新中國(guó)成立以來(lái)的抗疫回溯與經(jīng)驗(yàn)啟示

林麗萍

摘? 要：新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疫情經(jīng)歷了三大階段，包括新中國(guó)成立初期的破舊祛昧、反細(xì)菌戰(zhàn)和防治性病，社會(huì)主義改造和建設(shè)時(shí)期的體系防疫、中西防疫和災(zāi)區(qū)防疫，改革開放新時(shí)期的防疫、SARS防疫和COVID-19防疫。表現(xiàn)為三大基本特征：在社會(huì)、生態(tài)和空間上體現(xiàn)了曲折性與前進(jìn)性的相統(tǒng)一;在思想、行動(dòng)和戰(zhàn)略上蘊(yùn)含了階段性與連續(xù)性的相統(tǒng)一;在認(rèn)識(shí)、能力和進(jìn)程上顯現(xiàn)了有限性與無(wú)限性的相統(tǒng)一。堅(jiān)持人本思維、治理思維及生態(tài)思維有助于新時(shí)代我國(guó)應(yīng)對(duì)新的重大疫情挑戰(zhàn)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

關(guān)鍵詞：重大疫情;治理思維;人本思維;生態(tài)思維

疫源于役，古時(shí)服兵役或勞役者叢集而居于一處，易于發(fā)病，故作役，后演變?yōu)橐?。[1]如東漢許慎《說(shuō)文解字》所言：“疫，民皆疾也?！币卟∫卜Q瘟疫，指由病原體如病毒感染人體或動(dòng)物體后所引起的具有傳染性的疾病，具有起病急、傳變快、病情兇險(xiǎn)、且具有強(qiáng)烈的傳染性，容易引起大規(guī)模流行的特點(diǎn)。[2]古時(shí)疫病是一個(gè)巨大的潘多拉魔盒，一旦打開則災(zāi)難叢生，有一門盡斃者，有頃族滅亡者，乃至“十者九難生，漏人不漏戶”。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)烈性疫病基本被消滅，疫病死亡率大幅下降，疫病防控體系逐步建立并完善，疫病防控工作已經(jīng)取得革命性勝利。但是，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)危機(jī)、疾病譜和生活方式的不斷變化等原因，我國(guó)仍不斷面臨重大疫病的挑戰(zhàn)，尤其是2020年全面爆發(fā)的新冠肺炎，威脅著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展以及人民的生命健康。有鑒于此，梳理新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疫情的歷史脈絡(luò)并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以期對(duì)我國(guó)的疫情防控工作有指導(dǎo)意義。

一、新中國(guó)成立以來(lái)的抗疫回溯

人類社會(huì)的歷史是一部與疫病斗爭(zhēng)的歷史。新中國(guó)成立以后，隨著防疫事業(yè)的逐步發(fā)展，公共衛(wèi)生設(shè)施的改善，環(huán)境衛(wèi)生的改進(jìn)，物質(zhì)文化生活水平的提高，衛(wèi)生狀況有了很大的改善，人民群眾的健康水平有了顯著提高，可以從三個(gè)階段回顧我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疫情的歷史進(jìn)路。

（一）新中國(guó)成立初期

新中國(guó)成立初期，衛(wèi)生工作的中心任務(wù)是盡快地改變舊中國(guó)遺留下來(lái)的臟亂落后狀況，“破舊祛昧”以遏制流行病肆虐，“反細(xì)菌戰(zhàn)”以粉碎敵軍陰謀，“防治性病”以肅清野蠻制度的殘余。

破舊祛昧?！捌婆f”即破舊立新，由避疫轉(zhuǎn)為防疫，建設(shè)中央、地方防疫機(jī)構(gòu)，下設(shè)交通檢疫科，成立防疫隊(duì)，加強(qiáng)水和食品衛(wèi)生安全，成立預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)系;“祛昧”即祛除迷信，改變愚昧落后不衛(wèi)生的習(xí)慣，消滅鼠、蠅、蛟、虱等病媒，凈化環(huán)境，開展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。新中國(guó)成立初期在應(yīng)對(duì)重大疫情比如鼠疫、天花、瘧疾、霍亂、血吸蟲、黑熱病等時(shí)，我國(guó)把防疫工作提到了政治高度。首先，政府主導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員參與封鎖檢疫，對(duì)群眾進(jìn)行宣傳。其次，健全各種防疫機(jī)構(gòu)，例如防疫站、檢疫站、防疫大隊(duì)、防疫委員會(huì)，積極進(jìn)行預(yù)防。最后，調(diào)配資源以及協(xié)調(diào)各方力量，發(fā)動(dòng)全社會(huì)公眾參與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，開展環(huán)境衛(wèi)生清理等基礎(chǔ)性預(yù)防工作。

反細(xì)菌戰(zhàn)。1952年春，侵朝美軍飛機(jī)頻繁入侵我國(guó)東北、青島等地領(lǐng)空，空襲范圍擴(kuò)展到遼、吉、黑等省的70多個(gè)縣、區(qū)。撒布、炮射和特務(wù)施放大量病菌。經(jīng)化驗(yàn)檢出鼠疫桿菌、霍亂瓢菌、沙門氏菌、炭疽桿菌等多種病原體。[3]通過(guò)調(diào)查取證，借國(guó)際輿論曝光、分析細(xì)菌戰(zhàn)特點(diǎn)與規(guī)律、發(fā)動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等方式粉碎敵人的細(xì)菌侵?jǐn)_。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)包括環(huán)境清潔、除五害和飲食安全等方面，各地組織起了空前的群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，成效顯著。

