胃鏡檢查在小兒幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎診斷中的價(jià)值

寸永葵 李玉梅 多守元

【摘 要】目的：分析胃鏡檢查在小兒幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎診斷中的臨床價(jià)值。方法：將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對(duì)象，按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組（觀察組和對(duì)照組），觀察組患兒均采取胃鏡檢查，對(duì)照組患兒并不采取胃鏡檢查，分析兩組患兒疾病診斷準(zhǔn)確率，并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時(shí)間、胃粘膜炎癥情況、QOL、VAS評(píng)分。結(jié)果：兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患兒明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；在治療后，相較于對(duì)照組患兒，觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對(duì)照組患兒，改善程度更明顯，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；兩組患兒在治療前QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患兒QOL評(píng)分明顯更高，VAS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在小兒幽門(mén)螺桿菌感染性相關(guān)胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率，并可幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，提高患兒臨床療效，具有較高的診療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查；小兒；幽門(mén)螺桿菌感染；胃炎；診斷

小兒胃炎是指由于多種原因?qū)е禄純何竷?nèi)出現(xiàn)胃黏膜病變或胃腸壁炎性病變，其中幽門(mén)螺桿菌感染是胃炎發(fā)病的主要原因之一。目前，幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎發(fā)病率較高，引起患兒出現(xiàn)惡心、厭食、胃部疼痛等癥狀，對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成影響，因此需對(duì)患兒采取有效的治療措施[1]。研究認(rèn)為，在患兒治療前，明確患兒疾病類型，根據(jù)患兒發(fā)病原因?qū)純翰扇∮行У闹委煷胧┛蓭椭t(yī)師制定更加合理的治療方案，以提高患兒臨床療效[2]。胃鏡雖然具有一定的創(chuàng)傷性，但胃鏡能夠直接觀察到患兒消化道的具體情況，直接達(dá)到病灶部位，并可經(jīng)由導(dǎo)管伸入夾子等器械獲取部分標(biāo)本進(jìn)行病檢確診疾病類型，具有操作簡(jiǎn)便、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒采用胃鏡檢查，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對(duì)象，按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組（觀察組和對(duì)照組）。觀察組360例，男性220例，女性140例，年齡4歲～14歲，平均年齡（7.9±1.2）歲；對(duì)照組360例，男性206例，女性154例，年齡5歲～14歲，平均年齡（7.9±1.3）歲。兩組患兒的年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患兒同意使用胃鏡檢查，并確診為幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎，對(duì)照組患兒并未通過(guò)胃鏡檢查，未明確病因；②所有患兒均由于消化相關(guān)疾病就診；③患兒均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的厭食、壓痛以及惡心癥狀；④患兒主訴為上腹部疼痛、肚臍周圍感覺(jué)不適癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他消化系統(tǒng)疾病者；②臨床資料不完整；③胃鏡檢查相關(guān)禁忌證者；④合并先天性疾病、精神障礙、心理異常等疾病者；⑤合并嚴(yán)重全身免疫、代謝疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒不采取胃鏡檢查，由臨床醫(yī)師根據(jù)患兒主訴等臨床資料確診并開(kāi)展治療措施，主要為胃炎治療，對(duì)存在原發(fā)病患兒積極治療原發(fā)病，并糾正水電解質(zhì)平衡，給予患兒采取常規(guī)胃黏膜保護(hù)劑以及抑酸藥治療，加強(qiáng)對(duì)患兒日常生活的健康宣教，囑咐患兒家屬應(yīng)幫助患兒改善日常飲食習(xí)慣及生活作息。

1.2.2 觀察組患兒采取胃鏡檢查并根據(jù)病因進(jìn)行治療，檢查方式為：儀器型號(hào)：日本奧林巴斯260型和290型，麻醉后進(jìn)行胃鏡觀察的同時(shí)在導(dǎo)管外口處伸入小夾子在胃部炎癥較為嚴(yán)重的區(qū)域內(nèi)采取兩塊及以上樣本后在周圍可能出現(xiàn)炎癥的地方各采取2塊標(biāo)本，固定、染色，以評(píng)估患兒經(jīng)嚴(yán)重程度，使用Hp試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，使用Warthin-Starry特殊染色法對(duì)Hp進(jìn)行定性半定量試驗(yàn)；治療方式為：在觀察組患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患兒病因采取四聯(lián)用藥治療，包括埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，H2015003214，40mg）2次/d，400mg/次、枸櫞酸泌鉀（重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司，H50021926，10粒/板×2板/盒），次/d，1粒/次、阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，H2015001415，36粒），3次/d，3粒/次、克拉霉素（海南海神同洲制藥有限公司，H20057877，6粒/盒）3次/d，1粒/次治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患兒疾病的診斷準(zhǔn)確率，并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時(shí)間（包括厭食、壓痛以及惡心癥狀改善時(shí)間）。

胃黏膜炎癥情況：分為無(wú)、輕、中、重度。無(wú)：未發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞；輕度：炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)1/3；中度：炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)2/3；重度：全層黏膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

QOL評(píng)分：采用生活質(zhì)量量表評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患兒生活質(zhì)量越高。

