彩色多普勒超聲心動圖診斷老年退行性心臟瓣膜病變的價值研究

李榮偉

【摘 要】目的：評估并分析老年退行性心臟瓣膜病變應(yīng)用彩色多普勒超聲心動圖的臨床診斷價值。方法：遴選時段為2019年3月至2021年3月90例老年患者，回顧性分析臨床資料，均接受彩色多普勒超聲心動圖檢查，分析診斷結(jié)果、心臟瓣膜病變年齡、不同年齡主動脈RI、PI及S/D值。結(jié)果：90例老年患者，經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖檢查，檢出退行性心臟瓣膜病變36例，檢出率為40.00%（36/90），主動脈瓣膜病變檢出率最高占58.33%（21/36）；其次是二尖瓣膜病變+主動脈瓣膜病變占22.22%（8/36），三尖瓣膜病變、三尖瓣膜病變+主動脈瓣膜病變檢出率相對低各1例，占比為2.78%（1/36）；不同年齡階段患者心臟瓣膜病檢出率存在明顯差異，其中>80歲階段檢出率52.78%（19/36）明顯高于60-70歲、70-80歲階段的檢出率16.67%（6/36）、30.56%（11/36），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同年齡階段主動脈RI、PI及S/D值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中年齡越大RI、PI及S/D值越大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲心動圖對老年退行性心臟瓣膜病變具備顯著的診斷價值，準(zhǔn)確率高，可明確病變位置，從而為疾病診療提供可靠參考，且操作便捷、快速、準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲心動圖；老年退行性心臟瓣膜病變；診斷價值

老年退行性心瓣膜病又稱老年鈣化性心瓣膜病，是指原來正常的瓣膜或在輕度瓣膜異常的基礎(chǔ)上隨著年齡的增長[1]，心臟瓣膜結(jié)締組織發(fā)生退行性變化及纖維化，使瓣膜增厚、變硬、變形及鈣鹽沉積，導(dǎo)致瓣膜狹窄和閉鎖不全，確切病因不明，但退行性瓣膜病變和動脈粥樣硬化發(fā)病、異常骨化有關(guān)[2]，此外，遺傳、基因特變、冠心病的危險因素均與本病密切相關(guān)，老年退行性心臟瓣膜病變早期無特異性表現(xiàn)，病程周期較長，發(fā)病較隱匿，患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病的基礎(chǔ)疾病，故不易被風(fēng)險，誤診及漏診概率較大[3]。隨著疾病持續(xù)進(jìn)展，后期易發(fā)生心力衰竭、心律失常等情況，甚至造成患者猝死。該病的發(fā)生與心臟邊瓣膜締結(jié)組織、瓣膜功能異常等有關(guān)，屬于臨床常見心血管病的一種。而及早發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、及時開展治療是提高患者預(yù)后，保障患者生命安全的關(guān)鍵，以防患者病情加重。本次研究以90例老年患者作為研究對象，評估彩色多普勒超聲心動圖的臨床應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選時段2019年3月至2021年3月90例老年患者，所有納入病例分別開展彩色多普勒超聲心動圖檢查。其中男性54例，女性46例，年齡61歲～85歲，平均年齡（73.36±4.28）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病例樣本均為心內(nèi)科老年患者，具有相關(guān)臨床表現(xiàn)；（2）納入患者生命體征穩(wěn)定，無精神障礙，可配合檢查；（3）患者家屬事先知情研究內(nèi)容、風(fēng)險，具有良好配合性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有認(rèn)知缺陷、精神障礙者，無法有效配合研究者；（2）心肝腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，無法耐受檢查者；（3）并發(fā)其他心血管疾病，并且可能對本文研究明顯的影響者；（4）影像檢查禁忌者；（5）病歷資料不真實不可靠，或治療中途或隨訪失聯(lián)者；（6）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

超聲心動圖檢查：選擇CE Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為3MH，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位或坐位，對不同切面進(jìn)行掃查，包括左心室長軸切面、心尖部四腔心切面、大動脈短軸切面、左室流出道切面、三尖瓣水平短軸切面等，觀察切面圖像判定患者有無瓣膜鈣化情況，同時評估鈣化程度。再者評估瓣膜活動度、邊緣整齊等情況，并對心臟內(nèi)部厚度及大小進(jìn)行測量。最后，瓣膜反流、血流情況進(jìn)行觀察評估，觀察瓣膜口血流速度等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對老年退行性心臟瓣膜病變的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

（2）不同年齡階段（60歲～70歲、70歲～80歲、>80歲）的患者疾病檢出情況；不同年齡階段心血管血流阻力指數(shù)（Blood flow resistance index，RI）、搏動指數(shù)（Pulsatility index，PI）[4]以及動脈收縮末期峰值/舒張末期峰值（S/D）值進(jìn)行檢測比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲心動圖檢查診斷結(jié)果

90例老年患者，經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖檢查，檢出退行性心臟瓣膜病變36例，檢出率為40.00%（36/90），主動脈瓣膜病變檢出率最高占58.33%（21/36）；其次是二尖瓣膜病變+主動脈瓣膜病變占22.22%（8/36），三尖瓣膜病變、三尖瓣膜病變+主動脈瓣膜病變檢出率相對低各1例，占比為2.78%（1/36），見表1。

2.2 心臟瓣膜病變年齡分布

不同年齡階段患者心臟瓣膜病檢出率存在明顯差異，其中>80歲階段檢出率52.78%（19/36）明顯高于60歲～70歲、70歲～80歲階段的檢出率16.67%（6/36）、30.56%（11/36），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。