防治性病。性傳染病是防治的重點(diǎn)，梅毒在各種性傳染病中危害最大，不僅致殘、致死，還影響生育，導(dǎo)致流產(chǎn)或嬰兒死亡。我國(guó)根據(jù)各地情況，采取相應(yīng)措施。以北平市為例，根據(jù)1949年《北平市處理妓女辦法（草案）》出臺(tái)的政策，命令妓院老板和領(lǐng)家停業(yè)，對(duì)罪惡昭著、傷害人命者依法懲處，并沒(méi)收其通過(guò)敲詐剝削等非法途徑獲取的財(cái)產(chǎn)，對(duì)茶房、跟媽、伙計(jì)則一律遣散。組建妓女習(xí)藝所，集中統(tǒng)一集訓(xùn)，分別處理的方針，進(jìn)行思想教育、勞動(dòng)和學(xué)習(xí)的改造，使之獲得新的謀生技能，治療改造后也可加入防疫隊(duì)。正如陳松林《紅巖》中所說(shuō)的“舊社會(huì)把人變成鬼，新社會(huì)把鬼變成人”。

（二）社會(huì)主義改造和建設(shè)時(shí)期

經(jīng)過(guò)新中國(guó)成立初期的艱苦努力，國(guó)民經(jīng)濟(jì)得到全面恢復(fù)和初步發(fā)展。我國(guó)進(jìn)入社會(huì)主義改造和建設(shè)時(shí)期，通過(guò)全面建立、健全和發(fā)展衛(wèi)生防疫體系，重塑中西治疫思想，注重災(zāi)區(qū)防疫，從而進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)，基本消滅危害人民最嚴(yán)重的疫病。

體系防疫。全面構(gòu)建衛(wèi)生防疫體系可高效防控重大疫情，體系涵蓋預(yù)防、農(nóng)村預(yù)防保健、預(yù)醫(yī)學(xué)教育三方面。一是繼續(xù)貫徹“預(yù)防為主”方針，除繼續(xù)防治鼠疫、天花和霍亂等烈性傳染病外，把防治急性傳染病如白喉、流感、流腦、傷寒、痢疾、麻疹，寄生蟲病如瘧疾、黑熱病，慢性傳染病如結(jié)核病、麻風(fēng)病等作為中心任務(wù)，并在全國(guó)普遍設(shè)立一種新的防疫機(jī)構(gòu)——衛(wèi)生防疫站。二是農(nóng)村預(yù)防保健，以除四害、建設(shè)“兩管五改”新農(nóng)村為著力點(diǎn)，以“合作醫(yī)療制度、三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)和半農(nóng)半醫(yī)”為依托。三是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，以俄為師建立衛(wèi)生專業(yè)，對(duì)衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)制、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行全國(guó)統(tǒng)一。我國(guó)體系防疫的成績(jī)顯著，1953-1965年間基本沒(méi)有天花、鼠疫和霍亂等疫病的大規(guī)模流行。[4]但是，“大躍進(jìn)”“文化大革命”的大起大落，使得防疫體系的構(gòu)建過(guò)程經(jīng)歷了曲折的道路。

中西治疫。萬(wàn)象更新，卻仍廢止舊醫(yī)，1954年后黨和政府對(duì)中西醫(yī)采取了正確的方針和政策，中西匯通，以高效治“疫”。中西治疫經(jīng)歷三階段：政策引導(dǎo)“西學(xué)中”“大力發(fā)展中醫(yī)藥”。團(tuán)結(jié)中醫(yī)，把中藥知識(shí)同西藥知識(shí)相結(jié)合，使中醫(yī)科學(xué)化，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)，打開治疫新征程;匯通中西階段。由中西二元對(duì)立到統(tǒng)合新生，在科學(xué)化和國(guó)學(xué)化雙重理念及辯證唯物主義思潮影響下，構(gòu)建“辨證論治”和“整體觀念”兩大理論，探索治疫新世界;高效治“疫”階段。中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行臨床治療及研究的疫病相當(dāng)廣泛，幾乎各種疫病均有涉及，西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證分型相結(jié)合，進(jìn)行異病同治、同病異治，甚至“菌毒并治”。比如江西省余江縣高效治疫，于1958年率先消滅了血吸蟲病，中西醫(yī)結(jié)合終結(jié)了“華佗無(wú)奈小蟲何”的悲嘆。[5]

災(zāi)區(qū)戰(zhàn)疫。大災(zāi)之后必有大疫，1976年唐山市發(fā)生了7.8級(jí)強(qiáng)烈地震，僅需急救醫(yī)治的傷員就達(dá)70多萬(wàn)人，其中重傷員16萬(wàn)多人，一座重工業(yè)城市毀于一旦。[6]震后初期便有疫情暴發(fā)，出現(xiàn)大量腸炎、痢疾患者，由于中國(guó)人民政府的公共衛(wèi)生防疫措施到位及時(shí)，做到了大災(zāi)之后無(wú)大疫。第一，迅速建立防疫組織，防疫器械、防疫藥品、消毒車、疫苗、菌苗等醫(yī)療物資及防疫隊(duì)馳援災(zāi)區(qū)。第二，利用飛機(jī)、噴灑車和噴霧器噴灑消殺藥物進(jìn)行環(huán)境消毒，開展水源的保護(hù)和消毒，救災(zāi)食品例行檢驗(yàn)保證飲食衛(wèi)生。第三，無(wú)害化清尸防疫，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)、沿路與墓地的消毒。第四，做好患者的隔離與治療，藥殺蚊蠅，控制傳染源，堵塞傳播途徑，在重災(zāi)區(qū)普遍進(jìn)行免疫接種，同時(shí)廣泛發(fā)動(dòng)群眾采集中草藥。

