探討腹腔鏡手術(shù)在妊娠期卵巢囊腫治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

安財(cái)

【摘 要】目的：研究對于妊娠期卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的價(jià)值。方法：選取本院2019年12月至2020年12月接診的妊娠期卵巢囊腫患者作為研究對象，共48例，采用隨機(jī)分組方式，每組各24例，運(yùn)用開腹手術(shù)治療患者為對照組，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療患者為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短（P<0.05）；觀察組患者臨床治療后卵巢功能各指標(biāo)比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分高（P<0.05）。結(jié)論：在選擇腹腔鏡手術(shù)運(yùn)用于妊娠期卵巢囊腫患者治療期間，不僅能達(dá)到較好治療療效，并且對患者身體造成傷害較小，產(chǎn)生不良反應(yīng)率低，安全性高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；妊娠期；卵巢囊腫；卵巢功能

卵巢囊腫是卵巢內(nèi)、表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部可能存在固態(tài)物質(zhì)、液體，是婦科發(fā)生率較高的一種疾病[1，2]。通常情況下，大多數(shù)患者卵巢囊腫情況可自行消失并且不會(huì)對自身身體造成嚴(yán)重的傷害，但是若患者囊腫處于不斷增大情況，則可能導(dǎo)致下腹出現(xiàn)不適、經(jīng)期異常等情況；當(dāng)卵巢囊腫合并妊娠出現(xiàn)時(shí)，若其體積較大，則需要采取措施避免卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)事件發(fā)生，確?；颊呷焉锲陂g安全性[3，4]。本文就腹腔鏡手術(shù)治療療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月至2020年12月期間接診的妊娠期卵巢囊腫患者作為研究對象，共48例，采用隨機(jī)分組方式，每組各24例，對照組運(yùn)用開腹手術(shù)治療，觀察組運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療。觀察組，年齡20歲～52歲，平均年齡（36.31±1.12）歲，孕周9周～20周，平均孕周（14.59±2.44）年；對照組，年齡20歲～52歲，平均年齡（36.38±1.15）歲，孕周9周～20周，平均孕周（14.60±2.48）年。兩組患者的一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，患者囊腫直徑超過5cm；②所有患者均符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤患者；②患者屬于先兆流產(chǎn)；③患者自身存在凝血功能障礙；④自身存在嚴(yán)重臟器功能不全、妊高癥等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者行仰臥位，對患者實(shí)施常規(guī)麻醉，在患者肚臍下方行一切口，在充分地暴露卵巢后，切除囊腫組織，隨后采用氯化鈉溶液（0.9%）對切口進(jìn)行沖洗，隨后進(jìn)行縫合留置導(dǎo)尿管。

1.2.2 觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)，對患者進(jìn)行全身麻醉，隨后選擇氣管插管，指導(dǎo)患者行膀胱截石位，選擇操作孔位于子宮宮底、腫瘤頂部，隨后建立人工氣腹，將腹壓控制在12mmHg，將腹腔鏡置入盆腔內(nèi)部并探查其實(shí)際情況，按照患者盆腔實(shí)際情況確定其他操作孔的位置。通常情況下，常將第2、3個(gè)孔位置選擇在下腹部兩側(cè)肚臍及髂前上棘連線外1/3處。確定卵巢腫瘤的主要位置，同時(shí)關(guān)注其與盆腔臟器之間的關(guān)系，在手術(shù)期間需要盡可能地避免與子宮體產(chǎn)生碰撞；在卵巢囊腫充分顯示后，采用超聲刀對腫瘤包壁進(jìn)行完全切開，鈍性分離包壁、囊腫，直到腫瘤包壁基本剝離后對其卵巢四周進(jìn)行修正。針對手術(shù)期間存在卵巢皮質(zhì)側(cè)滲血情況的患者，則需要進(jìn)行電凝止血，將腫瘤標(biāo)本放置于標(biāo)本袋內(nèi)，手術(shù)后給予患者保胎藥物進(jìn)行治療。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者的臨床各指標(biāo)情況，包括術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2 比較兩組患者的卵巢功能指標(biāo)，包括LH、FSH、E2。

1.3.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹腔感染、盆腔粘連、發(fā)熱。

1.3.4 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分，選擇SF-36生活質(zhì)量評定量表對患者展開評估，主要涉及軀體疼痛、生命活力等8項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)滿分為100分，以分?jǐn)?shù)高為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床各指標(biāo)情況