VAS評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患兒疼痛越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒疾病診斷準(zhǔn)確率

觀察組患兒的疾病診斷準(zhǔn)確342例，準(zhǔn)確率為95%，對(duì)照組患兒的疾病診斷準(zhǔn)確252例，準(zhǔn)確率為70%；兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患兒明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.2 分析兩組患兒胃黏膜炎癥情況變化

觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對(duì)照組患兒，改善程度更明顯，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 分析兩組患兒治療前后QOL、VAS評(píng)分

兩組患兒在治療前QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患兒的QOL評(píng)分明顯更高，VAS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 分析兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間

在治療后，相較于對(duì)照組患兒，觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌感染是指病原菌定植在小兒胃腸黏膜表面，導(dǎo)致胃腸黏膜損傷造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的胃腸道癥狀[4]。研究認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎需明確病因，并采取個(gè)性化針對(duì)治療，能夠幫助改善患兒的臨床癥狀，提高幽門(mén)螺桿菌清除率[5]。胃鏡以及C呼氣試驗(yàn)是目前常用的診斷幽門(mén)螺桿菌感染的診斷措施，C呼氣試驗(yàn)具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且不會(huì)對(duì)患兒身體造成損傷，接受度普遍良好，但由于該種診斷方式所需的診斷費(fèi)用較高，在一定程度上限制了消費(fèi)人群，因此目前多采用胃鏡診斷[6]。胃鏡檢查操作簡(jiǎn)便，雖然患兒接受度普遍較差，但該種檢查方式并無(wú)檢查床上，能夠減少患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。此外，利用胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)師能夠直接觀察到患兒胃腸道內(nèi)感染的具體情況以及胃黏膜損傷程度，并利用胃鏡檢查幫助切取部分樣本進(jìn)行病理檢查，診斷準(zhǔn)確率高[8-9]。而在患兒疾病治療后，也可通過(guò)胃鏡檢查對(duì)患兒的治療療效進(jìn)行觀察，能夠直接清晰地觀察到患兒胃黏膜形態(tài)變化，根據(jù)患兒療效改善治療方案，阻止疾病進(jìn)一步惡化，提高幽門(mén)螺桿菌清除率，更有利于患兒身體康復(fù)[10]。

本次研究針對(duì)本院收治的幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒采用胃鏡檢查。研究可見(jiàn)，兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患兒明顯更高（P<0.05），提示采取胃鏡檢查能夠明顯提高患兒疾病診斷準(zhǔn)確率，幫助醫(yī)師對(duì)患兒類型及患病原因確診觀察，制定合理的治療方案；此外，兩組患兒在治療前QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），而在根據(jù)不同檢查結(jié)果對(duì)患兒治療后，相較于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的臨床癥狀改善明顯更短，炎癥程度明顯更低于對(duì)照組患兒，QOL評(píng)分明顯更高，VAS評(píng)分明顯更低（P<0.05），提示通過(guò)胃鏡檢查確診患兒疾病類型及病因后明確治療方向，能夠明顯提高患兒疾病治療療效，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量，診療優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，在小兒幽門(mén)螺桿菌感染性相關(guān)胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率，并可幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，提高患兒臨床療效，具有較高的診療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琳珂，代劍華，李彥，等.白光胃鏡下食管及胃黏膜不同表現(xiàn)與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2021，38（2）：120-126.

[2] 李慧艷.探討慢性萎縮性胃炎與胃鏡檢查，胃黏膜病理檢查及幽門(mén)螺旋桿菌感染的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（94）：74，81.

[3] 白潤(rùn)愛(ài)，柳琴，白帥.胃癌患兒血清白介素水平檢測(cè)的意義及與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（9）：89-91.

[4] 曾會(huì)，詹玉虎，陳志娟.幽門(mén)螺桿菌感染血清學(xué)抗體與胃鏡下胃潰瘍患兒病理特點(diǎn)的相關(guān)性分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：299-301.

[5] 張苗苗，趙志鵬，李曉晨，等.幽門(mén)螺桿菌抗體分型檢測(cè)及分型與胃部疾病的相關(guān)性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2020，27（8）：34-38.

[6] 美合日古麗·穆合塔爾，迪亞爾·阿布都艾尼，張新，等.幽門(mén)螺桿菌感染性胃潰瘍患兒Th17/Treg細(xì)胞平衡與胃黏膜形態(tài)的相關(guān)性[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2020，27（11）：59-63，98.

[7] 蔡方梅，李哲，曾紅英.胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎的符合率及與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：170-171.

[8] 鞏瑞想，朱陸云，趙一，等.幽門(mén)螺旋桿菌感染與胃息肉及其病理類型的相關(guān)性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（61）：134，136.

[9] 王萬(wàn)亮，秦青，王偉，等.內(nèi)鏡下胃黏膜形態(tài)變化判斷幽門(mén)螺桿菌感染的價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（6）：668-671.

[10] 凌云陽(yáng)，吳智芬，黃少敏，等.血清胃蛋白酶原和胃泌素與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（14）：46-48.