（三）改革開放及新時(shí)代

伴隨著改革開放新時(shí)期的號(hào)角吹響，防疫通過(guò)改革轉(zhuǎn)向防疫的法治化、多元化與科學(xué)化，踏上了衛(wèi)生防疫建設(shè)的新征程。

改革防疫。改革防疫蘊(yùn)含“三化”：防疫法治化。1982年《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法（試行）》標(biāo)志著防疫從行政管理轉(zhuǎn)向法制管理，使防疫管理有法可依、有法可循。比如山東等地的出血熱、海南的登革熱、上海的甲肝大爆發(fā)，或是霍亂、脊灰、傷寒、鉤端螺旋體病、O157等局部流行，都做到了高效控制;[7]防疫多元化。政府、公眾、媒體等多元主體共同防疫，防控、監(jiān)測(cè)、溝通等多階段交叉防疫，多元力量融合奠定了1991年、1994年、1998年華東、華南及全流域型的三個(gè)大水災(zāi)以及2008年汶川地震之后無(wú)大疫的基礎(chǔ);防疫科學(xué)化?！邦A(yù)防為主”轉(zhuǎn)向“防治結(jié)合”，將健康融入所有政策，人民共建共享，[8]秉持大衛(wèi)生、大健康理念，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等新興技術(shù)覆蓋防疫管理的全生命周期，進(jìn)行精準(zhǔn)化防疫。

SARS防疫。SARS病毒曾滲透到31個(gè)國(guó)家和地區(qū)，侵害人類健康，威脅社會(huì)安定。疫情信息及時(shí)公開，媒體積極疏導(dǎo)，引導(dǎo)公眾走向理性，正確認(rèn)識(shí)非典疾病的病理知識(shí)，實(shí)現(xiàn)全民自主防治。中國(guó)強(qiáng)力介入和積極引導(dǎo)。相關(guān)部門相繼到位，采取與WHO全面合作，國(guó)際聯(lián)合研究病原體，創(chuàng)造史無(wú)前例的“小湯山模式”。[9]群防群控，加強(qiáng)交通檢疫，建立追蹤尋訪機(jī)制，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，加強(qiáng)科技攻關(guān)等一系列措施，最終取得抗擊SARS的勝利。

COVID-19防疫。黨中央迅速打響疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。戰(zhàn)疫從三方面展開：首先，以聯(lián)合防疫為中心。中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)布局，研發(fā)疫苗、藥品，聯(lián)合全民超廣度和深度防疫，交通檢疫，取消集會(huì)，社區(qū)防控網(wǎng)格化管理，發(fā)動(dòng)醫(yī)護(hù)精銳馳援湖北，連夜新建火神山、雷神山、方艙等醫(yī)院，一系列防疫工作穩(wěn)步推進(jìn)。其次，以信息技術(shù)為支撐。綜合運(yùn)用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、5G等信息技術(shù)精確識(shí)別與追蹤病患及密切接觸者，各大平臺(tái)實(shí)時(shí)速報(bào)疫情，推送防護(hù)指南。最后，以社會(huì)穩(wěn)定為保障。施行“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，確保居民生活必需品供應(yīng)，回應(yīng)群眾關(guān)切，堅(jiān)定戰(zhàn)疫必勝信心。在這場(chǎng)戰(zhàn)疫中，中國(guó)制度、中國(guó)精神、中國(guó)速度贏得國(guó)際社會(huì)的高度贊揚(yáng)。如習(xí)總書記所言，“總的看，我國(guó)對(duì)疫情形勢(shì)判斷準(zhǔn)確，各項(xiàng)工作部署及時(shí)，采取的舉措也是有效的?！盵10]

二、新中國(guó)成立以來(lái)的抗疫特征

回顧新中國(guó)成立以來(lái)應(yīng)對(duì)重大疫情歷程，可以概括出以下幾個(gè)基本特征。

（一）曲折性與前進(jìn)性相統(tǒng)一

恩格斯所說(shuō)：“沒(méi)有哪一次巨大的歷史災(zāi)難不是以歷史的進(jìn)步為補(bǔ)償?shù)摹！盵11]新中國(guó)成立以來(lái)在應(yīng)對(duì)重大疫情的歷程中，體現(xiàn)了曲折性與前進(jìn)性相統(tǒng)一的特征。

處理人與自然的關(guān)系中體現(xiàn)曲折性和前進(jìn)性相統(tǒng)一。從人與自然的關(guān)系來(lái)看，重大疫情產(chǎn)生于人與自然的矛盾。人類社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，對(duì)自然資源利用的廣度不斷擴(kuò)大，從而打破了人與自然的平衡而招致疫病蔓延。比如人類生存空間的擴(kuò)張打破了病媒生物與人類的界限，導(dǎo)致各種疫病進(jìn)行跨物種傳播，從SARS、H7N9到COVID-19，我國(guó)在防疫的曲折過(guò)程中經(jīng)受住了考驗(yàn)，不斷加速推進(jìn)防疫治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷加強(qiáng)人與自然的和諧共生。建國(guó)以來(lái)我國(guó)自然災(zāi)害頻發(fā)，如1976年唐山大地震、1998全流域特大洪水、2008年汶川地震等大災(zāi)后的疫病流行，給人民造成傷害。但我國(guó)災(zāi)后防疫的技術(shù)不斷突破、防疫體系不斷完善，由“災(zāi)后無(wú)大疫”向“災(zāi)后無(wú)疫”不斷邁進(jìn)。