手術(shù)治療后，觀察組患者的術(shù)中出血量為（50.39±2.41）mL，首次排氣時(shí)間（14.21±1.42）h，首次排便時(shí)間為（15.11±1.75）h，首次下床活動(dòng)時(shí)間為（6.20±0.45）h，住院總時(shí)間為（4.78±0.39）d；對照組患者術(shù)中出血量為（87.40±3.45）mL，首次排氣時(shí)間（26.21±1.45）h，首次排便時(shí)間為（20.18±1.69）h，首次下床活動(dòng)時(shí)間為（15.24±0.42）h，住院總時(shí)間為（8.42±0.45）d。觀察組患者臨床治療后臨床各指標(biāo)比對照組患者低（術(shù)中出血量：t=43.083，P=0.000；首次排氣時(shí)間：t=28.967，P=0.000；首次排便時(shí)間：t=10.210，P=0.000；首次下床活動(dòng)時(shí)間：t=71.947，P=0.000；住院總時(shí)間：t=29.946，P=0.000），P<0.05。

2.2 比較兩組卵巢功能指標(biāo)

臨床治療前，觀察組患者的LH為（6.78±0.22）U/L，F(xiàn)SH為（5.12±0.51）U/L，E2為（200.52±12.12）pmol/L；對照組患者的LH為（6.70±0.24）U/L，F(xiàn)SH為（5.16±0.52）U/L，E2為（200.58±12.16）pmol/L。兩組患者臨床治療前各指標(biāo)差異?。↙H：t=1.204，P=0.235；FSH：t=0.269，P=0.789；E2：t=0.017，P=0.986），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。臨床治療后，臨床治療前，觀察組LH為（4.72±0.25）U/L，F(xiàn)SH為（4.22±0.37）U/L，E2為（155.58±12.28）pmol/L；對照組LH為（2.43±0.22）U/L，F(xiàn)SH為（2.20±0.24）U/L，E2為（79.20±4.42）pmol/L。觀察組臨床治療后卵巢功能各指標(biāo)比對照組高（LH：t=33.688，P=0.000；FSH：t=22.439，P=0.000；E2：t=28.670，P=0.000），P<0.05。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

手術(shù)治療后，觀察組患者出現(xiàn)腹腔感染為0例，盆腔粘連為1例（4.17%），發(fā)熱為1例（4.17%）；對照組患者出現(xiàn)腹腔感染為2例（8.33%），盆腔粘連為2例（8.33%），發(fā)熱為2例（8.33%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，（2χ=10.005，P=0.002），P<0.05。

2.4 比較兩組生活質(zhì)量評分

與對照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，由于受到生活壓力、工作壓力的不斷增大，卵巢囊腫發(fā)生率不斷地升高。在患者存在妊娠期卵巢囊腫時(shí)，隨著病程延長，卵巢囊腫出現(xiàn)惡性病變的可能性較高，同時(shí)還可能引發(fā)更危險(xiǎn)的急腹癥，影響胎兒正常生長發(fā)育，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，對胎兒及產(chǎn)婦造成較嚴(yán)重的危害。在對卵巢囊腫患者選擇治療方式時(shí)，需要根據(jù)患者的癥狀、卵巢囊腫類型、大小等采取針對性治療方案。對于體積較小患者，則可給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，若囊腫體積較大且存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，則需要選擇手術(shù)治療[5，6]。

臨床在選擇手術(shù)治療的目的是切除囊腫且不會(huì)影響卵巢功能。開腹手術(shù)能夠?qū)颊叩哪夷[情況進(jìn)行有效的切除，但是由于手術(shù)形成切口較大，出血量較大，對患者身體造成傷害更大；同時(shí)在手術(shù)治療后還可能會(huì)引發(fā)術(shù)后感染、粘連等并發(fā)癥，對患者身體及病情恢復(fù)造成一定的阻礙。腹腔鏡手術(shù)作為一種更為科學(xué)性的手術(shù)治療方式，其在患者身體上形成的創(chuàng)口較小，患者手術(shù)期間出血量少，并且在利用腹腔鏡進(jìn)行引導(dǎo)時(shí)，能夠更全面地關(guān)注患者的腹腔情況，減少對患者身體其他組織造成的傷害，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可達(dá)到較好的治療效果[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短（P<0.05）；觀察組臨床治療后卵巢功能各指標(biāo)比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分高（P<0.05）；由此可見，在對患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療后，不僅能夠減少患者手術(shù)期間出血量，同時(shí)還能縮短患者術(shù)后癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者病情恢復(fù)速度；同時(shí)使用該手術(shù)治療能夠?qū)颊叩穆殉补δ苣軌蚱鸬揭欢ǖ幕謴?fù)效果；此外，在采用腹腔鏡手術(shù)治療后，能夠利于對患者的病灶組織進(jìn)行全面的切除，并且還能降低術(shù)后不良事件發(fā)生率。在采用腹腔鏡手術(shù)治療后，可減少對胎兒及自身身體造成的影響，確?；颊咧委熎陂g的安全性。

綜上，對于妊娠期卵巢囊腫患者選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對于患者的病情恢復(fù)具有積極作用，能夠提高卵巢功能恢復(fù)速度，改善患者生活質(zhì)量水平。

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