26例鉤剝術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床分析

劉鳳潔

摘要：目的：分析下肢靜脈曲張患者采取鉤剝術(shù)治療的效果。方法：將我院56例下肢靜脈曲張患者作為觀察對象，隨機法對26例患者進行分組，對照組采取傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)治療，觀察組采取保留大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療。對比患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，p<0.05。結(jié)論：在下肢靜脈曲張治療中，為患者采取大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療治療有效率及安全性較高，該治療方式具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：鉤剝術(shù);下肢靜脈曲張;并發(fā)癥

下肢靜脈曲張作為靜脈阻塞、泵功能不全誘發(fā)的疾病，在阻塞性因素影響下，患者下肢靜脈血液回流慢，患者出現(xiàn)皮膚循環(huán)障礙及靜脈高壓綜合征。下肢靜脈曲張分為分支局限性及階段性囊狀等類型，患者常見腿部疲勞、下肢腫脹、瘙癢、色素沉著等。若患者沒有及時治療，可能發(fā)生靜脈破裂出血，對患者的生命健康產(chǎn)生威脅，手術(shù)是治療靜脈曲張的常見方法，在疾病治療過程中應(yīng)當選擇合適的治療方式，及時恢復靜脈健康。本研究分析不同鉤剝術(shù)對下肢靜脈曲張患者的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-2021年5月納入的26例下肢靜脈曲張患者作為觀察對象，隨機數(shù)字法將患者分為對照組、觀察組。其中，男性患者數(shù)量為11例、女性患者為15例，患者年齡在26-64歲，平均年齡（43.58±4.02）歲。兩組患者常規(guī)資料對比，p>0.05。

1.2方法

對照組：患者采取傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療。術(shù)前對患者靜脈血管情況進行檢查，通過超聲確定患者血管情況及手術(shù)方法。術(shù)前，患者呈平臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，根據(jù)影像學檢查情況選擇穿刺點，確定大隱靜脈及股靜脈交叉位置，使用彎止血鉗對大隱靜脈展開分離，及時將分支切斷，距離股靜脈1cm位置結(jié)扎大隱靜脈。在切斷靜脈處放置靜脈剝離器，靜脈切斷后，將靜脈抽出，注意止血，將曲張靜脈抽出后止血及縫合切口。

觀察組：采取保留大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療，腰硬聯(lián)合麻醉。針對遠端血管，選擇分段剝離或者局部縫扎，該手術(shù)方式在治療期間，保護靜脈殘端，避免對股靜脈產(chǎn)生影響。通過點式剝脫術(shù)將異常次靜脈處理，保留重要靜脈功能。術(shù)后為兩組患者捆扎彈力繃帶，以免手術(shù)位置持續(xù)出血，根據(jù)患者情況指導功能鍛煉方法，以免患者發(fā)生下肢靜脈血栓。

1.3觀察指標

①對比患者治療效果及并發(fā)癥情況。顯效，患者治療后，小腿酸脹及血管畸形癥狀消失，下肢未發(fā)現(xiàn)靜脈血栓。有效，小腿酸脹乏力等癥狀改善。無效，治療后病癥未改善，或者疾病加重。②對比患者并發(fā)癥發(fā)生率。包括隱神經(jīng)損傷、皮膚瘀斑、感覺缺失、靜脈炎。

1.4統(tǒng)計學處理

選擇統(tǒng)計學軟件spss22.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料標準差表示，t值檢驗，計數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1組間疾病治療有效率對比

觀察組有效率比對照組高，p<0.05，見表1。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，p<0.05，見表2。

3.討論

下肢靜脈曲張作為靜脈瓣膜異常誘發(fā)的疾病，妊娠及生活習慣、激素是發(fā)生該疾病的關(guān)鍵性因素，女性發(fā)生下肢靜脈曲張概率比男性高，男性長期從事重體力勞動的群體發(fā)生下肢靜脈曲張概率高。下肢靜脈曲張是外科常見疾病，現(xiàn)階段，患病群體的年齡呈現(xiàn)年輕化，主要是人們長期久站或者久坐，隨著下肢靜脈曲張病情發(fā)展，患者會發(fā)生小腿酸脹、水腫、色素沉著等臨床變化，部分患者發(fā)生靜脈性潰瘍，對患者的生活及工作產(chǎn)生較大的影響，甚至導致患者家庭面對巨大的負擔。臨床調(diào)查顯示，下肢靜脈曲張隨著年齡增長，靜脈張力縮減，老年人發(fā)生靜脈曲張往往是肌肉泵功能不強，血液回流速度慢，患者下肢靜脈處在高壓狀態(tài)，從而誘發(fā)疾病?；颊哌M入醫(yī)院后，先通過超聲及靜脈造影檢查，確定血管是否通暢及是否發(fā)生血管畸形、觀察下肢深淺靜脈的血流狀況。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情，分析治療方法，臨床調(diào)查中，部分病情輕的患者采取保守治療，包括避免患者久坐、久站及禁忌煙酒的方式，改變患者生活習慣，讓患者穿戴彈力襪，改善靜脈曲張情況。

針對嚴重的下肢靜脈曲張，臨床常見治療方法是大隱靜脈剝脫術(shù)治療，但該技術(shù)無法將大隱靜脈全部處理，患者在治療后可能發(fā)生反流，疾病復發(fā)率較高，術(shù)后患者形成瘢痕等并發(fā)癥，對患者機體美觀性產(chǎn)生不利影響。保留大隱靜脈高位結(jié)扎技術(shù)在臨床使用率較高，在血管反流處結(jié)扎，將靜脈反流阻斷，改善患者靜脈曲張情況。該治療方法可以將發(fā)生靜脈曲張的靜脈切除，將引流功能的靜脈保留，降低靜脈曲張復發(fā)率，患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較低。在本研究中，觀察組患者采取保留鉤剝術(shù)治療對患者的治療效果更好，且治療安全性較高，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及治療有效率均優(yōu)于對照組。

總而言之，在下肢靜脈曲張治療中，根據(jù)患者病情采取保留大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療效果顯著，有利于促進患者病情康復，對提升疾病治療有效率具有重要意義。

參考文獻：

[1]梁隨軍. 高位結(jié)扎大隱靜脈與股靜脈交接處結(jié)合激光消融治療大隱靜脈曲張的效果研究[J]. 基層醫(yī)學論壇，2021，25（28）：4060-4062.

[2]江志靜，王曉晨，黃燕，袁浩延. 彩色多普勒超聲引導下的Müller氏術(shù)聯(lián)合硬化劑治療下肢靜脈曲張371例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學，2021，41（09）：13-15.

[3]陳亮，高國明，楊全石，呂鵬強. 活血通絡(luò)法聯(lián)合髂靜脈支架置入及淺靜脈泡沫硬化術(shù)治療髂靜脈壓迫綜合征伴下肢靜脈曲張的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（21）：173-175.