處理人與疫病的關(guān)系中體現(xiàn)曲折性和前進(jìn)性相統(tǒng)一。具體而言，一表現(xiàn)在人與疾病爭(zhēng)奪自然空間方面。人類生產(chǎn)和生活的領(lǐng)土空間不斷擴(kuò)張，擠壓病原體宿主的生存空間，生存空間的交叉重疊，導(dǎo)致病原體對(duì)人類的直接或間接感染，如鼠疫自然疫源地的破壞致鼠疫成災(zāi)。二表現(xiàn)在人與疾病爭(zhēng)奪生活空間方面。人類獵食病媒生物，致使病原體失去原有宿主，病原體則開拓新的生活空間，2003年廣東非典即源于進(jìn)食野生動(dòng)物。三表現(xiàn)在人與疾病爭(zhēng)奪身體空間方面。當(dāng)病原體侵入人體，意味著“疾病空間與機(jī)體空間完全重合”，[12]人類與病原體對(duì)人類自身身體空間的爭(zhēng)奪爭(zhēng)分奪秒，2020年全球爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎就是最好的例證。我國(guó)雖在空間爭(zhēng)奪中遭受損失，但我國(guó)防疫的醫(yī)學(xué)技術(shù)與能力從未停止前進(jìn)，在曲折中不斷反思、發(fā)展與超越。

（二）階段性與連續(xù)性相統(tǒng)一

不同階段的重大疫情各不同，看似散點(diǎn)式的疫情歷程以思想、行動(dòng)和戰(zhàn)略串成一條“紅線”貫穿于其中，提綱挈領(lǐng)，其中的連續(xù)性便一目了然，我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疫情的歷程實(shí)際上潛在地蘊(yùn)含了階段性與連續(xù)性相統(tǒng)一的特征。

應(yīng)對(duì)重大疫情歷程的人本思想蘊(yùn)含了階段性與連續(xù)性相統(tǒng)一的特征。新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)在不同時(shí)代背景下防疫的人本思想側(cè)重點(diǎn)均有所不同。新中國(guó)成立初期，我國(guó)防疫的人本思想重點(diǎn)是救治人民生命與保障生活。改革開放后，防疫的人本思想開始更加注重保證人民健康與財(cái)產(chǎn)安全。進(jìn)入21世紀(jì)，防疫的人本思想加強(qiáng)了對(duì)人民在精神層面上的救助，開始重視人民的健康獲得感、安全感和幸福感。比如在COVID-19的防疫過(guò)程中，我國(guó)非常注重防疫必勝信心的塑造，消弭群體恐慌心理。雖然我國(guó)在不同時(shí)代背景下應(yīng)對(duì)重大疫情的人本思想意涵有所不同，具有階段性特點(diǎn)，但我國(guó)始終秉持以人為本的防疫思想理念。把救助人放在首要的位置，各項(xiàng)舉措都是圍繞救助人而展開，把維護(hù)最廣大人民的根本利益作為衛(wèi)生防疫工作的基本準(zhǔn)則。

應(yīng)對(duì)重大疫情歷程的防疫運(yùn)動(dòng)蘊(yùn)含了階段性與連續(xù)性相統(tǒng)一的特征。我國(guó)順勢(shì)而為、應(yīng)勢(shì)而動(dòng)，根據(jù)不同階段的疫情發(fā)起相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。新中國(guó)成立初期，防疫工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。如，1952年我國(guó)結(jié)合反細(xì)菌戰(zhàn)掀起的群眾熱潮，在各地展開了轟轟烈烈的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，1958年為消滅血吸蟲病、瘧疾、黑熱病等大寄生蟲病，將除“四害”作為政治任務(wù)發(fā)起群眾運(yùn)動(dòng)。改革開放以來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生防疫動(dòng)員全社會(huì)參與，集中力量辦大事，而COVID-19的疫情防控就是一場(chǎng)“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。堅(jiān)持全國(guó)一盤棋，醫(yī)、政、軍、商、學(xué)、民界聯(lián)合戰(zhàn)疫，中國(guó)在短短數(shù)日建成火神山、雷神山兩所醫(yī)院。雖然建國(guó)以來(lái)我國(guó)在不同階段防疫運(yùn)動(dòng)的主體組成、程度、速度、規(guī)模不同，但始終堅(jiān)持“全民聯(lián)合，全員參與”防疫運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抗疫。

