡19歲～35歲，平均年齡（27.23±2.14）歲。兩組患者一般資料比較（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，對患者各項(xiàng)生命體征的檢測，并配合醫(yī)生完成手術(shù)。在手術(shù)之后指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)支持。觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理方法：（1）選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理組長，對護(hù)理成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，提高護(hù)理人員的操作水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其能夠全面按照相關(guān)制度，落實(shí)護(hù)理工作，以保證護(hù)理工作的條例性，避免在護(hù)理中出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象。由于手術(shù)較為復(fù)雜，在手術(shù)中需要各個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行密切配合，而護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，為保證護(hù)理人員的配合效率，需要制定相關(guān)的管理制度，并加強(qiáng)對護(hù)理人員的監(jiān)督和技能考核，提高護(hù)理人員安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使其能夠配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)，以提高搶救效率，保證各項(xiàng)操作又快又準(zhǔn)。（2）巡回護(hù)理。巡回護(hù)理人員將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至手術(shù)床中，并協(xié)助患者采取最佳的體位，通常情況下采取平臥位，以促進(jìn)患者腦部血液供應(yīng)。另外，護(hù)理人員需要嚴(yán)密檢查患者的病情變化情況，做好各項(xiàng)檢查，記錄患者臨床資料，同時(shí)控制手術(shù)室溫度和濕度，保證手術(shù)環(huán)境良好。在手術(shù)中，要配合麻醉師對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測，觀察手術(shù)進(jìn)度并評估手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。（3）輸血、輸液的護(hù)理配合。在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，要建立靜脈通道，通過輸液補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，避免患者出現(xiàn)休克，并采取乳酸鈉林格液進(jìn)行滴注，必要的時(shí)候，可以采取加壓輸液的方式，提高患者血壓，以改善患者微循環(huán)和容量不足的問題。同時(shí)，需要將患者血液送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，做好備血待用的準(zhǔn)備。（4）心理護(hù)理。由于患者發(fā)病比較迅速，且患者對自身疾病認(rèn)識(shí)不足，很容易出現(xiàn)恐懼、緊張、抑郁等心理。因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，緩解患者恐懼心理，提高患者對自身疾病的認(rèn)識(shí)，避免患者盲目出現(xiàn)負(fù)面心理。對于嚴(yán)重心理壓力的患者，護(hù)理人員需要針對性的采取心理護(hù)理措施，疏導(dǎo)患者不良情緒，并給予語言上的安慰，消除患者心理顧慮。（5）洗手護(hù)理配合。護(hù)理人員需要全面了解手術(shù)特點(diǎn)，洗手護(hù)士要有較強(qiáng)的急診觀念，熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)步驟，充分了解手術(shù)醫(yī)生的各種習(xí)慣，在手術(shù)進(jìn)行前要清點(diǎn)好各種手術(shù)器械，并對手術(shù)器械進(jìn)行消毒，檢查各種儀器設(shè)備是否正常，線路是否連接完整，并按照順序擺放相關(guān)的物品，以便在手術(shù)中更好的配合醫(yī)生進(jìn)行操作。（6）急診護(hù)理。在接待患者的時(shí)候，護(hù)理人員要提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，快速評估患者病情發(fā)展情況和各種風(fēng)險(xiǎn)，并做好手術(shù)準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)、藥物和器具，保證手術(shù)能夠快速進(jìn)行。另外，護(hù)理人員需要合理擺正各種手術(shù)、藥品和器械，并記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)，在完成手術(shù)之后，要對各種手術(shù)器械進(jìn)行復(fù)查，避免手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)。（7）術(shù)后護(hù)理。在完成手術(shù)之后，需要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在飲食方面主要以清淡為主，避免油膩刺激性食物。在運(yùn)動(dòng)方面，要根據(jù)患者實(shí)際情況合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者機(jī)體功能。在條件允許的情況下，可以組織患者進(jìn)行下棋，或者觀看娛樂節(jié)目，以緩解患者壓抑的心情，使患者保持保持良好的生活態(tài)度和積極樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理配合度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、心率和血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，低于對照組25.00%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護(hù)理配合度評分

觀察組護(hù)理人員配合度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者心率和血壓

觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

宮外孕患者病情比較危急，患者臨床表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛。該病主要是由慢性炎癥或輸卵管異常導(dǎo)致管腔不流暢，使得受精卵運(yùn)行受阻，導(dǎo)致受精卵在子宮體腔外著床[4-5]。宮外孕的病情比較急，而且發(fā)展比較快，如果沒有采取有效治療，患者很可能會(huì)出現(xiàn)破裂出血，患者需要忍受劇烈的腹部疼痛，而且由于出血所導(dǎo)致的一些后果也會(huì)影響患者生命安全[6]。臨床中對于該病多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。在對宮外孕患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，要多個(gè)科室進(jìn)行配合。尤其是護(hù)理工作人員要掌握專業(yè)的能力[7]。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，護(hù)理人員需要加強(qiáng)配合，重視為手術(shù)期護(hù)理工作。由于急診宮外孕手術(shù)比較緊急，護(hù)理人員必須要在第一時(shí)間做好相關(guān)準(zhǔn)備，并積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)，以降低患者在急診科停留的時(shí)間，縮短患者入院治手術(shù)的時(shí)間，并為患者提供相應(yīng)的護(hù)理支持。在常規(guī)護(hù)理中，大多數(shù)情況是由醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行工作，但是由于急診宮外孕患者很容易出現(xiàn)緊急情況，如果護(hù)理人員沒有在第一時(shí)間進(jìn)行處理，就會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，通過采取預(yù)見性護(hù)理方法，可以對宮外孕疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，并做出預(yù)見性判斷，降低各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，通過積極配合醫(yī)務(wù)人員以保證患者手術(shù)效果和生活質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理方法相比預(yù)見性護(hù)理的優(yōu)勢在于，當(dāng)患者入院之后，護(hù)理人員通過采用專業(yè)知識(shí)，快速分析患者病情，并制定相關(guān)的預(yù)防措施，以便快速進(jìn)行科學(xué)處理，從而降低各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，緩解患者病情[8]。在手術(shù)中，通過加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的配合，以保證手術(shù)質(zhì)量。在護(hù)理后通過對患者進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)和飲食方面的指導(dǎo)，以改善患者預(yù)后效果。

本研究對72例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，低于對照組25.00%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理人員配合度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理中采取預(yù)見性護(hù)理方法，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者手術(shù)出血量，降低患者疼痛，通過密切配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)，可以保證手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，在急診宮外孕手術(shù)中采取預(yù)見性護(hù)理護(hù)理方法可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員之間的配合度，更好的控制患者的心率和血壓，有利于改善患者生活質(zhì)量。

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