應(yīng)對(duì)重大疫情歷程的防疫戰(zhàn)略蘊(yùn)含了階段性與連續(xù)性相統(tǒng)一的特征。我國(guó)在歷史的不同時(shí)期因勢(shì)而謀。建國(guó)初期，防疫戰(zhàn)略主要是以預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)治疫，通過(guò)“西學(xué)中”使中醫(yī)科學(xué)化，戰(zhàn)疫工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。改革開放新時(shí)期，防疫戰(zhàn)略仍以預(yù)防為主，還重視農(nóng)村防疫和人民健康，由“西學(xué)中”轉(zhuǎn)向中西醫(yī)并重，依靠科技和教育提高防疫水平，動(dòng)員全民參與戰(zhàn)疫，共同建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化衛(wèi)生防疫體系。進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)防疫戰(zhàn)略不僅仍以預(yù)防為主，還將健康融入所有政策，使防疫工作常態(tài)化和長(zhǎng)效化，衛(wèi)生防疫由改革發(fā)展轉(zhuǎn)向改革創(chuàng)新，人民參與的支配地位向人民共建共享的主體地位躍進(jìn)。雖然戰(zhàn)略是階段性的，各階段重點(diǎn)不同，但建國(guó)以來(lái)我國(guó)始終堅(jiān)持“預(yù)防為主、中西結(jié)合、全員參與”的防疫戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)重大疫情。

（三）有限性與無(wú)限性相統(tǒng)一

回溯新中國(guó)成立以來(lái)應(yīng)對(duì)重大疫情的歷程，發(fā)現(xiàn)疫情的迭代升級(jí)永無(wú)止境。我國(guó)防疫事業(yè)始終在有限的認(rèn)識(shí)中探索無(wú)限的發(fā)展，我國(guó)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)、防疫的能力以及防疫的進(jìn)程方面顯現(xiàn)了有限性與無(wú)限性相統(tǒng)一的特征。

在重大疫情的認(rèn)識(shí)上顯現(xiàn)了有限性與無(wú)限性相統(tǒng)一的特征。一方面，人對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)是有限的。人類不僅對(duì)疫病的感官感知能力、熟知疫病的速度、疫情信息傳輸?shù)耐暾允怯邢薜?，而且由于人們生活在有限的時(shí)空區(qū)域中，對(duì)于病原體的傳播路徑、起源與進(jìn)化節(jié)點(diǎn)的了解也是有限的。因此民間出現(xiàn)占卜、祭祀、“告窮歸天”“欽望巫?！币郧竺鉃?zāi)，巫術(shù)迷信醫(yī)學(xué)的殘余思想和行為不可能完全肅清。[13]另一方面，人對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)又是無(wú)限的。在無(wú)涯的時(shí)間荒野里，疾病譜在不斷變化，疾病的范圍是無(wú)限的，人類無(wú)法認(rèn)識(shí)所有疾病并戰(zhàn)勝它們。疫病通過(guò)突發(fā)性、易變異性、傳染性和人類周旋，甚至延長(zhǎng)潛伏期伺機(jī)把人類推入更深的陷阱。而且人類至今未能全部掌握冠狀病毒科，因?yàn)槠鋯捂淩NA的強(qiáng)變異能力創(chuàng)造了其無(wú)限的家族范圍。

應(yīng)對(duì)重大疫情的防疫能力顯現(xiàn)了有限性與無(wú)限性相統(tǒng)一的特征。一方面，人的防疫能力是有限的。人類對(duì)抗擊疫病的醫(yī)療水平、科學(xué)技術(shù)、抗疫知識(shí)的掌握是有限的，因?yàn)橹荒芨鶕?jù)已出現(xiàn)的疫病進(jìn)行研究，所以應(yīng)急能力、防疫能力永遠(yuǎn)是被動(dòng)的、滯后的、有限的。于是當(dāng)人發(fā)現(xiàn)疫病的嚴(yán)重性時(shí)，病毒已經(jīng)潛伏在大量的人群中等待爆發(fā)了。另一方面，人的防疫能力又是無(wú)限的。以霍亂和天花防治為例：霍亂在我國(guó)是外襲性傳染病，新中國(guó)成立后我國(guó)進(jìn)行綜合性防疫，1952年便使霍亂迅速得到控制以至消滅;天花在舊社會(huì)每隔幾年便在人間大蔓延，我國(guó)在1950年明確提出防治天花，為全民免費(fèi)種痘，1961年以后，天花在我國(guó)已經(jīng)停止傳播?？梢?jiàn)，從建國(guó)初的霍亂、天花到新時(shí)代的H7N9、COVID-19，我國(guó)屢戰(zhàn)屢勝擊退了疫病侵襲，防疫的能力是無(wú)限的。

應(yīng)對(duì)重大疫情的防疫進(jìn)程顯現(xiàn)了有限性與無(wú)限性相統(tǒng)一的特征。一方面，防疫的進(jìn)程是有限的。在相應(yīng)的時(shí)代背景下，對(duì)于具體的重大疫情的預(yù)防、發(fā)展和結(jié)果是可以進(jìn)行把控的。比如建國(guó)初期我國(guó)對(duì)梅毒、淋病、軟性下疳等性病采取封閉妓院、改造學(xué)習(xí)等控制了性病發(fā)展，防疫進(jìn)程是有限的、可控的。另一方面，防疫的進(jìn)程又是無(wú)限的。這是一條“防疫、總結(jié)、再防疫、再總結(jié)”的無(wú)限循環(huán)的、螺旋上升的、沒(méi)有終點(diǎn)的道路。以肺炎為例，早期人們發(fā)明鏈霉素遏制了金葡菌引起的肺炎，但由軍團(tuán)菌、SARS病毒、新型冠狀病毒引起的肺炎又隨之而來(lái)。盡管我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疫情的能力在不斷增強(qiáng)，但始終無(wú)法“把人類從它自始至終所處的生態(tài)位置，即作為不可見(jiàn)的微寄生關(guān)系和一些人依賴另一些人的巨寄生關(guān)系的中介中解脫出來(lái)”。[14]

三、新中國(guó)成立以來(lái)的抗疫經(jīng)驗(yàn)啟示

守望在歷史的長(zhǎng)河之畔，審視建國(guó)以來(lái)我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疫情的歷程。從人本、治理和生態(tài)思維出發(fā)，總結(jié)防疫的基本經(jīng)驗(yàn)，深化了應(yīng)對(duì)重大疫情人本思維的認(rèn)識(shí)，夯實(shí)了應(yīng)對(duì)重大疫情治理思維的基礎(chǔ)，加強(qiáng)了應(yīng)對(duì)重大疫情生態(tài)思維意識(shí)。這為新時(shí)代我國(guó)應(yīng)對(duì)新的重大疫情挑戰(zhàn)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供了重要的歷史智慧。

（一）堅(jiān)持人本思維

人本思維，指以人為根本，以人為維度，關(guān)懷最廣大人民的根本利益。它始終貫穿于我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疫情的歷程中，因此防疫應(yīng)始終保障人民的身心健康和財(cái)產(chǎn)安全，堅(jiān)持發(fā)揮人的主體性意識(shí)以及“人本位”思維。

一是堅(jiān)持人民主體性思維。人民主體性是人本思維的重要特征，強(qiáng)調(diào)人在疫情防疫過(guò)程中的主體作用與目的地位，遵循關(guān)心人、尊重人、依靠人和為了人的一種價(jià)值取向。建國(guó)初期，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，重大疫情的攻克與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，1952年以愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)粉碎美帝軍的生物戰(zhàn)陰謀，1958年以除“四害”的群眾運(yùn)動(dòng)共同改善環(huán)境消滅大寄生蟲病，1966年以“兩管五改”的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)除害防病。改革開放后，帶動(dòng)群眾共同治理“臟、亂、差”，創(chuàng)建衛(wèi)生城市，農(nóng)村改水改廁，健康教育等活動(dòng)。新時(shí)代，黨領(lǐng)導(dǎo)人民共建共治共享，高效防止H7N9、COVID-19等重大疫情的流行和蔓延。群眾運(yùn)動(dòng)體現(xiàn)了人民防疫的主體作用，使人民成為防疫主體，共同管理戰(zhàn)疫的各個(gè)階段和過(guò)程，進(jìn)行自我防護(hù)、自我教育、自我管理，是高效防范重大疫情危機(jī)的一股堅(jiān)定力量。

二是堅(jiān)持心理完整性思維。WHO對(duì)健康的定義是：一種身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或者不虛弱。人本思維關(guān)注的是人的完整性，不僅注重人的身體完整，更加關(guān)注人的心理完整性。且看我國(guó)防疫的信息管控方面，無(wú)論是加強(qiáng)信息管制，還是建立信息公開機(jī)制，出發(fā)點(diǎn)都是保障群眾心理健康，避免過(guò)度恐慌引發(fā)的心理問(wèn)題。大眾傳播、流言傳播、從眾行為、集群行為是滋生群體恐慌的肥沃土壤，因此輿論引導(dǎo)有助于消弭群眾恐慌造成的心理問(wèn)題。如2013年H7N9與2019年新冠肺炎暴發(fā)后，我國(guó)在前期便開始輿論引導(dǎo)群體，疫情信息實(shí)時(shí)化，回應(yīng)群眾關(guān)切，融合傳播和交流互動(dòng)以引導(dǎo)群眾情緒。

三是堅(jiān)持“人本位”思維。我國(guó)在防疫過(guò)程中不局限于以單一的生理指標(biāo)作為人民的健康標(biāo)準(zhǔn)，從人是自然、社會(huì)和精神的統(tǒng)一體出發(fā)，重視人們的整體生活處境，包括病人的飲食、心理、重返社會(huì)的能力等。以建國(guó)初期我國(guó)的性病防治為例，我國(guó)始終堅(jiān)持“人本位”思維，“有機(jī)地融入了人們?cè)谄淅媸澜绾鸵饬x世界的生活圖景，發(fā)展了替代性的生活方式、情境和狀態(tài)?！盵15]不僅重視人在身體層面上的健康，進(jìn)行治療性病，還從長(zhǎng)遠(yuǎn)性、整體性的角度有效避免了患者產(chǎn)生恐懼、逃避或逆反的心理。例如，封鎖妓院組建妓女習(xí)藝所進(jìn)行教育改造，并允許改造好的妓女們進(jìn)入防疫隊(duì)工作，使之踏上新的謀生之路。

（二）堅(jiān)持治理思維

我國(guó)在與重大疫情的斗爭(zhēng)中形成了一套具有中國(guó)特色的治理思維模式，即從結(jié)構(gòu)、技術(shù)和方法出發(fā)，堅(jiān)持體系化、技術(shù)化和中西醫(yī)結(jié)合的治理思維，最大限度保障人民健康與社會(huì)穩(wěn)定。

一是堅(jiān)持體系化治理思維。我國(guó)在防疫的實(shí)踐過(guò)程中建立了一套具有中國(guó)特色的疫情防治體系，包括預(yù)防為主的防治原則、醫(yī)防結(jié)合的防治策略、聯(lián)合防疫的運(yùn)行機(jī)制、疾病監(jiān)測(cè)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、不斷完善的法制建設(shè)。體系化治理取得了顯著效果：我國(guó)人均期望壽命由建國(guó)初期的35歲上升到2018年的77歲;14種疫苗被納入國(guó)家免疫規(guī)劃，可預(yù)防15種傳染病;[16]地震、水災(zāi)等重大災(zāi)難做到了“災(zāi)后無(wú)大疫”;我國(guó)消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎，控制了白喉、百日咳、破傷風(fēng)、血吸蟲病和麻疹等疫病，HIV抗病毒治療的病毒抑制率達(dá)到91%，[17]新發(fā)乙型肝炎降至歷史最低水平，丙肝的治愈也已成為現(xiàn)實(shí)。此外，我國(guó)還成功遏止了多起新型突發(fā)傳染病，如2005年的H5N1、2009年的H1N1、2010年的發(fā)熱伴血小板減少綜合征以及2013年的H7N9等。

二是堅(jiān)持技術(shù)化治理思維?！斑\(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用?！盵18]技術(shù)化治理提高了防疫效率，降低了疫病傳染風(fēng)險(xiǎn)，比如2013年H7N9疫情的快速阻擊。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，構(gòu)建在線診療、日間手術(shù)等服務(wù)，通過(guò)各類醫(yī)療的疫情數(shù)據(jù)共享為防疫提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在生活領(lǐng)域，全面數(shù)據(jù)化的智慧城市構(gòu)建，在交通、物流、應(yīng)急災(zāi)備等方面為防疫提供了空間基礎(chǔ)。此外，還應(yīng)堅(jiān)持研發(fā)數(shù)字化和生物學(xué)結(jié)合的聚合圖，將不同疫情的數(shù)據(jù)放在一起分析，在實(shí)際疫情中考察外界的影響因子，并對(duì)所有技術(shù)手段進(jìn)行最優(yōu)加權(quán)，使預(yù)測(cè)效力最大化，從而使疫病被扼殺在搖籃里成為可能。[19]

三是堅(jiān)持中西醫(yī)治理思維。建國(guó)以來(lái)我國(guó)始終把中西醫(yī)結(jié)合作為防疫的重要手段，從建國(guó)初的西學(xué)中、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，到改革開放后的中西醫(yī)并重，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長(zhǎng)期并存，體現(xiàn)了中西結(jié)合醫(yī)學(xué)從跨界融通到自主創(chuàng)新的發(fā)展歷程。中醫(yī)講究辨證論治，陰陽(yáng)調(diào)和，診斷病人的機(jī)體功能狀態(tài)，中藥和方劑是可變通的。西醫(yī)講究辨病論治，局部施治，診斷疾病的形質(zhì)，西藥一藥一癥。比如通過(guò)西醫(yī)手段研究新病毒，期間病毒可能發(fā)生變異或進(jìn)化，而中醫(yī)思想不是針對(duì)單一細(xì)菌或病毒，強(qiáng)調(diào)強(qiáng)體固本，提高人體免疫力，所以中西匯通可以發(fā)揮防疫的最大效力。中西醫(yī)結(jié)合效果顯著，有效地改善了SARS、H1N1、HIV等疫病的癥狀和并發(fā)癥，降低了死亡率。[20]

（三）堅(jiān)持生態(tài)思維

恩格斯認(rèn)為，“我們不要過(guò)分陶醉于我們對(duì)自然界的勝利。對(duì)于每一次這樣的勝利，自然界都報(bào)復(fù)了我們?！盵21]當(dāng)人類行為破壞了生態(tài)平衡，致病寄生物便醞釀?wù)紦?jù)新生態(tài)區(qū)位，只有堅(jiān)持價(jià)值層面的生態(tài)理性思維，以及關(guān)系層面的生命共同體思維和命運(yùn)共同體思維，人類才有可能生存發(fā)展。

一是堅(jiān)持生態(tài)理性的思維。生態(tài)理性體現(xiàn)為工具理性與價(jià)值理性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，工具理性唯功利至上、發(fā)展至上、科技至上，價(jià)值理性重視倫理、美學(xué)、信仰等精神價(jià)值和終極追求。因此，工具理性的霸權(quán)和價(jià)值理性的衰微必然導(dǎo)致生態(tài)危機(jī)與疫病橫行。新中國(guó)成立初期的“大躍進(jìn)”與人民公社化運(yùn)動(dòng)，唯生產(chǎn)力至上的工具理性思維的主導(dǎo)和異化嚴(yán)重破壞了生態(tài)環(huán)境，隨之而來(lái)的三年大饑荒，致使無(wú)數(shù)人死于浮腫、紫紺等疫病。進(jìn)入21世紀(jì)，仍然有SARS、H7N9、COVID-19等疫病接踵而至。生態(tài)危機(jī)時(shí)刻警醒我們要堅(jiān)持生態(tài)理性思維，在改造、征服大自然以滿足自身利益需要時(shí)，應(yīng)摒除把人與自然關(guān)系視為單一向度的對(duì)象性改造關(guān)系，應(yīng)“以非工具理性的體驗(yàn)圖景，規(guī)約自然的特有價(jià)值，復(fù)歸人與自然的本真意義”，[22]實(shí)現(xiàn)工具理性與價(jià)值理性的平衡。

二是堅(jiān)持生命共同體思維。生命共同體思維主要顯現(xiàn)為人與山水林田湖草、人與動(dòng)物和微生物的和諧共生，自然生命間通過(guò)物質(zhì)循環(huán)和能量交換形成了共生系統(tǒng)。因此，在動(dòng)植物和人類之間無(wú)限復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)中，“任何微小的、隨機(jī)的、分子級(jí)的病菌基因改變，都相當(dāng)于蝴蝶翅膀的一次拍動(dòng)，它所引起的傳染病便是能摧毀生命使社會(huì)陷入極大混亂的龍卷風(fēng)。”[23]環(huán)境污染、全球變暖、物種失調(diào)等嚴(yán)峻的生態(tài)危機(jī)，使得一些微生物通過(guò)變異以適應(yīng)環(huán)境演變生存下來(lái)，并引發(fā)人間瘟疫。同時(shí)，人與野生動(dòng)物、某些微生物本應(yīng)有安全距離，但隨著人類生活空間的不斷延展，與動(dòng)物的接觸也越來(lái)越頻繁。獵奇、飼養(yǎng)、銷售、食用野生動(dòng)物的行為屢禁不止，使非典、新冠肺炎等疫病的爆發(fā)成為必然。質(zhì)言之，人必須遵守尊重、順應(yīng)和保護(hù)自然的生存契約。

三是堅(jiān)持命運(yùn)共同體思維。命運(yùn)共同體思維主要關(guān)注人類社會(huì)的人與人、國(guó)與國(guó)之間的相互依存又相互制約的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)不同文化、種族、膚色、國(guó)家的共同命運(yùn)。因?yàn)椤拔⑸锖退鼈兊拿浇槭遣粫?huì)承認(rèn)人類劃分的什么邊界的，它們接受的是大自然設(shè)置的限制，如溫度、環(huán)境、紫外線、體弱的宿主、流動(dòng)性媒介等是否合適”。[24]生態(tài)問(wèn)題引發(fā)的重大疫情無(wú)邊界、無(wú)國(guó)界，需要全球聯(lián)合深化生態(tài)文明建設(shè)以共同防疫，如聯(lián)合共治“全球化”發(fā)展的SARS、H1N1、脊髓灰質(zhì)炎、西非埃博拉、寨卡病毒、COVID-19等重大疫病。堅(jiān)持人類命運(yùn)共同體的生態(tài)思維，以其日益衍生的世界各國(guó)的最大公約數(shù)，提供切實(shí)可行的解決全球生態(tài)問(wèn)題的承載能力和行動(dòng)空間，才能有效防控重大疫情，實(shí)現(xiàn)全球可持續(xù)發(fā)展和人類文明幸福。

參考文獻(xiàn)：

[1]范行準(zhǔn).中國(guó)病史新義[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1989：264.

[2]王文遠(yuǎn).古代中國(guó)防疫思想與方法及其現(xiàn)代應(yīng)用研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3]蔡景峰.中國(guó)醫(yī)學(xué)通史（現(xiàn)代卷）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：47.

[4]鄧鐵濤.中國(guó)防疫史[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2006：605.

[5]郭之文.抗疫史話[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：124.

[6]張劍倜.唐山地震后的傷員救護(hù)和衛(wèi)生防疫[J].文史精華，1994（04）.

[7]戴志澄.中國(guó)衛(wèi)生防疫體系及預(yù)防為主方針實(shí)施50年——紀(jì)念全國(guó)衛(wèi)生防疫體系建立50周年[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2003（10）.

[8]印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[N].人民日?qǐng)?bào)，2016-10-26（001）.

[9]周劼.速度快不等于“小湯山模式”[N].長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)，2020-02-02（004）.

[10]研究加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作[N].人民日?qǐng)?bào)，2020-02-04（001）.

[11]馬克思恩格斯全集（第39卷上）[M].北京：人民出版社，2002：149.

[12]（法）米歇爾·?？拢?臨床醫(yī)學(xué)的誕生[M]劉北成譯.南京：譯林出版社，2011：178.

[13]馬伯英.中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史（下卷）[M].上海：上海人民出版社，2010：767.

[14]（美）麥克尼爾，余新忠，著.瘟疫與人[M]畢會(huì)成譯.北京：中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，2010：174.

[15]胡百精.健康傳播觀念創(chuàng)新與范式轉(zhuǎn)換——兼論新媒體時(shí)代公共傳播的困境與解決方案[J].國(guó)際新聞界，2012，34（06）.

[16]吳俊，葉冬青.新中國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)踐輝煌70年[J].中華疾病控制雜志，2019，23（10）.

[17]黃磊，李中杰，王福生，高福.新中國(guó)成立70年來(lái)在傳染病防治領(lǐng)域取得的成就與展望[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（10）.

[18]完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[N].人民日?qǐng)?bào)，2020-02-15（001）.

[19]（美）內(nèi)森沃爾夫，著名.病毒來(lái)襲[M]沈捷譯.杭州：浙江人民出版社，2014：219.

[20]呂愛(ài)平，劉孟宇，張弛，宇文亞，呂誠(chéng).中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究30年回顧[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（11）.

[21]馬克思恩格斯全集（第20卷）[M].北京：人民出版社，2002：519.

[22]吳海江，徐偉軒.習(xí)近平新時(shí)代生態(tài)文明思想的三重邏輯[J].思想教育研究，2018（09）.

[23][美]皮特·布魯克史密斯，馬永波譯.未來(lái)的災(zāi)難：瘟疫復(fù)活與人類的生存之戰(zhàn)[M].?？冢汉Ｄ铣霭嫔纾?999：187.

[24][美]勞里·加勒特，楊岐鳴，楊寧譯.逼近的瘟疫[M].北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，2008：495.

責(zé)任編輯? 苗存龍